كالسيومية داخل الكبد

　　ما هي أسباب كالسيومية داخل الكبد؟

　　① حصوات القناة الصفراوية داخل الكبد، هي السبب الأكثر شيوعًا;

　　② الالتهابات المزمنة أو التلف في الكبد;

　　③ الالتهابات الطفيلية;

　　④ تشكل الأورام الخبيثة والخامية والورم المتحول داخل الكبد;

　　⑤ تشكل بشكل طبيعي، يكون الجنين في الرحم له كالسيومية داخل الكبد، وتكون غالبًا مع تشوهات طبيعية، معدل الاكتشاف 0.057％

　　إذا لم يتم الانتباه إلى علاج كالسيومية داخل الكبد، فإنه يمكن أن يصل إلى التليف الكبدي، ويظهر المضاعفات مثل النزيف والصفراء والسرطان الكبدي الذي يشكل خطرًا على الحياة. لا يتطلب علاج الكبد الدهني الخفيف استخدام الأدوية، يكفي تعديل النظام الغذائي وتعزيز التمارين البدنية، ولكن يجب استخدام العلاج الدوائي للكبد الدهني من الدرجة المتوسطة والشديدة. لا يتطلب علاج الكالسيومية غير الكبيرة.

　　ستظهر كالسيومية داخل الكبد خلال عملية تكوين الكالسيوم:

　　الألم في البطن العلوية، قد يكون ألمًا شديدًا شبيهًا بألم القولون أو ألم مستمر، بعض المرضى قد لا يكون لديهم ألم واضح، ولكن الألم الشديد والحمى يعاني منه بشكل كبير، يحدث بشكل دوري;

　　في الفحص، يكون الألم في منطقة الكبد وكذلك الألم عند النقر واضحًا، ويكون الكبد غير متساوٍ في الحجم وله ألم.

　　منع تكوين حصوات القناة الصفراوية داخل الكبد: تعديل النظام الغذائي، تقليل استهلاك الكوليسترول، تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالبروتينات العالية والخضروات والفواكه الطازجة. بالإضافة إلى ذلك، يجب ممارسة الرياضة بشكل مناسب في الحياة اليومية، لمنع تراكم الدهون بشكل مفرط داخل الجسم.

　　يجب التحكم في إصابات القناة الصفراوية بشكل فعال.

　　يظهر داخل الكبد شبيه بالحصوات من الصوت القوي أو الصورة ذات الكثافة العالية في صور الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي.

　　التنفس العالي، والظهور الواضح للكالسيوم، يستخدم غالبًا لتشخيص أماكن الكالسيوم في الكبد التي يصعب رؤيتها بالرنين المغناطيسي، خاصة عند الشك في وجود ورم متحول داخل الكبد. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الأماكن الكالسيومية في الفحوصات الطبية العادية، وتعتبر الكالسيومية داخل الكبد وحيدة أو متعددة لا تتلاشى مع بعضها البعض، دون أعراض أو علامات واضحة، دون تغيير في حجم أو شكل الكبد، قد تكون مرتبطة بفقدان التكوين الطبيعي، أو نقص التغذية، أو اضطراب التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور أو تلف، أو قد تكون بعض الاضطرابات مثل حصوات القناة الصفراوية الداخلية، أو التهاب البنكرياس أو تغييرات الشفاء بعد إصابة الكبد. يتميز شكل هذه الكالسيومية داخل الكبد في الصور بالموجات فوق الصوتية بأنه يشبه الأحرف "المثلث" أو "الخط الأفقي" المتباعد من الصوت القوي، يتحرك خارج قناة القناة الصفراوية، وغالبًا ما لا يوجد ظل صوتي أو ظل خفيف في الخلف، وفي نفس الوقت لا يوجد توسع في القناة الصفراوية داخل الكبد. لا يتطلب علاج هذه الكالسيومية داخل الكبد، وللتحفظ، يمكن مراقبة هذه الأماكن الكالسيومية بشكل دائم.2～3عام، كل3～6تحقق من B-ultrasound كل شهر.

　　الأطعمة المناسبة للمرضى الذين يعانون من عقد الكالسيوم داخل الكبد: الأطعمة التي تحتوي على淀وس مثل الحبوب والأرز، وأيضاً جميع الفواكه والنحل، التي يمكنها تزويد السكر، وتقديم الحرارة المطلوبة في حياة اليومية، وتعزيز وظيفة التمثيل الغذائي للكبد. زيت السمسم، الفول السوداني، الفول، بذور القنب، الذرة، بذور عباد الشمس، المكسرات، الزيوت النباتية، البيض، الحليب، والتي يمكنها تزويد المرضى بدهون الفوسفوليبيد، وتقديم الحرارة، وتسهيل امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون. السمك، الجمبري، المحارات، اللحوم الخالية من الدهون مثل لحم البقر، لحم الضأن، لحم الخنزير، البيض، والتي يمكنها تزويد الأطعمة بالبروتين، وتعزيز إصلاح وتجدد خلايا الكبد، وتقديم التبادل المتبادل للطاقة، وتقديم الحرارة.

　　الأطعمة غير المناسبة للمرضى الذين يعانون من عقد الكالسيوم داخل الكبد: الكحول، الأطعمة المحفزة مثل الزعفران، البصل، الفلفل، الأطعمة الزيتية المقلية، اللحوم القاسية، اللحوم التي تحتوي على شوك أو عظام، والخضروات التي تحتوي على الكثير من الألياف النباتية.

　　بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم تمدد قناة صفراوية داخل الكبد من هذا النوع من الكالسيوم داخل الكبد، لا يحتاجون إلى العلاج، ولكن من أجل الحذر، يمكن مراقبة هذه العقد钙ية لفترة تصل إلى2～3عام، كل3～6تحقق من B-ultrasound كل شهر.

　　لعلاج تمدد القناة الصفراوية داخل الكبد، لا يزال العلاج الجراحي هو الأساس حتى الآن، وله تأثير جيد.

　　أحكام الجراحة:

　　① حاول أن تزيل جميع الحصوات وتزيل ضيق القناة الصفراوية;

　　② على أساس تصحيح ضيق القناة الصفراوية وإزالة العائق، يتم إجراء عملية تدفق صفراوي-معوي لتوسيع مخرج القناة الصفراوية;

　　③ إذا كانت الالتهابات محدودة إلى رباعي الكبد اليسرى، يمكن إجراء استئصال رباعي الكبد لتعالج بشكل كامل.

　　طرق الجراحة:يتم عادة إجراء استئصال حصوات المرارة من خلال شق مرتفع في القناة الصفراوية. من الأفضل تمديد شق القناة الصفراوية الرئيسية إلى ملتقى القناة الصفراوية مع القناة الكبدية، وإزالة جميع الحصوات من فروعها تحت الرؤية المباشرة من خلال فتحات القناة الكبدية اليمنى واليسرى، مع فتح القناة الصفراوية المضيقة داخل الكبد. إذا كانت الحصوات تقع في الجزء السطحي من الكبد، يتم شق الكبد الحقيقي لإزالة الحصوات، وإدخال أنبوب T أو إجراء عملية تدفق صفراوي-معوي.