Lésion des tendons extensifs des mains

　　Cette maladie est principalement causée par des facteurs traumatiques, où les lésions de coupe sont plus fréquentes, souvent accompagnées de lésions des nerfs des doigts ou de fractures. Les causes communes incluent l'irritation des instruments tranchants, causant des lésions individuelles des tendons, généralement une rupture complète ou partielle des tendons, entraînant une disparition ou une diminution de la tension des tendons, une capacité réduite à tirer les muscles pour se contracter, et donc une impossibilité de déplacer la partie corporelle malade et de former un poing. D'autres causes, comme les lésions contondantes, se manifestent principalement par un gonflement des tendons, accompagné de dysfonctionnement.

　　Les lésions des tendons extensifs des mains sont des lésions courantes, mal traitées, souvent causent des complications telles que l'œdème, l'adhérence des tendons, la rupture des tendons, etc., entraînant une altération grave de la fonction des doigts. En même temps, en raison des lésions des tendons, une altération de la contraction des muscles locaux peut survenir, entraînant une contraction anormale des muscles, ce qui peut entraîner des complications telles que la limitation de la mobilité des bras et une faiblesse. Si les lésions sont traumatiques, elles peuvent être infectées et entraîner une exacerbation de la tendinite.

　　Les tendons extensifs des doigts peuvent également être divisés en5Zone.

　　1、Ⅰe zone : entre le point d'insertion du tendon terminal et le point d'insertion central du tendon.

　　2、Ⅱe zone : point d'insertion central du tendon jusqu'au milieu de l'os phalangien proximal (extrémité distale de l'extension des tendons).

　　3、Ⅲe zone : extension des tendons jusqu'au bord externe du ligament du poignet postérieur.

　　4、Ⅳe zone : région du ligament du poignet postérieur.

　　5、Ⅴe zone : partie antérieure du bras.

　　Les lésions des tendons des mains causées par l'envoi de SMS sont principalement dues à l'inflammation et à l'augmentation de la paratendine de la première série des muscles extensifs de la face postérieure de la main à cause de l'utilisation excessive et d'autres raisons, ce qui entraîne des douleurs au pouce lors de son extension.

　　Les problèmes causés par la frappe prolongée à la souris sont les troubles du canal carpien, qui se caractérisent par la compression du nerf médian à l'intérieur des méridiens du palmer, entraînant des symptômes tels que des douleurs et des engourdissements dans les doigts index et médian, ainsi qu'une faiblesse musculaire dans le pouce.

　　Mesures de prévention :

　　1、在发送手机简讯时，应尽量以两只手握着手机来发送，以平均缝补双手的压力。

　　2、创造良好工作环境，包括将个人的椅子调至舒适的高度，坐着时有足够的空间伸放双足、打字时电脑键盘应正对着你、键盘摆放的高度则应调整到一个打字时感觉舒服自如的位置等。

　　3、必要时配给适量的止痛剂和舒解紧绷肌肉的药物，病人还必须服从职能治疗师的指示，调整打字、传送简讯的姿势，并且进行舒展筋骨的运动，尽量减少损伤手部肌腱的机会。

      手部伸肌腱损伤的诊断除了依靠临床表现外，相关的辅助检查也是必不可少的。X线检查常无阳性发现。还可继续拧肌电图检测，排除神经损伤。

　　手部伸肌腱损伤吃哪些食物对身体好：宜清淡为主，合理搭配膳食。

　　一、治疗

      1、新鲜的伸指肌腱修复伸指肌腱除Ⅳ区处有骨纤维管及滑膜鞘，其他部位均被腱周组织包裹而无腱鞘。因而，仅需作端端缝合。若伤在指背腱膜部分，除中央腱、侧腱需缝接，腱膜修复后用掌侧石膏夹固定于伸指、伸腕位置，术后粘连问题不如屈指肌腱重。

　　2、伸肌腱损伤的治疗方法由于手背皮肤薄，弹性大，其与伸肌腱间有一层疏松结缔组织，伸肌腱无腱鞘并有腱周组织，除伸肌支持带下外，伸指肌腱很少发生严重粘连。因此，只要局部条件许可，均应进行一期修复，效果良好。其手指部伸肌腱损伤的晚期修复方法较多，且有些疗效并不满意。因此，更应强调一期修复的重要性。

　　(1)锤状指的治疗：新鲜闭合性肌腱断裂所致锤状指畸形，伤后应立即用夹板将伤指于近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位固定5~6Le doigt est cassé à la face latérale postérieure de l'os phalangien terminal, la méthode de suture de retrait de钢丝 par Bunnell est utilisée pour fixer les fragments de l'os: c'est-à-dire qu'une incision en forme de "S" ou "Y" est pratiquée sur la face postérieure du joint interphalangien terminal, et les tendons extenseurs associés aux fragments d'os sont exposés. En utilisant une aiguille Kirschner pour复位 le fragment d'os, traversez l'os phalangien terminal jusqu'à sa face palmaire, puis faites passer une tige de钢丝 de la face postérieure à la face palmaire, recouvrir de gaze et nouer sur une boutonnière, laissez apparaître la tige de钢丝, fermez la plaie. Et fixez avec un splint la flexion du joint interphalangien proximal et l'hyperextension du joint interphalangien distal. Pour les blessures anciennes de rupture des tendons, une réparation tendineuse peut être réalisée: une incision en forme de "S" ou "Y" est pratiquée sur la face postérieure du joint interphalangien terminal pour exposer l'extrémité distale des tendons extenseurs déjà connectés par des cicatrices, et les coupe à la position de l'extrémité proximale, en laissant librement le côté proche avec le tissu cicatriciel, sans enlever le tissu cicatriciel, sinon la suture ne peut pas être réalisée en raison du déficit tendineux; les deux extrémités sont soudées en surélevation dans la position de l'extrémité distale du doigt. Une aiguille Kirschner peut être utilisée temporairement pour fixer le joint interphalangien distal en hyperextension et le joint interphalangien proximal en flexion.100° fixé, ou utiliser un splint pour fixer à cette position. Les travailleurs physiques avec une longue maladie et des douleurs sévères peuvent subir une fixation de l'articulation interphalangienne distale. Concernant la position de fixation de l'articulation interphalangienne distale, si elle est prise en compte fonctionnellement lors du pliage des doigts, elle doit être fixée en position de pliage.15° à20°

　　(2Lésion du faisceau central tendineux : chez les patients avec une lésion récente, une réparation de première phase par suture directe doit être effectuée si les conditions locales le permettent, la méthode est simple et l'effet est bon. Chez les patients avec une lésion ancienne et un faisceau latéral tendineux normal, une réparation peut être effectuée à l'aide du faisceau latéral tendineux : centrer sur l'articulation interphalangienne proximale, faire une incision en arc sur le côté dorsal de l'index, révéler la structure extenseuse du dos de l'index, on peut trouver que le faisceau central tendineux endommagé est connecté par du tissu cicatriciel; explorer les deux faisceaux tendineux, si les faisceaux latéraux tendineux sont intacts, les libérer vers les deux côtés proches et lointains, les rapprocher du côté dorsal de l'articulation interphalangienne proximale; en position d'extension de l'articulation interphalangienne proximale, coudre ensemble les deux faisceaux latéraux tendineux à son dos, fixer deux aiguilles ou couper les deux faisceaux latéraux tendineux à la proximalité de l'articulation interphalangienne proximale, croiser leur extrémité distale sur le dos de l'articulation interphalangienne proximale, en position d'extension de l'articulation interphalangienne proximale, les coudre séparément avec les extrémités proximales des faisceaux latéraux tendineux opposés. Si le faisceau latéral tendineux est endommagé, une greffe de tendon peut être utilisée pour la réparation.

　　(3Lésion du capuchon tendineux extenseur : chez les patients avec une lésion récente, une suture directe peut être effectuée; si le temps de lésion est court et que les tissus du capuchon tendineux sont encore intacts, une suture directe peut toujours être effectuée. Chez les patients avec une lésion ancienne qui ne peut pas être cousue directement, des méthodes de réparation par flèche tendineuse du tendon extenseur des doigts, de réparation par capuchon tendineux extenseur propre ou de réparation par association de tendons peuvent être utilisées. Fixer l'articulation métacarpo-phalangienne en position d'extension après la chirurgie.3semaine.}

　　3Les lésions récentes des tendons des muscles extenseurs des mains, du poignet et du avant-bras doivent être réparées au plus tôt par une réparation de première phase; si le temps de lésion est court et qu'il n'y a pas de déficit de tendon, une suture directe peut toujours être effectuée lors de la phase deux; si le temps de lésion est long ou si le tendon a un déficit et ne peut pas être cousu directement, une greffe de tendon ou un déplacement de tendon peut être utilisé pour le réparer. Le tendon extenseur des doigts du dos du poignet est situé à l'intérieur de la gaine synoviale, lors de la réparation de la lésion du tendon, pour éviter que le tendon réparé ne se colle, il est préférable que la suture du tendon ne soit pas dans la gaine ou que la gaine soit ouverte.

　　(1Lésion du tendon du muscle extenseur long du pouce : chez les patients avec une lésion récente, la réparation de première phase est bonne. La rétraction tardive du tendon ne peut pas être cousue directement, et une réparation par déplacement du tendon extenseur propre du pouce est effectuée. La méthode est la suivante : faire une petite incision transversale sur le côté dorsal de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce, trouver le tendon extenseur propre du pouce latéralement et en profondeur par rapport au tendon extenseur total du pouce, et le couper à son point d'insertion, cousir l'extrémité distale sur le tendon extenseur total du pouce. Faire une petite incision transversale sur le côté dorsal du poignet, extraire le tendon extenseur propre du pouce déjà coupé à travers cette incision. Faire une incision en arc sur le site à proximité de la lésion du tendon extenseur long du pouce, isoler l'extrémité distale du tendon, et créer un tunnel sous-cutané entre cette incision et l'incision du poignet, tirer le tendon extenseur propre du pouce à travers le tunnel sous-cutané à partir de cette incision. En position d'extension du poignet, d'abduction du pouce, d'extension de l'articulation métacarpo-phalangienne et de l'articulation interphalangienne, coudre les extrémités distales et proximales du tendon extenseur propre du pouce et du tendon extenseur long du pouce. Fixer le pouce en position d'abduction, d'extension de l'articulation métacarpo-phalangienne et de l'articulation interphalangienne après la chirurgie avec un splint en ciment.3semaine.}

　　Avant l'intervention, il est d'abord vérifié s'il existe un tendon extenseur propre de l'index. C'est-à-dire que la main malade serre le poing, étend seul l'index, si elle peut se tendre avec force, cela signifie qu'il existe, faire une incision transversale sur le côté dorsal de la articulation métacarpo-phalangienne de l'index, on peut voir deux tendons extenseurs à proximité du capuchon tendineux, le latéral est le tendon des extrémités des doigts et le plus profond est le tendon extenseur propre de l'index, puis il est libéré et coupé. En passant sous-cutanément à travers l'incision proximale, à la4La sortie en zone de carrefour est en angle droit avec le tendon extenseur du pouce long, et est cousue avec le segment distal du tendon extenseur du pouce long sous une tension appropriée.

　　(2) La réparation des tendons des extrémités des doigts: Le traitement précoce des tendons des extrémités des doigts déficients causés par des blessures non ordonnées et sales commence souvent par couvrir la plaie, et le défaut de tendon est traité en deuxièmes phases. La méthode la plus idéale est la greffe libre de l'aponévrose cutanée de la face latérale du pied avec le tendon extenseur du pouce, qui donne les meilleurs résultats, mais nécessite une solide formation en microchirurgie. Si, au début, une greffe de flap avec pédicule est utilisée pour couvrir la plaie, il est possible de faire une greffe de tendon libre. Dans certaines blessures, comme les blessures causées par les machines à carder, les déficits sont longs et impliquent plusieurs tendons extenseurs, il est possible de prélever le tendon plantaire ou le tendon palmaire comme greffon, en utilisant le muscle fléchisseur du poignet ulnaire comme muscle moteur, en cousant les extrémités proches avec le tendon fléchisseur du poignet ulnaire, et les extrémités distales respectivement avec4de tendons des extrémités des doigts pour l'anastomose. La force nécessaire pour étendre les doigts n'est pas trop forte, dans les zones III ou V, parfois, pour inclure le segment distal du tendon déficient dans le tendon extenseur sain de l'index voisin, pour1Lentille2même si1Lentille3.

　　Deuxièmement, le pronostic

　　Le pronostic est généralement bon.