Viêm âm đạo trong lâm sàng có đặc điểm chính là thay đổi tính chất của dịch âm đạo và ngứa, đau rát vùng âm hộ, đau khi quan hệ tình dục cũng phổ biến, khi nhiễm trùng lan đến niệu đạo có thể có các triệu chứng như đau khi đi tiểu, tiểu gấp. Các loại viêm âm đạo phổ biến bao gồm viêm âm đạo vi khuẩn, viêm âm đạo giun kim, viêm âm đạo nấm men, viêm âm đạo mãn kinh.
Garder và đồng nghiệp đã nghiên cứu1181nghiên cứu về viêm âm đạo, phát hiện41% là do vi khuẩn.27% là do nấm.24% là do giun kim. Viêm âm đạo mãn kinh xảy ra sau khi mãn kinh, sau khi cắt buồng trứng hoặc sau điều trị xạ trị vùng chậu, tỷ lệ mắc bệnh theo báo cáo cao đến98.5% 。
Viêm âm đạo do nấm men
Viêm âm đạo do nấm men (monilial or mycotic vaginitis) do nhiễm nấm gây ra. Tỷ lệ mắc bệnh này đứng sau viêm âm đạo do trùng roi.
Triệu chứng phổ biến nhất của nhiễm trùng nấm men là tiết dịch âm đạo nhiều, ngứa và bỏng rát âm hộ và âm đạo, khó tiểu do nguyên nhân ngoại lai, đỏ da hình bản đồ ở âm hộ và âm đạo (viêm âm đạo do nấm men hoặc nhiễm trùng nấm men âm hộ và âm đạo). Dịch âm đạo典型 có dạng sữa chua hoặc dạng đám, màng niêm mạc âm đạo rất đỏ và sưng, có thể thấy các mảng trắng như vết loét ở miệng âm đạo, dễ bong ra, dưới đó là nền loét của màng niêm mạc bị tổn thương, hoặc hình thành vết loét nông, bệnh nặng có thể để lại vết bầm. Tuy nhiên, dịch âm đạo không phải lúc nào cũng có các đặc điểm典型 như trên, từ dịch loãng đến dịch sữa chua đều có thể xuất hiện, như một số hoàn toàn là dịch mỏng và trong suốt, thường chứa các mảnh trắng. Triệu chứng ngứa của viêm âm đạo do nấm men trong thời kỳ mang thai đặc biệt nghiêm trọng, thậm chí không thể ngồi hoặc nằm yên, rất đau đớn, cũng có thể có triệu chứng tiểu nhiều lần, tiểu đau và đau khi quan hệ tình dục. Ngoài ra, còn có10% phụ nữ và30% phụ nữ mang thai虽然是 mang nấm nhưng không có bất kỳ triệu chứng nào.
Viêm âm đạo do trùng roi
Viêm âm đạo do trùng roi là một loại viêm âm đạo phổ biến, do trùng roi âm đạo gây ra.
Triệu chứng chính của bệnh viêm âm đạo do trùng roi là tăng tiết dịch âm đạo mỏng và ngứa âm hộ, nếu có sự nhiễm trùng vi khuẩn khác thì dịch tiết có thể có tính mủ, có mùi hôi, ngứa chủ yếu ở miệng âm đạo và âm hộ, có khi có cảm giác bỏng rát, đau, đau khi quan hệ tình dục. Nếu có nhiễm trùng ở mép niệu đạo, có thể có tiểu nhiều lần, tiểu đau, thậm chí có thể thấy máu trong nước tiểu. Khi kiểm tra có thể thấy màng niêm mạc âm đạo bị viêm, bệnh nhân nặng có thể có các vết xuất huyết rải rác, hậu mạc có nhiều dịch âm đạo, dịch âm đạo có màu xám vàng, màu vàng trắng mỏng hoặc dịch mủ xanh vàng, thường có dạng bọt. Màng niêm mạc âm đạo của người mang trùng roi có thể không có bất thường. Một số ít bệnh nhân có trùng roi trong âm đạo nhưng không có phản ứng viêm, được gọi là người mang trùng roi. Một số người cho rằng trùng roi không thể gây viêm khi chỉ tồn tại một mình, vì nó tiêu thụ glycogen trong tế bào biểu mô âm đạo, thay đổi độ pH âm đạo, phá hủy cơ chế phòng vệ, thúc đẩy nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát, vì vậy thường gây viêm发作 vào thời điểm thay đổi pH âm đạo như trước và sau kỳ kinh nguyệt, trong thời kỳ mang thai hoặc sau khi sinh.
Viêm âm đạo do vi khuẩn
Bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn chủ yếu do vi khuẩn Gardnerella vaginalis gây ra, có thể lây truyền qua quan hệ tình dục.
Triệu chứng lâm sàng điển hình của bệnh này là sự tăng tiết dịch âm đạo bất thường rõ ràng, có dạng mỏng và đồng nhất hoặc dạng loãng nhầy, có màu xám trắng, xám vàng hoặc vàng sữa, có mùi hôi đặc trưng của cá. Do tinh dịch prostaglandin có thể gây giải phóng amin, nên biểu hiện là mùi hôi nặng hơn khi quan hệ tình dục hoặc sau quan hệ tình dục. Giá trị pH âm đạo tăng lên trong kỳ kinh nguyệt, vì vậy mùi hôi cũng có thể nặng hơn trong thời kỳ kinh nguyệt hoặc sau kỳ kinh nguyệt. Bệnh nhân có cảm giác không thoải mái ở âm hộ, bao gồm ngứa âm hộ ở mức độ khác nhau, thường không có thời gian cụ thể, nhưng ngứa trở nên rõ ràng hơn trong trạng thái nghỉ ngơi và khi căng thẳng tinh thần. Còn có cảm giác bỏng rát ở mức độ khác nhau, một số bệnh nhân có đau khi quan hệ tình dục. Một số ít bệnh nhân có đau bụng dưới, khó quan hệ tình dục và cảm giác tiểu không tự nhiên. Màng niêm mạc âm đạo không có biểu hiện viêm rõ ràng khi bệnh phát triển.
阿米巴性阴道炎
阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道。
阴道分泌物呈浆液性或粘液性,从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、出血时,则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴,融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重,可呈现不规则肿瘤样增生,质硬,溃疡面覆有血性粘液分泌物,易误诊为恶性肿瘤。
非特异性阴道炎
凡不是白色念珠菌、阴道毛滴虫病或淋病所引起的阴道炎均称非特异性阴道炎,又称细菌性阴道病。
急性期间可有体温稍升高,白细胞增多,全身乏力,下腹部坠胀不适感,阴道分泌物增多,呈脓性、浆液性或血性,阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血,有时有浅表小溃疡,阴道内pH值偏硷性。
蛲虫性阴道炎
蛲虫性阴道炎是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。在人群中通过间接接触和肛门-手-口的直接接触方式而感染。
肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感,以夜间为甚。增多,阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物,有臭味。可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。
过敏性阴道炎
过敏性阴道炎是指阴道黏膜出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现。
阴道分泌物增多,为脓血性白带,并有腐烂组织排出,有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。可有瘙痒、外阴烧灼样感,成年妇女可有性交困难。
结核性阴道炎
结核性阴道炎由结核杆菌感染而引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是属于生殖器结核的一种表现形式,多为继发感染,由于本病病程缓慢,表现形式不典型,故易被忽视。
原发症状:部分患者外观正常,无明显不适主诉。常主诉阴道不适、疼痛、触痛,阴道有白色或棕黑色分泌物。部分病情较重患者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。
继发症状:当同时伴有生殖器其他脏器的结核如输卵管、子宫结核等时:不孕、下腹坠痛,月经异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。当继发于肺、腹膜、肠、关节等脏器的结核以及泌尿系统的结核时:可有其他脏器所引起的症状如胸膜痛、腹痛、尿频、血尿、消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交替、干咳、咯血等。
Viêm âm đạo do vi khuẩn Hemophilus
Viêm âm đạo do vi khuẩn Hemophilus gây ra.
Triệu chứng chính: Khí hư bất thường, tăng nhiều, có mùi cá hoặc amine. Thỉnh thoảng khí hư có màu xám, dạng sữa và đặc, rất giống với triệu chứng viêm âm đạo do giun đũa. Nhẹ thì chỉ khí hư nhiều, mùi hôi, âm hộ ướt và không thoải mái. Thường kèm theo cảm giác bỏng rát âm đạo, đau khi quan hệ tình dục và ngứa âm hộ.
Viêm âm đạo trẻ em
Viêm âm đạo trẻ em, thường xảy ra2-9Của cô gái trẻ, là bệnh thường gặp ở trẻ em gái.
Chủ yếu là ngứa ngáy ở âm hộ, âm đạo, khí hư tăng nhiều. Niêm mạc âm hộ, âm蒂, niệu đạo, miệng âm đạo có hiện tượng tắc mạch và phù nề. Khí hư tăng nhiều, thậm chí có khí hư mủ. Khí hư kích thích gây ngứa ngáy âm hộ, trẻ khóc lóc, bồn chồn, thậm chí cào gãi. Thông qua ngón tay và vết cào, nhiễm trùng lan rộng hơn. Một phần có thể kèm theo tiểu gấp, tiểu nhiều. Sau thời kỳ cấp tính có thể gây teo nhẹp môi lớn âm hộ, khi teo nhẹp, trên hoặc dưới để lại lỗ nhỏ, nước tiểu chảy ra từ lỗ nhỏ.
Viêm âm đạo mãn kinh
Viêm âm đạo mãn kinh, còn gọi là viêm âm đạo teo nhão, là một loại viêm âm đạo không đặc hiệu.
Khí hư tăng nhiều, khí hư loãng, màu vàng nhạt, nặng hơn có thể là khí hư có mủ và máu, có mùi hôi. Khí hư kích thích, âm hộ xuất hiện ngứa ngáy và bỏng rát. Niêm mạc âm đạo teo nhão, có thể kèm theo đau khi quan hệ tình dục. Có khi tiểu không tự chủ. Nhiễm trùng có thể xâm nhập vào niệu đạo và xuất hiện triệu chứng kích thích hệ thống tiết niệu như tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau. Khám phụ khoa có thể thấy niêm mạc âm đạo có sự thay đổi teo nhão, nếp gấp mất đi, biểu mô mỏng và mịn, niêm mạc âm đạo có hiện tượng tắc mạch, đỏ sưng, cũng có thể thấy xuất hiện các điểm hoặc mảng máu niêm mạc, đặc biệt rõ ràng ở hậu môn và cổ tử cung, nặng hơn có thể hình thành mủ hoặc âm hộ đỏ loang lổn.
Khác:
Viêm âm đạo kinh nguyệt: Thường do không chú ý đến vệ sinh kinh nguyệt trong thời kỳ kinh nguyệt, đặc biệt là sử dụng các vật dụng kinh nguyệt không sạch gây nhiễm trùng âm hộ. Triệu chứng là có cảm giác nặng nề và bỏng rát ở bộ phận sinh dục ngoài, khí hư tăng nhiều.
Viêm âm đạo lễ hội: Thường gặp ở phụ nữ mới cưới. Đó là do không chú ý đến vệ sinh cơ quan sinh dục và quan hệ tình dục. Triệu chứng là khí hư tăng nhiều, âm đạo và âm hộ ngứa ngáy và đau, niêm mạc đỏ sưng.
Viêm âm đạo mủ: Thường gặp ở phụ nữ bị rách âm đạo hoặc bị tổn thương khi sinh. Triệu chứng là khí hư tăng nhiều, có màu mủ vàng, có mùi hôi, âm đạo có cảm giác bỏng rát và đau, niêm mạc đỏ sưng.
Viêm âm đạo đơn giản: Trước khi kỳ kinh nguyệt đến một tuần trở lên, bệnh nặng hơn, sau khi kinh nguyệt có một phần giảm nhẹ. Da hồng hào, sưng tấy, ngứa ngáy dữ dội, có thể kèm theo cảm giác bỏng rát ở âm hộ, âm đạo. Có nhiều khí hư trắng dày đặc như sữa chua hoặc bột đậu hũ. Có thể có đau âm đạo, cảm giác kích thích và khó khăn trong quan hệ tình dục.
Viêm âm đạo mủ mềm: Môi lớn và môi nhỏ có một hoặc nhiều mụn đỏ nhỏ, nhanh chóng bong tróc, mở rộng thành mủ đậu lớn hơn hoặc lớn hơn, nền mềm, bẩn thỉu, nhiều mủ, đau rõ ràng, mở rộng dần.