U tế bào sinh dục ở trẻ em

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　Các u tế bào sinh dục có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào của tế bào sinh dục sơ khai bình thường hoặc di chuyển khác thường. Thường thì sự di chuyển của tế bào sinh dục sơ khai bình thường thường theo trục cơ thể, vì vậy ngoài các u tế bào sinh dục xuất phát từ buồng trứng và tinh hoàn, hầu hết các u tế bào sinh dục xuất hiện ở các vị trí trung tuyến. Nguyên nhân gây bệnh không rõ.

　　2. Mekhane

　　1Về nguồn gốc tổ chức và phát triển của các u tế bào sinh dục4Trong囊 trứng yểu, có thể thấy các tế bào sinh dục sơ khai không phân biệt giới tính, sau đó các tế bào sinh dục sơ khai di chuyển từ囊 trứng đến sống lưng sau, dưới sự điều chỉnh của thông tin nhiễm sắc thể giới tính, phát triển thành buồng trứng hoặc tinh hoàn và dần dần rơi xuống hố chậu và bìu. Các tế bào sinh dục sơ khai có thể di chuyển đến các vị trí khác nhau, chẳng hạn như thùy yên, màng phổi, sống lưng sau, đuôi cụt v.v. Do đó, các u tế bào sinh dục có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào của tế bào sinh dục sơ khai bình thường hoặc di chuyển khác thường. Ngoài ra, ngoài các u tế bào sinh dục xuất phát từ buồng trứng và tinh hoàn, hầu hết các u tế bào sinh dục xuất hiện ở các vị trí trung tuyến.

　　2、Phân loại tổ chức học Phân loại tổ chức học của các u tế bào sinh dục ở buồng trứng và ngoài buồng trứng ở trẻ em như sau.

　　（1U nguyên phát ở buồng trứng:

　　① Tế bào sinh dục: vô tính tế bào sinh dục; u nội bào màng trong (túi noãn); u dị hình (chín, chưa chín, ác tính); ung thư胚; u hỗn hợp ác tính tế bào sinh dục; đa胚; ung thư màng đệm; u bào母 tinh hoàn.

　　② Không phải tế bào sinh dục: u biểu mô; buồng trứng-U基质

　　（2U nguyên phát ở tinh hoàn:

　　① Tế bào sinh dục: u nội bào màng trong (túi noãn); u dị hình (chín, chưa chín, ác tính); ung thư胚; u bào母 tinh hoàn; các loại khác như u hỗn hợp ác tính tế bào sinh dục, u nguyên bào tinh hoàn, ung thư màng đệm.

　　② Không phải tế bào sinh dục: buồng trứng-U基质

　　（3U tế bào sinh dục ngoài tinh hoàn: u dị hình (đuôi cụt, gian隔, màng phúc mạc sau, nang thalamus v.v.):+/-Thành phần túi noãn+/-Thành phần ung thư胚

　　3Tính chất bệnh lý học

　　（1Các khối u tế bào sinh dục ở các vị trí khác nhau có bệnh lý nhất quán: hình thái của cùng một loại khối u tế bào sinh dục ở các vị trí khác nhau trong và ngoài tinh hoàn có biểu hiện bệnh lý học nhất quán.

　　（2Nó bao gồm cả thành phần lành tính và ác tính: khối u có thể bao gồm cả thành phần lành tính và ác tính, thành phần ác tính quyết định các đặc điểm lâm sàng của nó. Các vị trí khác nhau của cùng một khối u có các thành phần tế bào khác nhau, vì vậy cần phải làm nhiều lớp mảnh bệnh lý để tránh lỗi chẩn đoán.

　　Vị trí xuất hiện của bệnh này rất đa dạng, thường gặp ở đuôi cụt, tinh hoàn, buồng trứng, hố chậu, màng phúc mạc sau, gian隔 và não. Các vị trí xuất hiện khác nhau có các biểu hiện lâm sàng khác nhau, thường do có khối u hoặc khối u to hơn gây ra triệu chứng ép mà đến khám bệnh. Khi khối u bắt nguồn từ đuôi cụt hoặc hố chậu và ép trực tràng và đường tiểu, có thể thay đổi thói quen đi đại tiện và tiểu tiện, hình dáng đuôi cụt thay đổi hoặc không đối xứng, thường cho thấy có thể có khối u ở đuôi cụt. Các biến chứng thường gặp bao gồm các triệu chứng ép của khối u, khối u buồng trứng bị cuộn có thể gây đau bụng cấp tính, khối u ở giai đoạn cuối có thể xuất hiện các triệu chứng toàn thân, như giảm cân, sốt, thiếu máu, dịch màng phúc mạc và dịch ngực.

　　Ung thư tế bào sinh dục có thể xuất hiện từ khi sinh ra đến thời kỳ thiếu niên, nhưng thường gặp hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ em, trước khi vào trường học. Vị trí xuất hiện của bệnh này rất đa dạng, thường gặp ở đuôi cụt, tinh hoàn, buồng trứng, hố chậu, màng phúc mạc sau, gian隔 và não. Các vị trí xuất hiện khác nhau có các biểu hiện lâm sàng khác nhau, thường do có khối u hoặc khối u to hơn gây ra triệu chứng ép mà đến khám bệnh. Khi khối u bắt nguồn từ đuôi cụt hoặc hố chậu và ép trực tràng và đường tiểu, có thể thay đổi thói quen đi đại tiện và tiểu tiện, hình dáng đuôi cụt thay đổi hoặc không đối xứng, thường cho thấy có thể có khối u ở đuôi cụt. Khối u tinh hoàn dễ dàng phát hiện sớm, khối u tinh hoàn to không đối xứng, cứng, khối u màng phúc mạc và buồng trứng không có triệu chứng sớm và khó phát hiện, thường chỉ đến khám bệnh khi vòng eo增大 hoặc cảm thấy khối u ở bụng. Khối u buồng trứng bị cuộn có thể đến khám bệnh do đau bụng cấp tính, khối u bắt nguồn từ gian隔 có thể ép động mạch hoặc khí quản, gây hội chứng ép tĩnh mạch cảnh trên và triệu chứng ép đường thở.

　　Tham khảo các phương pháp phòng ngừa ung thư thông thường, hiểu các yếu tố nguy cơ gây ung thư, lập kế hoạch phòng ngừa và điều trị tương ứng có thể giảm nguy cơ ung thư. Việc phòng ngừa ung thư có2Những manh mối cơ bản này, ngay cả khi ung thư đã bắt đầu hình thành trong cơ thể, chúng cũng có thể giúp cơ thể nâng cao khả năng miễn dịch, các chiến lược này được mô tả như sau:

　　1Tránh sự xâm nhập của các chất độc hại (nguyên nhân gây ung thư) chính là cách giúp chúng ta tránh hoặc tiếp xúc với các chất độc hại ít nhất có thể.

　　2Nâng cao khả năng miễn dịch của cơ thể chống ung thư có thể giúp nâng cao và tăng cường khả năng chiến đấu của hệ miễn dịch của cơ thể với ung thư.

　　3Hiện tại, công tác phòng ngừa và điều trị ung thư mà chúng ta đang đối mặt nên chú trọng và cải thiện những yếu tố liên quan chặt chẽ đến cuộc sống của chúng ta, chẳng hạn như bỏ thuốc lá, ăn uống hợp lý, tập luyện đều đặn và giảm cân. Ai cũng có thể giảm cơ hội mắc ung thư nếu tuân thủ những kiến thức về lối sống đơn giản và hợp lý này.

　　4Giúp cơ thể nâng cao khả năng miễn dịch chống ung thư: Điều quan trọng nhất để nâng cao chức năng hệ miễn dịch là: chế độ ăn uống, tập luyện và kiểm soát căng thẳng, lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp chúng ta tránh xa ung thư. Giữ tình trạng tinh thần tốt và tập thể dục hợp lý có thể giúp hệ miễn dịch của cơ thể保持在 trạng thái tốt nhất, rất có lợi cho việc phòng ngừa ung thư và các bệnh khác. Ngoài ra, có nghiên cứu cho thấy hoạt động thể chất phù hợp không chỉ tăng cường hệ miễn dịch của cơ thể mà còn giảm发病率 của ung thư ruột kết thông qua việc tăng cường sự co bóp của hệ tiêu hóa. Tại đây, chúng ta sẽ chủ yếu nhận thức về vai trò của chế độ ăn uống trong việc phòng ngừa ung thư.

　　5Nghiên cứu流行病学 ở người và động vật cho thấy vitamin A đóng vai trò quan trọng trong việc giảm nguy cơ mắc ung thư, vitamin A hỗ trợ màng niêm mạc và thị lực, nó trực tiếp hoặc gián tiếp tham gia vào hầu hết các chức năng của các tổ chức trong cơ thể. Vitamin A có trong các tổ chức động vật như gan, trứng nguyên và sữa nguyên, trong thực vật có dạng β-Carotene và các chất carotenoid tồn tại dưới dạng này, trong cơ thể có thể chuyển hóa thành vitamin A. Sự tiêu thụ quá liều vitamin A có thể gây ra phản ứng không mong muốn trong cơ thể và β-Carotene và các chất carotenoid không có hiện tượng này, sự tăng hàm lượng vitamin A thấp trong máu tăng nguy cơ mắc ung thư ác tính, nghiên cứu cho thấy những người có mức vitamin A thấp trong máu có khả năng mắc ung thư phổi cao hơn, và đối với những người hút thuốc, nguy cơ mắc ung thư phổi có thể tăng gấp đôi do mức vitamin A thấp trong máu. Vitamin A và các hợp chất của nó có thể giúp loại bỏ các gốc tự do (gốc tự do có thể gây tổn thương di truyền), sau đó kích thích hệ miễn dịch và giúp các tế bào phân hóa trong cơ thể phát triển thành tổ chức có trật tự (còn ung thư có đặc điểm là không có trật tự). Một số lý thuyết cho rằng vitamin A có thể giúp các tế bào đã bị tác động bởi các chất gây ung thư và phát sinh biến đổi trở lại thành các tế bào phát triển bình thường.

　　6Có một số nghiên cứu đề xuất việc bổ sung đơn thuần β-Carotene thuốc không thể giảm nguy cơ bị ung thư, ngược lại còn làm tăng nguy cơ mắc ung thư phổi một chút, nhưng khi β-Carotene kết hợp với vitamin C, E và các chất chống độc khác, tác dụng bảo vệ của nó sẽ được thể hiện ra. Nguyên nhân là khi nó tự tiêu hao, nó cũng có thể tăng lượng自由基 trong cơ thể, và các vitamin khác nhau có sự tương tác với nhau, các nghiên cứu trên người và chuột đều cho thấy việc sử dụng β-Carotene có thể giảm mức40% mức vitamin E, chiến lược an toàn hơn là ăn nhiều loại thực phẩm khác nhau để duy trì sự cân bằng vitamin để chống lại sự xâm nhập của ung thư, vì một số yếu tố bảo vệ chúng ta vẫn chưa phát hiện ra.

　　7、Vitamin C, E là một chất chống ung thư khác, chúng có thể ngăn ngừa sự危害 của các chất gây ung thư trong thực phẩm như nitrosamine, vitamin C có thể bảo vệ tinh trùng không bị hư hại di truyền và giảm nguy cơ后代 bị bệnh bạch cầu, ung thư thận và ung thư não. Vitamin E có thể giảm nguy cơ ung thư da, vitamin E cũng có tác dụng chống ung thư như vitamin C, nó là một chất chống độc và chất loại bỏ các自由基. Tác dụng bảo vệ cơ thể chống lại độc tố của sự kết hợp vitamin A, C, E tốt hơn khi sử dụng đơn lẻ.

　　Hiện nay, nghiên cứu về hóa học thực vật đã nhận được sự chú ý phổ biến của mọi người, hóa học thực vật là các chất hóa học được tìm thấy trong thực vật, bao gồm vitamin và các chất khác được tìm thấy trong thực vật. Đã phát hiện ra hàng nghìn thành phần hóa học trong hàng nghìn loài thực vật, trong đó nhiều chất có tác dụng抗癌. Mekhànism bảo vệ của các chất hóa học này không chỉ giảm hoạt tính của các chất gây ung thư mà còn tăng cường miễn dịch của cơ thể để kháng lại sự xâm nhập của các chất gây ung thư. Hầu hết các chất chống oxy hóa trong thực vật cung cấp hoạt tính vượt qua tác dụng bảo vệ đơn thuần của vitamin A, C, E, ví dụ như một cốc cải bắp chỉ chứa50mg vitamin C và13U vitamin E, nhưng hoạt tính chống oxy hóa của nó tương đương với800mg vitamin C và1100U hoạt tính chống oxy hóa của vitamin E, có thể suy luận rằng hiệu quả của các chất chống oxy hóa trong trái cây và rau quả mạnh hơn nhiều so với vitamin mà chúng ta biết. Không nghi ngờ gì nữa, các sản phẩm thực vật tự nhiên sẽ giúp công tác phòng ngừa ung thư trong tương lai.

　　一、Khám nghiệm

　　1、 Máu

　　Mức hormone kích thích thụ tinh noãn, albumin và kháng nguyên khối u胚 trong máu của bệnh nhân có thể tăng cao. Sau phẫu thuật có thể trở về bình thường, tăng lại hoặc lan rộng khi tái phát. Theo báo cáo của nước ngoài11Ví dụ về u tế bào sinh dục, tất cả bệnh nhân đều có mức hormone kích thích thụ tinh noãn hoặc albumin trong máu tăng cao. Do đó, nhiều học giả cho rằng những bệnh nhân tăng hormone kích thích thụ tinh noãn hoặc albumin trước phẫu thuật có tiên lượng xấu.

　　2、Dịch não tủy

　　Nhiều bệnh nhân tăng áp lực, một số bệnh nhân nồng độ protein trong dịch não tủy tăng nhẹ đến trung bình, hormone kích thích thụ tinh noãn hoặc albumin trong dịch não tủy có thể tăng rõ ràng. Khám tế bào học dịch não tủy có thể phát hiện tế bào u.70% trường hợp có thể xuất hiện tế bào biểu mô trong dịch não tủy, nhưng không nhất thiết có nghĩa là đã xảy ra di căn tủy sống.

　　二、Khám影 học

　　1、X-quang sọ não

　　Tất cả đều có thể xuất hiện dấu hiệu tăng áp lực nội sọ.40％～60％ của bệnh nhân có calci hóa bất thường ở sừng não, đặc biệt là khi calci hóa xảy ra10～15tuổi của trẻ em, kích thước của vết calci hóa vượt qua1cm, những trường hợp calci hóa dịch chuyển xuống sau đều là bằng chứng mạnh mẽ trong việc chẩn đoán ung thư tế bào sinh dục.

　　2、Kiểm tra nguyên tố phóng xạ

　　Liên tục kiểm tra hình ảnh cắt lớp phóng xạ não, hầu hết đều có thể thấy nguyên tố phóng xạ tích tụ trong u, đường kính lớn hơn1.5cm.

　　3、Kiểm tra CT

　　（1）：Kiểm tra CT có thể xác định chính xác kích thước, vị trí và mối quan hệ xung quanh. Kiểm tra CT không đều thấy mật độ tương đương hoặc cao hơn mật độ não灰 chất, tỷ lệ calci hóa của ung thư tế bào sinh dục ở khu vực sừng não cao hơn nhiều so với ung thư tế bào sinh dục ở sừng não. Khi ung thư tế bào sinh dục ở khu vực sừng não phát triển, có khi bao quanh sừng não calci hóa (hình tròn) trong đó, vì vậy calci hóa 'đạn' có thể ở trong u, cũng có thể ở xung quanh u, thường ở bên cạnh hoặc sau, thỉnh thoảng có thể bị đẩy sang trước. Hình dạng của u là tròn, không đều hoặc hình bướm,后者 trong việc chẩn đoán ung thư tế bào sinh dục có giá trị đặc trưng. Tỷ lệ calci hóa của sừng não ở người bình thường khoảng40％， mà tỷ lệ calci hóa của sừng não ở bệnh nhân ung thư tế bào sinh dục gần100％; ung thư tế bào sinh dục trên sừng não có thể không có calci hóa hoặc calci hóa nhỏ.

　　（2）：CT tăng cường sau khi phát hiện bệnh lý trong CT không đều nên lập tức bơm thuốc làm CT tăng cường, biểu hiện tăng cường đều và rõ ràng từ mức độ trung bình đến rõ ràng, một số tăng cường không đều, có thể hiển thị囊 biến nhỏ. Do đó, đối với trẻ em và thanh thiếu niên, khi CT phát hiện có khối u có mật độ cao ở khu vực sừng não, khi bơm thuốc có tăng cường đều (một số có thể không đều), nếu có calci hóa hình tròn, thì rất có thể là ung thư tế bào sinh dục. Ung thư tế bào sinh dục trên sừng não nằm ở giữa đường hầm sừng não và (hoặc) sừng não vào trong sừng não, không少见 là xâm lấn sừng não thần kinh. Ung thư tế bào sinh dục trên sừng não có thể là hình tròn hoặc phân nhánh, CT không đều và tăng cường tương tự như khu vực sừng não, nhưng một số học giả cho rằng ung thư tế bào sinh dục ở vị trí này hiếm khi có calci hóa. Ngoài những u 'đơn lẻ' trên, về 'nhóm nhiều u', điển hình nhất là phát hiện cùng lúc trong quá trình kiểm tra CT2hoặc3các khối u tế bào sinh dục. Kiểm tra CT rất có giá trị đối với ung thư tế bào sinh dục, đặc biệt là cung cấp tài liệu quan trọng về tình trạng calci hóa của u và sự mở rộng hoặc dịch chuyển của não thất. Các亚型 của ung thư tế bào sinh dục có những biểu hiện đặc trưng riêng, đôi khi kết hợp với lâm sàng, thậm chí có thể tiến hành chẩn đoán định tính về u.

　　4、Kiểm tra MRI

　　MRI trong việc hiển thị các khối u tế bào sinh dục nhỏ ở trên sừng não (đường kính

　　1、Những thực phẩm nào tốt cho trẻ em bị ung thư tế bào sinh dục

　　Nên ăn nhẹ nhàng, ăn nhiều rau quả, phối hợp cân đối thực đơn, chú ý dinh dưỡng đầy đủ.

　　2、Những thực phẩm nào trẻ em bị ung thư tế bào sinh dục không nên ăn

　　Tránh thuốc lá, rượu, ớt và gia vị cay. Tránh chất béo, thuốc lá, rượu. Tránh ăn đồ lạnh.

　　I. Điều trị ung thư tế bào sinh dục

　　1、Là một nhóm bệnh khác nhau về độ tuổi, loại bệnh lý mô học, và vị trí nguyên phát, vì vậy trong quá trình chẩn đoán và điều trị, cần phải áp dụng các biện pháp điều trị phù hợp với từng người. Trong những năm gần đây, do sự phát triển của hóa trị, đã đề xuất những ý kiến mới về chỉ định, thời gian và phạm vi phẫu thuật. Ứng dụng của xạ trị trong ung thư tế bào sinh dục chưa được xác lập.

　　2、Phẫu thuật Đối với các u bó giới hạn và u lành tính như u lành tính của phôi thai, phương pháp điều trị chính là phẫu thuật. Đối với ung thư tế bào sinh dục ác tính, nếu ước tính u không thể cắt bỏ hoàn toàn hoặc việc cắt bỏ có thể hư hại cấu trúc tổ chức sinh mạng quan trọng, nên xem xét chỉ làm sinh thiết. Sau khi chẩn đoán rõ ràng, trước tiên tiến hành hóa trị để giảm tải u tạo điều kiện cho phẫu thuật, chờ u giảm nhỏ rõ ràng đến mức cơ bản có thể cắt bỏ hoàn toàn mới tiến hành phẫu thuật loại bỏ triệt để. Đối với các u1lần phẫu thuật không thể cắt bỏ hoàn toàn và vẫn còn tổn thương di căn sau hóa trị có thể xem xét phẫu thuật lần2lần phẫu thuật.

　　3、Hóa trị Đối với các trường hợp ung thư tế bào sinh dục ác tính ở trẻ em không thể cắt bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật, trong quá khứ dự báo rất xấu, nhưng gần đây do sự tham gia của hóa trị hiệu quả, dự báo đã được cải thiện đáng kể. Các loại thuốc hiệu quả đơn lẻ bao gồm actinomycin D (kinh mycin), vincristine, bleomycin, doxorubicin (adriamycin), cisplatin, etoposide (VP-16) và các loại thuốc mới hơn như carboplatin, ifosfamide cũng hiệu quả. Trên lâm sàng, chủ yếu sử dụng hóa trị kết hợp, dựa trên vincristine tăng thêm các loại thuốc hóa trị hiệu quả khác, kết hợp với phẫu thuật để进一步提高无病生存率，mới đây sự tham gia của cisplatin đã làm tăng rõ ràng tỷ lệ chữa khỏi. Hiện nay, các phương án hóa trị kết hợp thường sử dụng được thể hiện trong bảng.

　　4、Xạ trị Vị trí của xạ trị trong điều trị ung thư tế bào sinh dục chưa được xác định.

　　2、Dự báo dựa trên loại hình bệnh lý của u

　　được phát hiện sớm hay muộn, có di căn hay không, v.v. Ví dụ như u buồng trứng testis: Tuổi của trẻ em và dự báo liên quan mật thiết, càng nhỏ thì tỷ lệ sống sót càng cao.1tuổi以内 thực hiện phẫu thuật loại bỏ tinh hoàn triệt để95％ có thể chữa khỏi. Sử dụng phương án hóa trị kết hợp. Hiệu quả gần đây có thể đạt100％， các trường hợp di căn phổi sau khi điều trị tích cực, số lượng báo cáo về sự sống lâu dài tăng lên. Tỷ lệ sống sót tổng thể ở60％～80％以上。Ung thư buồng trứng ác tính ở trẻ em: Triệu chứng sau phẫu thuật của ung thư buồng trứng ác tính ở trẻ em có mối quan hệ mật thiết với loại hình tổ chức của ung thư, phạm vi xâm lấn, cấp độ bệnh lý và phương pháp điều trị. Triệu chứng ung thư ác tính rất xấu, nếu phát hiện sớm, thực hiện phẫu thuật loại bỏ triệt để,辅以化疗，5Tỷ lệ sống sót hàng năm có thể đạt30％～75．Đối với các trường hợp tái phát giai đoạn III, IV không thể cắt bỏ ngay lập tức, sau khi điều trị xạ trị và hóa trị có thể phẫu thuật lần hai, cũng có thể đạt được sự sống lâu dài.