肝内钙化灶

　　肝内钙化灶的发病原因有:

　　①肝内胆管结石，是最常见的因素;

　　②肝内慢性炎症或创伤;

　　③寄生虫感染;

　　④肝脏良恶性肿瘤和肝内转移瘤钙化;

　　⑤先天发育形成，子宫内的胎儿有肝内钙化灶形成，常合并先天畸形，发现率为0.057％。

　　肝内钙化灶如果不加以重视和治疗，就会发展到肝硬化，出现并发症，如出血、腹水、肝癌等危机生命。轻度脂肪肝是不需用药治疗的，只需饮食调整和加强锻炼就可以了，但中度和重度的则需配合药物治疗。钙化灶只要不是太大，不需治疗的。

　　肝内钙化灶在钙化形成的过程中会出现：

　　上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作;

　　检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。

　　预防肝内胆管结石的发生：调整饮食，减少胆固醇的摄入，多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果。另外平时要进行适当的体育锻炼，以防止脂肪在体内过度积存。

　　同时要积极有效地控制胆道感染。

　　การปรากฏการณ์ของปริมาณคาlcium หรือภาพที่มีความหนาแน่นสูงในตับด้วยภาพรังสีเอกซ์เรย์หรือภาพสแกนเอเครื่องสแกนเอกซ์เรย์

　　CT ระบบแยกความละเอียดสูง แสดงรูปภาพของการก่อตัวปริมาณคาlcium ชัดเจน ใช้เพื่อตรวจสอบปริมาณคาlcium ในตับที่ยากต่อการตรวจด้วยเอเครื่องสแกนเอกซ์เรย์ โดยเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงเนื้องอกในตับ ส่วนใหญ่ปริมาณคาlcium ในตับจะถูกพบอย่างไร้เจตนาในการตรวจร่างกายทั่วไป สำหรับปริมาณคาlcium ในตับที่เป็นตัวเดี่ยวหรือหลายตัวที่ไม่มีการผสมผสาน ไม่มีอาการและหลักฐานทางกายภาพ ขนาดและรูปร่างของตับไม่มีความผิดปกติ อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุเช่นการพัฒนาทางพฤติกรรมแบบเส้นเอกซ์เรย์ การขาดสารอาหาร การขาดการหลั่งน้ำเหลืองและฟอสฟอร์ หรือการเสียหาย หรืออาจเป็นโรคบางชนิด เช่นหินทางเดินอาหารในตับ หรือตับอามาลาก์หรือการซ่อมแซมตับหลังจากการบาดเจ็บ ลักษณะภาพของปริมาณคาlcium ในตับที่ตรวจด้วยเอเครื่องสแกนเอกซ์เรย์คือ แสงเสียงกล้ามเนื้อที่แบ่งเป็นรูปตาแปลงหรือรูปเส้นตรง หลุดออกนอกช่องทางเดินอาหาร หลังมีที่ส่วนใหญ่ไม่มีเงาหรือเงาที่อ่อน และไม่มีการขยายเส้นเดินอาหารในตับ สำหรับปริมาณคาlcium ในตับนี้ไม่จำเป็นที่จะรักษา แต่เพื่อความระมัดระวัง สามารถตรวจสอบปริมาณคาlcium นี้ตามเวลาได้2～3年，每3～6月复查B超检查。

　　肝内钙化灶病人适宜的食物：五谷杂粮等含淀粉类食品以及各种水果类、蜂蜜等，能供给糖，有补充日常生活所需热量、增进肝脏的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黄、牛奶等，可为肝炎患者提供脂肪酸，补充热量，帮助脂溶性维生素的吸收。鱼、虾、贝类，牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类等，可补充蛋白质的食品，它们都能促进肝细胞的修复和再生，补充机体代谢消耗，提供一定热量。

　　肝内钙化灶病人不适宜的食物：酒精，刺激性食物，如姜、葱、辣椒等，油腻煎炸之品，生硬、带刺或带骨的肉类，以及含植物纤维素过多的蔬菜。

　　对于无肝内胆管扩张这类的肝内钙化不需治疗，为了慎重起见，对于这类钙化灶可以随访观察达2～3年，每3～6月复查B超检查。

　　对于形成肝内胆管扩张的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。

　　手术治疗的原则：

　　①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;

　　②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道;

　　③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以彻底治疗。

　　手术方法：一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石，放置T管或作胆肠内引流术。