Metrorragia funcional

　　La metrorragia funcional se debe principalmente a desórdenes en el sistema nervioso y el sistema endocrino, lo que causa desórdenes menstruales anormales. El ciclo menstrual normal depende del control del sistema nervioso central, la interacción y la regulación del eje hipotálamo-hipófisis-ovario del sistema gónado. Cualquier factor interno o externo que interfiera con la regulación normal del eje gonadal puede causar metrorragia funcional.

　　1Los factores sistémicos incluyen traumas psicológicos adversos, estrés, desnutrición, desorden endocrino y metabólico, como deficiencia de hierro, anemia, anemia aplásica, enfermedades hematológicas y enfermedades hemorrágicas, diabetes, enfermedades de tiroides y enfermedades de las glándulas suprarrenales.

　　2La disfunción del eje HPO incluye desorden del ritmo de liberación de hormonas reproductivas, disfunción de la función de retroalimentación, y disfunción de la ovulación y la función luteal.

　　3Los factores del útero y el endometrio incluyen anormalidades en la estructura y función de los vasos sanguíneos spiraliformes, la estructura y función de los vasos sanguíneos microcirculatorios, disfunción de los receptores esteroideos del endometrio y lisosomas, disfunción del mecanismo de coagulación local, y prostaglandina TXA.2PGI2Desregulación de la secreción.

　　4Los factores iatrogénicos incluyen la interrupción de la función del eje HPOU por medicamentos anticonceptivos esteroideos, dispositivos intrauterinos, y medicamentos para ciertas enfermedades sistémicas (especialmente en sistemas nervioso y nervioso central) que pueden influir en la función menstrual normal a través de mecanismos neuroendocrinos.

　　La enfermedad de metrorragia funcional es propensa a causar complicaciones como anemia, infección, infertilidad y cáncer de endometrio adenocarcinoma.

　　1Anemia: Debido a la aparición prolongada, puede causar anemia de diferentes grados, y algunos pacientes pueden desarrollar anemia grave.

　　2Infección secundaria: El sangrado uterino prolongado proporciona una oportunidad para que los bacterias y virus invadan, por lo tanto, los pacientes con metrorragia funcional son propensos a infecciones pélvicas secundarias, lo que puede causar dolor abdominal, secreciones anormales y otros síntomas.

　　3Infertilidad: Los pacientes con metrorragia funcional debido a la ausencia de ovulación o insuficiencia de la función luteal pueden causar infertilidad; además, la anemia, la infección pélvica también son causas de infertilidad.

　　4Debido a la ausencia prolongada de ovulación o el uso prolongado de estrógenos, los pacientes con sangrado uterino irregular debido a la ausencia prolongada de ovulación o el uso prolongado de estrógenos deben prestar atención a si los cambios en el endometrio se desarrollan en un estadio de hiperplasia adenomatosa del endometrio o cáncer de endometrio adenocarcinoma.

　　功血临床表现为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血量多，甚至大量出血或淋漓不止。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90％，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

　　1、无规律地子宫出血血量时多时少，或突然增多。闭经时间长者，出血量多，并可持续数月不止。周期短于21天，时流时止。

　　2、体检生殖器检查正常，或双侧卵巢对称性地轻度增大。

　　3、基础体温为单相型。

　　4、贫血症状失血过多可引起贫血，严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。

　　5、排出激素过多症状乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。

　　功血的预防措施有以下两点：

　　1、注意生理期卫生：青春时期女孩来讲的生殖系统正步入发育期，而自己又少不更事，因此初潮之时往往会疏忽大意，可能会因疏忽大意而致月经失调。基于此点，在选择月经带时需求布料以柔软、易洗为重。用过的月经带要及时用肥皂水洗净，用开水烫过后；放在阳光下晒干，然后用干净的布包好备用。生理期以内，每日要用干净的温水洗净外阴，洗时要自前向后洗，不要从后往前洗，以免把肛门附近的细菌带到外阴部位，生理期不可盆浴或坐浴，能够洗淋浴或擦浴。擦洗外阴部位的毛巾不可以与别人共用，也不可以擦澡或擦脚，以免把细菌带入阴部。

　　2、增强身体保健、注意饮食：功能性子宫出血主要为由内分泌系统失调所致，所以平常生活中要注意增大营养，多食含蛋白质丰富的食品及其蔬菜和水果。生理期身体抵御能力较弱，不要饮食生冷、辛辣刺激性的食品，应常吃用含有蛋白质、维生素的食物。在生活上劳逸结合，不参加重体力活和剧烈活动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上发生没有必要的压力，以免长期下来影响到内分泌系统。

　　功血病程长者或有贫血貌，须全面体检，除外周身器质性疾病。妇科检查一般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。

　　1、诊断性刮宫用于已婚妇女，可了解宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，软硬度是否一致，刮出物性质及量。刮取组织送病理检查可明确诊断。

　　2、基础体温测定无排卵型呈单相型曲线；排卵型呈双相型曲线。

　　3、宫颈粘液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

　　4、阴道脱落细胞涂片无排卵型功血时反映有雌激素作用。黄体功能不全时反映孕激素作用不足，缺乏典型的细胞堆集和皱褶。

　　5y la medición de las hormonas, si es necesario determinar la función de排卵 y si el cuerpo lúteo está completo, se puede medir el pregnandiol.

　　6y la histerosalpingografía para entender las lesiones del útero, para excluir las lesiones orgánicas.

　　7y medir los tiempos de coagulación y trombocitopenia, para entender el grado de anemia y excluir enfermedades hemáticas.

　　El régimen alimenticio de la hemorragia funcional debe evitar alimentos fríos y fríos, picantes y刺激性. Con la necesidad de desarrollo del cuerpo, se consume mucha energía, se necesita aumentar la nutrición para satisfacer las necesidades de desarrollo del cuerpo, se debe suplementar proteínas, microelementos de hierro, cobre, zinc y vitaminas A,维生素B, vitamina C, vitamina E, etc.

　　Deben comer más verduras de hoja verde y alimentos con efecto de hemostasia, como xian cai, huan hua cai (debe cocinar o vaporizar la huan hua cai fresca antes de comer para evitar el envenenamiento por colchicina), lian huang, qin cai, mu er, y también hong tao, shi zi, gu yuan, hong zao, gou qi zi, que son ricos en vitaminas y alimentos que refrescan y calman el espíritu. Los débiles pueden comer más alimentos con efecto de tonificar la sangre y el yin, como shan yang rou, wu ji, gu yuan, hong zao, gou qi zi; los con calentamiento y deficiencia deben consumir alimentos que refrescan y tonifican, como jia yu, mo yu, bie rou, dai yu, dan cai, da rou, dan li, yu li, rou raso, yin er, etc. Estos nutrientes no solo son necesarios para el desarrollo del cuerpo, sino también para el desarrollo de los ovarios y las gónadas. Proporcionar nutrientes suficientes es de gran importancia para promover el desarrollo de los ovarios y prevenir la hemorragia uterina funcional en la adolescencia.

　　La hemorragia funcional pertenece a la categoría de 'Bleeding and Leaking' en la medicina tradicional china. La principal causa de esta enfermedad es que debido a la lesión de Chong y Ren, no pueden retener. Las causas que llevan a la lesión de Chong y Ren son muchas, como el calor en la sangre, la deficiencia de qi, el estancamiento de qi, la estasis de sangre, etc. Pero entre ellos, el calor en la sangre y la deficiencia de qi son más comunes. El médico de la dinastía Ming Fang Yuzhi dijo en 'Danxi Xinfa Fuyu': 'Al principio, usar hemostasia para detener el flujo, en el medio, refrescar y enfriar la sangre para limpiar la fuente, en el final, usar hierbas de sangre para recuperar el antiguo, si solo detener el flujo sin limpiar la fuente, la tendencia de la tormenta no puede ser detenida; si solo limpiar la fuente sin recuperar el antiguo, el yin del solo hijo no tiene cómo establecerse, por lo tanto, no se debe dejar que el principio y el final se pierdan, y el orden anterior y posterior no se desordenen, solo así se puede hablar de tratamiento.' Los médicos posteriores lo tomaron como las tres principios de tratamiento de la hemorragia funcional: 'detener el flujo', 'limpiar la fuente', 'recuperar el antiguo'. Las hierbas que se pueden elegir son: Shao Sheng Shen, Shu Di, Ai Ye, Dang Gui, Xian Cao, Han Lian Cao, Ejiao, Xian He Cao, Yi Mu Cao, se puede preparar en decocción, según la edad y la condición física del paciente, aumentar o disminuir las hierbas y la cantidad.

　　1métodos de hemostasia rápida y tratamiento de la manifestación, seguido por el tratamiento de la raíz con la medicina tradicional china

　　Para los pacientes con gran cantidad de sangrado, los casados deben someterse a legrado uterino, los solteros pueden usar acetato de progestina compuesta,2ml, estrógeno de benzoato2mm inyectarse intramuscularmente,6a24horas se puede detener la hemorragia. Después de eso, según la compuesta de acetato de progestina2ml, cada semana1como dosis de mantenimiento, usar consecutivamente4Detener el medicamento. Después de que la sangre se detenga o disminuya, según los síntomas clínicos, se puede tratar según la syndrome-differentiation. Para los casos de fiebre en la sangre, se debe refrescar el calor y fortalecer el pulso; para los casos de debilidad del sistema digestivo, se debe fortalecer el sistema digestivo y fortalecer el pulso; para los casos de deficiencia renal, se puede fortalecer la vejiga renal y fortalecer el pulso; para los casos de estasis de sangre, se debe usar métodos de desestasis y regularizar el ciclo menstrual. Este método adopta las ventajas de la hemostasia rápida de la medicina occidental y la eficacia estable y duradera de la medicina tradicional china, creando condiciones favorables y oportunidades para tratar la raíz con la medicina tradicional china mientras se alivia la manifestación de sangrado. Este método de combinación de medicina occidental y tradicional china aprovecha las ventajas de ambas, y la eficacia a corto y largo plazo es bastante satisfactoria.

　　2、combinar el uso de medicamentos para fortalecer el qi y detener la hemorragia con medicamentos anti-fibrinolíticos, tratar la hemorragia menstrual adolescente

　　Los pacientes con hemorragia menstrual adolescente en la clínica se manifiestan principalmente por sangrado vaginal irregular, continuo o acompañado de anemia, otros síntomas no son obvios. El uso de medicamentos occidentales o chinos no es ideal. Las características de sangrado de la hemorragia menstrual adolescente son generalmente grandes cantidades de sangrado y sangrado continuo. Debido a la gran cantidad o el sangrado a largo plazo, el qi se desvanece con la sangre, el tratamiento debe enfocarse en fortalecer el qi y detener la hemorragia. Además, los productos de descomposición de la fibrina en la sangre sérica y menstrual de los pacientes con hemorragia menstrual adolescente aumentan, inhibiendo la cerradura de la punta de la arteria espiral endometrial y el proceso de coagulación, lo que lleva a una gran cantidad de sangrado, y el uso de medicamentos anti-fibrinolíticos generalmente tiene un buen efecto. Por lo tanto, esta enfermedad puede tratarse con una combinación de métodos de fortalecimiento del qi y detención de la hemorragia y medicamentos anti-fibrinolíticos. El método de fortalecimiento del qi y detención de la hemorragia se deriva del Decoction de Fortalecimiento del Chong y Ren. Fórmula: Atractylodes macrocephala20g，黄芪35g，龙骨20g，牡蛎20g，白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,侧柏炭15g,大蓟15g,红鸡冠4Og,续断20g. Beber como una decocción. Yunnan Baiyao1g, por día3Veces usar el medicamento anterior diluido; medicamentos anti-fibrinolíticos: ácido antifibrinolítico 0.4g se añade10％solución de glucosa40～50ml, inyección intravenosa. También se puede usar Anlutine10mg, por día2Veces inyectarse intramuscularmente, o tabletas de Anlutine10mg, por día3Veces oralmente. Las dos terapias se aplican simultáneamente. Este método de combinación de medicina occidental y tradicional para tratar la hemorragia menstrual adolescente tiene un buen efecto.

　　3、combinar la terapia de fortalecimiento del qi y la nutrición con la terapia de apoyo, aumentar la capacidad del organismo para combatir enfermedades

　　Pacientes con sangrado prolongado o en grandes cantidades acompañado de anemia, cuerpo débil, qi insuficiente, no tiene autoridad para coagular la sangre, no se consolidan los chong y ren, por lo que se manifiesta sangrado no cesante, no cura a largo plazo. Por lo tanto, es necesario proteger el qi, fortalecer la resistencia del organismo, que es la base del tratamiento de esta enfermedad y también un método muy importante, es decir, 'El qi está dentro, y el mal no puede invadir'. Protección del qi: generalmente se elige la Decoction de Tonificación Completa (pastilla), la Decoction de Ocho Tesoros, la Decoction de人参 para la Nutrición del荣 (pastilla), la Decoction de 回脾, la Pastilla de人参归脾; Terapia de apoyo: administrar sangre entera fresca en dosis pequeñas e intermitentes, cada vez100～200ml, cada semana1Veces, usar consecutivamente3Semana, dos métodos se realizan simultáneamente. A través del tratamiento mencionado anteriormente, el estado del organismo puede mejorar, y en este contexto, el siguiente tratamiento es más efectivo.