月経性喘息

　　一、発病原因

　　月経を促発要因とする特殊なタイプの喘息で、現在の研究では以下の原因が推測されています：①内源性プロスタグランジン分泌の増加（PGF2αの増加）；②体内のプロゲステロンとエストロゲンレベルの低下；③月経痛；④月経前の免疫状態の変化。

　　二、発病メカニズム

　　この病気の発病メカニズムはまだ完全には明らかではなく、月経周期中の体内ホルモンレベルの変化に関連している可能性があります。ある著者は以下の要因に関連していると研究しています：

　　1、月経性喘息は患者の迷走神経の興奮性が高くなることに関連しています。

　　2、月経中のプロゲステロンが低レベルになることで、気管平滑筋が収縮し、プロゲステロンが微小血管の漏出を引き起こすなどです。

　　3、プロスタグランジンF2αが顕著に増加し、気管平滑筋が強く収縮し、喘息発作を引き起こします。

　　4、体内のエストロゲンレベルが高くなり、体のバランスが崩れ、月経中に喘息症状が発作や悪化する原因となります。

　　合併症や他の喘息と同様に、気道塞栓を引き起こし、呼吸困難を引き起こし、肺炎や突然死に至る可能性があります。

　　突然死は喘息の最も重症な合併症であり、通常、明らかな前兆症状がなく、一旦突然発生すると、救急措置に間に合わず死亡することが多いです。喘息突然死の重要な原因は以下の通り要約できます：

　　1、特異性過敏反応：気道が高感度状態にあるため、特異性または非特異性の刺激、特に気道反応性測定を行う際には、重症な喉、気管の浮腫や広範囲の気管支痙攣を引き起こし、気道塞栓や窒息、または重症な心臓不整や突然死を引き起こすことがあります。

　　2、閉塞性肺：広範囲の痰栓が気道を塞ぐか、またはイソプロテラミンの副作用によることがあります。

　　月经性哮喘患者の臨床的な主な特徴は、支气管喘息の症状が月经前期または月经期に喘息が発生したり、症状が悪化することです。呼吸器の症状は他の種類の喘息と似ています。

　　実際には、月经周期と呼吸器との関係は非常に密接です。

　　例えば、多くの人が月经中に呼吸がしにくく感じるのは、鼻粘膜が卵巣エストロゲンに対して比較的敏感であるためです。月经が来る直前、卵巣が分泌するエストロゲンレベルが上昇し、鼻粘膜が充血し、腫れるため、鼻閉が起こります。

　　鼻出血が起こった場合、これは俗に言う「逆月经」と呼ばれ、医学的には「代償性月经」と呼ばれます。代償性月经は鼻、胃、腸、膀胱、肺、乳腺、皮膚、皮膚の潰瘍、色痣の部位、外耳道、目、眼瞼、お腹のあし、お腹の壁の瘻管などに起こることがありますが、その多くは鼻出血で、代償性月经の三分の一を占めます。代償性月经は鼻出血が多い理由は、鼻粘膜が女性生殖器と密接に関連しているためです。ある研究では、オスカージェネラルにエストロゲンを注射した結果、オスカージェネラルの鼻粘膜に充血と血管変性が見られたため、鼻粘膜はエストロゲンに対して非常に敏感であることが分かりました。エストロゲンに対して敏感な少女は、エストロゲンの周期性変化の影響を受けて、子宮内膜と似た周期性出血が鼻粘膜で起こります。これらの少女は月经が来る前に全身が不快で、気分が荒れ、下腹部が張り、何にも満足しないと感じます。鼻が出血すると、全身が少しでも快適になるかもしれません。代償性月经が起こった場合、月经が来ない場合もありますが、月经が来る場合でも、経血量が明らかに減少することがあります。鼻出血性の代償性月经が起こった場合、慌てずに後頭部を仰げ、前額に冷毛巾を当て、棉花に「三七粉」または云南白粉または1％の麻黄素液を塗り、鼻孔に塞いで、両手の指で鼻翼の低い凹みの「迎香穴」を押さえ、同時にビタミンKなどの止血薬を内服することができます。

　　一部の女性は月经中に声の変化が起こることがあります。多くの場合、発声困難、声が粗く、音量が小さくなる、声の調節障害や発声疲労などがあります。これは月经中に声帯が充血し、腫れるためです。したがって、月经中の女性は喉の衛生に注意し、声帯の休息に気を付けるべきで、声を使いすぎないようにし、発声時間を長くしないようにします。音量を大きくしないようにし、強制的に声を使うことは避けるべきです。話す場合でも、「低い八度」で話すべきで、「高い八度」は避けるべきで、声帯を傷つけないようにしましょう。

　　ほとんどの単純性月经性哮喘患者は症状が軽く、予後が良好です。生命に危険を伴うのは非常に少数で、通常は年間通して喘息が重くなる月经期の患者に見られます。

　　プロスタグランジンF2αが顕著に増加。

　　肺活量：月経性喘息の女性は月経中にPEFが低下しますが、低下は軽く、朝のPEFは軽く低下することがあります。重篤な発作のある月経前の喘息患者では、月経前のPEFは顕著に低下し、標準的な治療に反応しません。良好に管理されている喘息の女性に対して、月経が来る前後1週間にわたって気道反応性の測定を行い、結果として気道反応性、FEV1は顕著な違いは見られません。

　　1、胡桃の実

　　胡桃の実を1000グラム挽き、骨髄脂500グラムを粉にし、蜜で調え、朝に酒で一大匙を服用します。酒を飲めない場合は温かい水で調えて服用し、羊肉を避けます。肺虚久咳、喘息、便秘、病後の虚弱などの症状に適しています。

　　2、アーモンド粥

　　アーモンドを10グラム皮を剥き、細かく挽き、煎じて濾し、粳米50グラムを加え、適量の砂糖を加えて粥を作り、一日に2回温かく食べます。肺を宣伝し、痰を溶かし、咳を止め、喘息を安定させる効果があり、咳喘の良薬とされています。

　　3、糖水白果

　　白果の実を50グラム取り、弱火で炒め、ナイフで皮を割り、殻と外皮を取り除き、清潔な水で洗って小さな丁に切ります。鍋を洗い、水1カップを入れて、白果を投入し、強火で沸騰させ、弱火に切り替えて少し煮込みます。次に、白糖50グラムを加え、一沸騰させ、糖桂花少々を加え、完成です。

　　1、治療

　　月経性喘息の治療は症状の重篤さによって決定され、治療原則は一般的な喘息の標準的な治療と似ています。

　　1、軽度の発作に対して、β2受容体刺激薬と吸入ステロイドを吸入し、テオフィリンを経口投与します。

　　2、比較的重篤な発作に対して、酸素療法と硫酸マグネシウムを追加し、血中薬物濃度の監視の下でアミノテーキンを静脈投与し、糖質コルチコステロイドを静注します。

　　3、重篤な発作に対して、薬の他に人工呼吸療法を行う必要があります。大剂量の糖質コルチコステロイドなどの標準的な治療が効果がない重篤な発作に対する前兆の喘息の女性では、治療中にプロゲスターンを追加し、前兆のPEFの低下を改善し、毎日のホルモン用量を減らすことができます。これにより、月経前の重篤な喘息発作の治療が助けられます。

　　2、予後

　　ほとんどの単純性月経喘息患者の症状は軽く、予後は良好で、生命に危険を及ぼすのは非常に少数で、しばしば年間を通じて喘息の月経期が悪化する患者に見られます。