Gallbladder smooth muscle sarcoma

　　Most believe that gallbladder smooth muscle sarcoma is related to gallstones, and the combined incidence rate with gallstones reaches52％～82.2％, but its exact relationship has not yet been clarified. Gallbladder smooth muscle sarcoma commonly occurs in the body and base of the gallbladder, with the tumor usually being large, with reports indicating that it can reach10cm×9cm×8cm, commonly infiltrative growth, with a relatively hard texture, and distinct adhesion to the surrounding area, showing signs of infiltration and metastasis. Pathological examination reveals thickening of the gallbladder wall, with a few cases showing acute inflammatory changes, and stones of varying sizes. The mass surface is uneven, dark brown, with a grayish-white, tender cut surface, which may have focal hemorrhage and necrosis. Under the microscope, part of the gallbladder wall is covered by intact epithelium, with inflammatory cell infiltration, tumor cells in the form of fusiform, elliptical, or polygonal shapes, with marked atypicality, frequent nuclear division, and deep staining, visible multinucleated or giant tumor cells. Immunohistochemistry α-actin（+），Vimentin（±）。La tinción de RF de la fibra reticular es rica en rodear células tumorales individuales, la tinción de VG de la tejido tumoral es amarilla.

　　El mioma liso de la vesícula biliar puede causar ictericia, dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, síntomas digestivos y masa en el cuadrante superior derecho del abdomen, entre otros, como se detalla a continuación:

　　1、Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen

　　Este síntoma ocupa84％debido al cáncer de vesícula biliar, generalmente coexisten con la colecistitis por cálculos, por lo que la naturaleza del dolor es similar a la colecistitis por cálculos. Comienza con una molestia en el cuadrante superior derecho del abdomen, seguido de dolor continuo o sordo, a veces con dolor agudo episódico, y se irradia hacia el hombro derecho.

　　2、Síntomas digestivos

　　La mayoría de los (90％) presentan dispepsia, aversión a grasas, eructos, disminución de la apetencia, esto se debe a que la función de renovación y actualización de la vesícula biliar no puede digerir sustancias grasas.

　　3、Ictericia

　　La ictericia a menudo se presenta en la etapa tardía de la enfermedad, ocupa36.5％Se debe a la invasión del tejido canceroso del conducto biliar, lo que causa una obstrucción maligna, que se acompaña de pérdida de peso, fatiga y, en algunos casos, cachexia, la ictericia de la mucosa cutánea y la piel es amarilla, acompañada de prurito de la piel difícil de tratar.

　　4、Fiebre

　　25.9％de los pacientes presentan fiebre.

　　5、La masa en el cuadrante superior derecho del abdomen

　　La lesión se desarrolla en la etapa tardía, la masa en el cuadrante superior derecho o el abdomen superior ocupa54.5％El crecimiento rápido del tumor obstruye el conducto biliar, haciendo que la vesícula biliar se hinche; dos, la invasión del duodeno causada por la invasión también con síntomas de obstrucción; además, la invasión de hígado, estómago, páncreas y otros también pueden aparecer tumores en la región correspondiente.

　　El mioma liso de la vesícula biliar es más común en mujeres, la edad más susceptible es50～60 años, en la etapa inicial no hay síntomas clínicos, los pacientes en la etapa tardía presentan síntomas como fatiga, falta de apetito, distensión abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de peso, los síntomas son significativamente diferentes de los anteriores (si el paciente tiene colecistitis o cálculos biliares), dolor sordo en el cuadrante superior derecho del abdomen, irradiado hacia la espalda, abdomen inferior derecho y la parte baja de la espalda derecha, si se presenta ictericia obstructiva, sugiere que hay invasión del conducto biliar común o la compresión de los ganglios linfáticos pericoleciales extraglandulares, el examen físico puede tactar un tumor en el cuadrante superior derecho del abdomen, a veces ya hay ascitis, la mayoría de los pacientes tienen cálculos.

　　Para prevenir el mioma liso de la vesícula biliar, los pacientes deben prestar atención a lo siguiente en su vida diaria:

　　1、Mantener un estado psicológico alegre, desarrollar hábitos alimenticios saludables, evitar alimentos picantes, consumir alimentos grasos en menor cantidad, no beber alcohol fuerte.

　　2、Para40 años de edad en adelante, especialmente las mujeres, deben realizarse exámenes de ultrasonido de manera regular, y si se encuentra colecistitis, cálculos biliares o polipos, entre otros, se debe realizar un seguimiento de los exámenes, y si se detecta algún cambio en la enfermedad, se debe tratar de manera temprana.

　　3、Actuar activamente en el tratamiento de las lesiones precancerosas, y eventualmente eliminar las causas que pueden provocar la transformación cancerosa, como tratar activamente la colecistitis, y para los cálculos biliares con síntomas o cálculos grandes, se debe realizar la colecistectomía lo antes posible.

　　Marcadores tumorales como CEA, CA-50、CA19-9，Con la combinación de los síntomas clínicos, la determinación de la benignidad o malignidad del tumor de los pacientes con mioma liso de la vesícula biliar tiene cierta valoración.

　　1La radiografía de tórax abdominal puede detectar la sombra del tumor de la vesícula biliar.

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　　3Angiografía de la vía biliar hepática percutánea. Puede mostrar estenosis de las vías biliares, desplazamiento o no estar llenas.

　　4Angiografía retrógrada de las vías biliares pancreáticas por endoscopia. Puede mostrar que la vesícula biliar no está llena y que las vías biliares están comprimidas o obstruidas.

　　Los pacientes con tumores biliarios benignos deben prestar atención a la regulación de la dieta en el día a día, como se indica a continuación:

　　1y bebida de miel de rehmannia y yatanine

　　Ingredientes: rehmannia glutinosa60 gramos, yatanine30 gramos, miel30 gramos.

　　Modo de preparación: lavar, secar al sol o al aire seco, cortar en rodajas, y sumergir en una cacerola con agua durante un momento, y hervir30 minutos, filtrar y quitar los residuos, ajustar miel caliente y mezclar uniformemente.

　　Efecto: activar la circulación de la sangre y el qi, aliviar el dolor y combatir el tumor.

　　Modo de administración: mañanas y noches2tomar

　　2y pasta de notoginseng y yatanine de ajo

　　Ingredientes: polvo de notoginseng10gramos de polvo de yatanine10gramos de ajo morado50 gramos.

　　Modo de preparación: lavar, secar al sol o al aire seco, y moler la notoginseng y el yatanine en polvo fino, mezclar uniformemente, y guardar. Lavar el ajo morado, cortarlo en trozos pequeños, machacarlo en una pasta de ajo, mezclar con el polvo fino de notoginseng y yatanine, y agregar agua tibia adecuada según sea necesario, mezclar bien para formar una pasta.

　　Efecto: activar la circulación de la sangre y el qi, aliviar el dolor y combatir el tumor.

　　Modo de administración: mañanas y noches2tomar

　　El tratamiento del tumor de miomatosis linfoide biliar incluye cirugía y quimioterapia, como se indica a continuación:

　　1de tratamiento quirúrgicoLa cirugía quirúrgica es la única opción, pero la mayoría de los pacientes no pueden ser extirpados quirúrgicamente cuando ya han aparecido ictericia.

　　2de quimioterapia (radioterapia)Los pacientes en estadio avanzado pueden probar la quimioterapia.

　　La miomatosis linfoide de los tejidos blandos puede causar recurrencias locales y metástasis a distancia, y es raro que haya metástasis linfática. Se considera que los factores de pronóstico más importantes son la ubicación y el tamaño del tumor. Los tumores que ocurren en el retroperitoneo y son grandes son difíciles de extirpar o no pueden ser extirpados completamente, lo que facilita la recurrencia local y la metástasis. La miomatosis linfoide de grandes vasos tiene un pronóstico desfavorable. La recurrencia local y la metástasis generalmente ocurren en los primeros años después del diagnóstico, y también pueden ocurrir10Después del Año Nuevo. El sitio más común de metástasis del tumor de miomatosis linfoide retroperitoneal es el hígado y los pulmones, y los tumores no retroperitoneales se metastasian principalmente a los pulmones. Se debe adoptar una cirugía quirúrgica extensa o radical para extirpar el tumor.