Η βλάβη των χελών του εκτάτη του χεριού

　　Η νόσος αυτή προκαλείται κυρίως από τραυματικές αιτίες, μεταξύ των οποίων οι τραυματισμοί από κόπτες είναι πιο συχνοί, συχνά συνοδεύονται από τραυματισμό των νεύρων των δακτύλων ή των οστών. Η κύρια αιτία είναι η φλεγμονή των τενόντων από το σπασμένο όργανο, συνήθως η πλήρης ή η μερική ρήξη του τενόντιου, προκαλώντας απώλεια ή μείωση της έντασης του τενόντιου, καθιστώντας αδύνατη τη σύσπαση του μυός, οπότε το επηρεασμένο άκρο του σώματος δεν μπορεί να κινηθεί και να κλείσει το χέρι. Άλλες αιτίες όπως οι αθόρυβοι τραυματισμοί, η φλεγμονή των τενόντων είναι η κύρια εκδήλωση, συνοδεύεται από δυσλειτουργία.

　　Η βλάβη των χελών του εκτάτη του χεριού είναι μια συχνή βλάβη του χεριού, η μη κατάλληλη αντιμετώπιση μπορεί να προκαλέσει οίδημα, συστέκεσή του, ρήξη του τενόντιου και άλλες επιπλοκές, προκαλώντας σοβαρές δυσλειτουργίες στα δάχτυλα. Επίσης, λόγω της βλάβης των τενόντων, μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της συγχρονισμένης συστοχής των τοπικών μυών, η μυϊκή συστολή δεν είναι φυσιολογική, οπότε μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως περιορισμός της κίνησης του αριστερού χεριού και αδυναμία.

　　Οι τενόντες του εκτάτη των δακτύλων μπορούν επίσης να διαιρεθούν5Περιοχή.

　　1、I Περιοχή: το τέλος του τενόντιου σημείου μέχρι το κεντρικό σημείο του τενόντιου σημείου.

　　2、II Περιοχή: η κεντρική περιοχή του τενόντιου σημείου μέχρι το κέντρο του δακτυλικού οστού (η επέκταση των τενόντων από την άλλη πλευρά).

　　3、III Περιοχή: η επέκταση των τενόντων μέχρι την αποκοπή των συνδέσμων του καρπού.

　　4、IV Περιοχή: η περιοχή των συνδέσμων του καρπού.

　　5、V Περιοχή: ο βραχίονας.

　　Η βλάβη των χελών του χεριού από την αποστολή μηνυμάτων SMS, είναι η βλάβη των πρώτων ελαστικών συνδέσμων της πλάτης του χεριού λόγω υπερβολικής χρήσης και άλλων λόγων που προκαλούν την φλεγμονή του τενόντιου σφαιριού και την πυκνότητα, προκαλώντας πόνο κατά της επέκτασης του μεγάλου δακτύλου.

　　Η μακροχρόνια πληκτρολόγηση προκαλεί συνδρόμο καρποσυνοχής, ο οποίος είναι η πίεση του μεσαίου νεύρου στο δάκτυλο του χεριού που προκαλεί συμπτώματα, όπως πόνος και μούδιασμα στα δάχτυλα του μικρού και του μέσου και αδυναμία των μυών του μεγάλου δακτύλου.

　　Προληπτικά μέτρα:

　　1、在发送手机短信时，应尽量用双手握着手机发送，以平均分配双手的压力。

　　2、创造良好的工作环境，包括将个人的椅子调整到舒适的高度，坐着时有足够的空间伸展双脚、打字时电脑键盘应正对着你、键盘的高度应调整到打字时感觉舒适自如的位置等。

　　3、必要时可适量给予止痛剂和缓解肌肉紧张药物，患者还必须服从功能治疗师的指导，调整打字、发送短信的姿势，并进行伸展筋骨的运动，尽量减少损伤手部肌腱的机会。

      手部伸肌腱损伤的诊断除了依靠临床表现外，相关的辅助检查也是必不可少的。X射线检查通常无阳性发现。还可继续进行肌电图检测，以排除神经损伤。

　　手部伸肌腱损伤患者应食用哪些食物对身体有益：应以清淡为主，合理搭配饮食。

　　一、治疗

      1、新鲜的伸指肌腱修复除Ⅳ区有骨纤维管及滑膜鞘外，其他部位均被腱周组织包裹而无腱鞘。因此，仅需进行端端缝合。若伤在指背腱膜部分，除中央腱、侧腱需缝接外，腱膜修复后用掌侧石膏夹固定于伸指、伸腕位置，术后粘连问题不如屈指肌腱严重。

　　2、治疗伸肌腱损伤的方法由于手背皮肤薄，弹性大，其与伸肌腱间有一层疏松结缔组织，伸肌腱无腱鞘并有腱周组织，除伸肌支持带下外，伸指肌腱很少发生严重粘连。因此，只要局部条件允许，均应进行一期修复，效果良好。晚期修复方法较多，且有些疗效并不满意。因此，更应强调一期修复的重要性。

　　(1锤状指的治疗：对于由新鲜闭合性肌腱断裂引起的锤状指畸形，伤后应立即用夹板将伤指固定在近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位5~6周；对于指骨背侧撕脱骨折的患者，采用Bunnell钢丝抽出缝合技术固定撕脱的骨块：即采用远侧指间关节背侧的'S'形或'Y'形切口，显露伴有撕脱骨块的伸肌腱，在骨块复位的情况下，用克氏针穿过远节指骨至其掌侧，将一根抽出钢丝从背侧穿至掌侧，用纱垫垫好后在纽扣上打结，露出抽出钢丝，闭合伤口。并用夹板于近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位固定。对于陈旧性肌腱断裂损伤，可行肌腱修复手术：采用远侧指间关节背侧的'S'形或'Y'形切口，显露已被瘢痕连接的伸指肌腱远端止点，将其于近止点处切断，自近端连同瘢痕组织一起向近侧稍加游离，切勿切除瘢痕，否则将因肌腱缺损而无法缝合；于手指末节伸直位，将两断端重叠缝合；可用一克氏针暂时将远侧指间关节在过伸位、近侧指间关节屈曲100° θέση κλείδωμα, ή χρησιμοποιήστε μια πλάκα για να κλείσετε τη θέση του παραπάνω. Οι ασθενείς με μακρά διάρκεια της νόσου και έντονο πόνο, μπορεί να γίνει το固定 του αρθρώματος του κοντινού δακτύλου. Σχετικά με τη θέση του κοντινού δακτύλου, αν λάβετε υπόψη τη λειτουργία του δακτύλου όταν κτυπάει, πρέπει να το κλείσετε στη θέση του κτυπήματος.15°～20° θέση;

　　(2Διαταραχή του κεντρικού τενόντος: Στις νέες τραυματισμένες περιπτώσεις, πρέπει να γίνει άμεση συνδυασμός αποκατάσταση στη φάση 1, η μέθοδος είναι απλή, η επίτευξη είναι καλή. Στις παλιές τραυματισμένες περιπτώσεις, αν το πλευρικό τενόντος είναι κανονικό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το πλευρικό τενόντος για αποκατάσταση: με το κεντρικό αρθρώμα του κοντινού δακτύλου ως κέντρο, να γίνει μια καμπυλωτή διάταξη στη πίσω πλευρά του δακτύλου, να αποκαλύψει τη δομή του εκτεταμένου μυού του δακτύλου, μπορεί να βρεθεί ότι το κεντρικό τενόντος έχει συνδεθεί με το ουλή tissue; Εξετάστε τα δύο πλευρικά τενόντα, αν τα πλευρικά τενόντα είναι ολοκληρωμένα, μπορεί να τα αποσυνδέσετε προς τις δύο πλευρές, ώστε να πλησιάσουν τον κοντινό αρθρώμα του δακτύλου. Στη θέση του κοντινού αρθρώματος του δακτύλου, να συνδέσετε τα δύο πλευρικά τενόντα μαζί, να κρατήσετε δύο βελάκια ή να κόψετε τα δύο πλευρικά τενόντα κοντά στο κοντινό αρθρώμα του δακτύλου και να τα κουρεύσετε στα δύο άκρα του κοντινού αρθρώματος του δακτύλου, στη θέση του κοντινού αρθρώματος του δακτύλου, να συνδέσετε τα δύο πλευρικά τενόντα με την πλευρά του κοντινού αρθρώματος του δακτύλου. Αν το πλευρικό τενόντος είναι τραυματισμένο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση μεταφοράς μυϊκού τενόντος για αποκατάσταση.

　　(3Διαταραχή του κεφαλιού του εκτεταμένου μυού: Στις νέες τραυματισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει απευθείας συνδυασμός. Αν η διάρκεια της τραυματισμένης περιόδου είναι μικρή και το κεφάλι του τενόντος είναι ολοκληρωμένο, μπορεί να γίνει απευθείας συνδυασμός. Στις παλιές τραυματισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να γίνει απευθείας συνδυασμός, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος αποκατάστασης του τενόντος του εκτεταμένου μυού του δακτύλου ή η μέθοδος αποκατάστασης του κεφαλιού του εκτεταμένου μυού του δακτύλου ή η μέθοδος συνδυασμού των τενόντων για αποκατάσταση. Μετά την επέμβαση, να κρατήσει το αρθρώμα του αγκώνα σε θέση εκτάσης.3Χρόνο.}

　　3、χέρια, καρπός και πρόσθιος μυς του χεριού τραυματισμένοι, πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν αποκατάσταση στη φάση 1. Αν η διάρκεια της τραυματισμένης περιόδου είναι σύντομη και δεν υπάρχει θραύση του μυϊκού τενόντος, μπορεί να γίνει απευθείας συνδυασμός στη δεύτερη φάση. Αν η διάρκεια της τραυματισμένης περιόδου είναι μεγάλη ή υπάρχει θραύση του μυϊκού τενόντος και δεν μπορεί να γίνει απευθείας συνδυασμός, μπορεί να γίνει μεταφορά μυϊκού τενόντος ή μεταφορά μυϊκού τενόντος για αποκατάσταση. Ο τενώντας μυς του αγκώνα βρίσκεται μέσα στο σφincter του τενόντος, όταν αποκαθίσταται η τραυματισμένη περιοχή του τενόντος, για να αποφύγουμε τη σύνδεση του αποκατασταθέντος τενόντος με το σφincter, η θέση της ραπής πρέπει να μην βρίσκεται μέσα στο σφincter ή να ανοίξει το σφincter.

　　(1Διαταραχή του τενόντος του μακρού εκτεταμένου μυ του μπράτσου: Στις νέες τραυματισμένες περιπτώσεις, η αποκατάσταση στη φάση 1 είναι καλή. Στις καθυστερημένες περιπτώσεις, η συστολή του τενόντος δεν μπορεί να συνδυαστεί απευθείας, οπότε γίνεται μεταφορά του τενόντος του κύριου εκτεταμένου μυού του δακτύλου του μικρού δακτύλου για αποκατάσταση. Η μέθοδος είναι: να γίνει μια μικρή διάταξη στη πίσω πλευρά του αγκώνα του δακτύλου του μικρού δακτύλου, να βρεθεί ο τενώντας μυ του δακτύλου του μικρού δακτύλου στη λαβή του δακτύλου του μικρού δακτύλου και να κόψει στη θέση του, να συνδεθεί το άκρο με τον κύριο εκτεταμένο τενόντα του δακτύλου του μικρού δακτύλου. Να γίνει μια μικρή διάταξη στη δέρμα του καρπού από την εξωτερική πλευρά, να βγάλει τον κόμπο του τενόντος του κύριου εκτεταμένου μυού του δακτύλου του μικρού δακτύλου από αυτή τη διάταξη. Να γίνει μια καμπυλωτή διάταξη κοντά στην πληγή του μακρού εκτεταμένου μυού του μπράτσου, να απομακρύνει το άκρο του μακρού εκτεταμένου μυού του μπράτσου, να δημιουργήσει μια υποδερμική διαδρομή μεταξύ της διάταξης και της διάταξης του καρπού, να περάσει τον τενόντα του κύριου εκτεταμένου μυού του δακτύλου του μικρού δακτύλου από την υποδερμική διαδρομή από αυτή τη διάταξη. Στη θέση του καρπού, του拇αυγού, του αγκώνα και του διαμεσίου αρθρώματος, να συνδέσει τον κόμπο του κύριου εκτεταμένου μυού του δακτύλου του μικρού δακτύλου με το άκρο του μακρού εκτεταμένου μυού του μπράτσου. Μετά την επέμβαση, να χρησιμοποιήσει την κορδέλα του αγκώνα και του αγκώνα και του διαμεσίου αρθρώματος σε θέση εκτάσης.3Χρόνο.}

　　Πριν από την επέμβαση, ελέγξτε αν υπάρχει το ορισμένο τενόντα του δακτύλου. Αφού το χέρι κλείσει, μόνος του να επεκτείνει τον δάκτυλο, αν μπορεί να επεκταθεί ισχυρά, τότε υποδηλώνει ότι υπάρχει, να κάνετε μια κάθετη τομή στο πίσω μέρος του κόλπου του δακτύλου, τα δύο τενόντα που είναι ορατά κοντά στο κεφάλι του τενόντα είναι τα τενόντα του συνολικού κορμού των δακτύλων, το πλάγιο μέρος είναι ο τενόντας του συνολικού κορμού των δακτύλων, και το βαθύτερο μέρος είναι ο ορισμένος τενόντας του δακτύλου, και τον αποσπάστε και τον κόψτε. Με την υποστήριξη κάτω από το δέρμα, οδηγήστε τον από το κοντινό άκρο του κόλπου, στον τρίτο κύκλο.4Η καμπύλη της έξοδου του τομέα είναι παράλληλη με τον μακρινό τενόντα του τενόντα του μεγάλου δακτύλου, και ενώνεται με τον μακρινό τενόντα του τενόντα του μεγάλου δακτύλου σε κατάλληλη ένταση.

　　(2) Η αποκατάσταση της απουσίας του συνολικού κορμού των μυών των δακτύλων: Η αρχική θεραπεία της απουσίας του μυϊκού κορμού του δέρματος στην πίσω πλευρά των χεριών που προκαλείται από ανώμαλη και βρώμικη βλάβη είναι η καλυψή του τραύματος, η απουσία του μυϊκού κορμού αφήνεται για την επεξεργασία της δεύτερης φάσης. Ο καλύτερος τρόπος είναι η ελεύθερη μεταμόσχευση της δερματικής δερματικής φυλλίδας με το τμήμα του τενόντα του τάραχου, η αποτελεσματικότητα είναι η καλύτερη, αλλά απαιτεί ισχυρά βασικά στοιχεία της μικροχειρουργικής. Αν χρησιμοποιηθεί η κλαδική φυλλίδα κατά τη διάρκεια της αρχικής περιόδου, μπορεί να γίνει η ελεύθερη μεταμόσχευση των τενόντων. Σε ορισμένες περιπτώσεις τραυμάτων, όπως η βλάβη από το σφουγγαρίδα του καλλιεργητή, η απουσία είναι μακρά και πολλαπλά κενά των τενόντων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο μυς του πέλματος ή ο μυς του πλάγιου μυός του χεριού ως μεταγενέστερο, με τη μεταφορά του μυός του κρέματος ως δραστικό μυό, την ένωση της κορυφής με τον τενόντα του κρέματος του χεριού, την ένωση της αποσπασμένης άκρης με τα τεσσάρων κόκκινων4Μια νύξ της συνολικής κορμού των μυών των δακτύλων συμπλέγματος συμφώνων. Η δύναμη της επέκτασης των δακτύλων δεν χρειάζεται να είναι πολύ ισχυρή, στην περιοχή Ι ή V, μερικές φορές η μακρινή μυϊκή κενό της κενής μυϊκής κενής προστίθεται στη υγιή επέκταση του πλησιέστερου δακτύλου, με1Ζώνη2ή ακόμα και με1Ζώνη3.

　　Δεύτερος, Προγνωστική

　　Η πρόγνωση είναι γενικά καλή.