手部神经损伤

　　1、锐器伤：如刀、玻璃等割伤，多发生在手部、腕部和肘部，造成指神经、正中神经或尺神经完全或不完全断裂。如伤口污染不重，切缘整齐，应争取尽快清创，修复神经。

　　2、撕裂伤：钝器损伤如挫伤、机器伤等，造成神经断裂甚至一段神经缺损，伤口多不整齐，软组织损伤较重。如污染不重，能在６小时内清创，可考虑一期修复神经，否则宜留待二期处理。

　　3、火器伤：枪弹伤或弹片伤，常合并开放性骨折。高速弹片通过软组织，造成较广泛的软组织损伤；尤其是炸伤伤道污染严重，应早期清创，但不缝合伤口，用较健康的肌肉覆盖神经，留待二期修复神经。

　　1、骨折或脱位合并神经伤很常见，大多因骨折断端错位压迫神经所致。在骨折脱位或手法复位时，也可发生神经牵拉伤，尖锐的骨断端有时可刺断神经。

　　2、神经在缺血性挛缩时，往往有部分瘫痪，如能及时解除压迫，可望部分或完全恢复。如拖延过久，可出现严重的永久性瘫痪。

　　手腕和手指屈伸活动的肌肉及其神经支配的分支均位于前臂近端，正中神经，尺，桡神经于前臂近端及肘部损伤可致屈指和伸指功能障碍；手部外伤时，常累及前臂远端和腕部，除桡神经仅引起虎口部感觉减退外，正中，尺神经损伤可导致手内部肌功能障碍和手部重要感觉障碍，其主要表现为：

　　1、正中神经

　　拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障碍及拇，食指捏物功能障碍，手掌桡侧半，拇，食，中和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食，中及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍，主要表现为食指感觉消失。

　　2ของนอกหลัง

　　รักษาโรคปลอกเนื้อและเนื้อเท้าที่เป็นเหตุให้หน้ามือเป็นรูปแบบหางหมากและมือแหลมเมื่อมือเป็นการขยายของข้อต่อแขนข้อมือ และมือเป็นการก้มข้อต่อแขนข้อมือ; หน้ามือที่เป็นเหตุให้มีอาการ Froment คือเมื่อหมากใช้กำลังเอาเอากับหมากเมื่อมือแหลมมีการก้มข้อต่อแขนข้อมือที่ใกล้กับข้อต่อแขนข้อมือที่เป็นรูปแบบหางหมาก และมือเป็นการขยายของข้อต่อแขนข้อมือที่เป็นรูปแบบหางหมาก และมือเป็นการก้มข้อต่อแขนข้อมือ; และข้างของมือที่เป็นรูปแบบหางหมากของมือ และข้างของมือที่เป็นรูปแบบหางหมากของมือ และข้างของมือที่เป็นรูปแบบหางหมากของมือ1个半手指背侧的感觉障碍，主要表现为小指感觉消失。

　　3ประสาทกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อ

　　ประสาทกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อไม่มีสาขาที่มีการเคลื่อนที่ใต้ข้อมือ และแสดงออกเพียงแค่เป็นรูปที่ริมของมือและด้านของมือ3ความป่วยที่เกิดขึ้นที่ครึ่งเส้นของนิ้วมือที่ใกล้กับข้อตั้งของนิ้วมือ แสดงให้เห็นว่ามีการลดรู้สึกที่ด้านหลังของปากหวายออกมาหรือหายไป

　　4การบาดเจ็บประสาทของมือและนิ้วมือ

　　ทั้งหมดมีแนวทางที่จะบาดเจ็บประสาทของประสาทกล้ามเนื้อที่มีความสำคัญและประสาทกล้ามเนื้อที่มีความสำคัญของมือ และสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อฟังก์ชันรับรู้ของทั้งสองขามือ

　　หลังจากกำจัดการกั้นตัว ควรทำการฝึกสมรรถภาพทางฟิสิกส์เพื่อปรับปรุงสมรรถภาพของมือ และใช้การบำบัดฟิสิกส์ท้องถิ่นเพื่อส่งเสริมการฟื้นฟูประสาทและป้องกันการทำลายกล้ามเนื้อ

　　การฟื้นฟูภาพร่างกายของประสาทมีความสำคัญต่อภาพร่างกายของมือ ในขณะที่การรับรู้ของมือยังไม่ถูกฟื้นฟู ควรปล่อยให้เกี่ยวกับการปกป้องของขาที่ได้รับบาดเจ็บ เพื่อป้องกันการไหน่วงหนังหรือแข็งหนัง หากเกิดขึ้นแล้ว ขาดแผลจะยากที่จะหายเหนือความรู้สึกในช่วงต้นของการฟื้นฟูรับรู้ ซึ่งจะหายไปเร็วๆนั้น ซึ่งเป็นการพัฒนาของประสาทที่ฟื้นฟูขึ้นมาใหม่

　　การป้องกันการบาดเจ็บมือควรเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุด

　　การวินิจฉัยการบาดเจ็บประสาทมือสามารถทำได้โดยการแสดงออกทางทางคลินิก ในกรณีที่บาดเจ็บมือ เป็นไปได้ที่จะติดเชื้อที่แขนขาตั้งที่มือและข้อมือ นอกจากนี้ ประสาทกล้ามเนื้อที่เพียงเดียวที่เป็นไปได้ที่จะทำให้ลดรู้สึกที่ปากหวายออกมานอกจากนี้ ประสาทกล้ามเนื้อกลางและประสาทกล้ามเนื้อขนาน การบาดเจ็บของมันอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อฟังก์ชันของกล้ามเนื้อในมือด้านในและการเสียหายต่อการรับรู้ที่สำคัญของมือ การตรวจซ่อมเอกซ์เรย์ไม่มีพบซับซ้อน

　　นอกจากการรักษาทั่วไปของบาดเจ็บประสาทมือแล้ว การดื่มเชื้อเพลิงยังควรระมัดระวังบางด้าน อย่างเช่นควรเลือกอาหารที่ละลายและจัดการอาหารอย่างเหมาะสม ห้ามกินอาหารที่มีขนาดรุนแรงเช่นบุหรี่ แอลกอฮอล์ กาแฟ ชาแข็งและอาหารที่มีส่วนผสมขนาดรุนแรงอื่น ๆ อย่างเช่นหอมแกะ ข่าว พริกไทย พริกไชย พริกแก้ว พริกขวาง และคาห์วาน

　　1การรักษา

　　แนวทางฉุกเฉินของการบาดเจ็บประสาทมือเป็นการซ่อมแซมทันทีที่ดีที่สุด และการฟื้นฟูฟังก์ชันดีที่สุด หากการบาดเจ็บประสาทเล็ก ตัดทอดมีความสะดวก ไม่มีความเสียหายเป็นอย่างมาก; ผิวหนังคลุมได้ดี อาการอาญาของขาวแคลนต่ำ หากเป็นไปได้ด้วยการหายตัวออก ควรทำการนวดเชื่อมต่อแบบในระหว่างปฏิบัติการแรกทันที วิธีหลักของการซ่อมแซมประสาทมือคือการนวดเชื่อมต่อประสาท (รวมถึงการนวดเชื่อมต่อหุ้มประสาทและการนวดเชื่อมต่อสายประสาท) โดยทั่วไปแล้ว การบาดเจ็บประสาทของประสาทกล้ามเนื้อใช้การนวดเชื่อมต่อหุ้มประสาท และในกรณีที่ประสาทรับรู้และประสาทกล้ามเนื้อสามารถแยกจากกันได้ ควรใช้การนวดเชื่อมต่อสายประสาท อย่างเช่นการบาดเจ็บประสาทกล้ามเนื้อของแขนขาตั้งที่มือ จะสามารถแยกกล้ามเนื้อลึกและลึกของประสาทกล้ามเนื้อ และนวดเชื่อมต่อสายประสาทแยกจากกัน และนักบาดเจ็บเชื่อมต่อประสาทเมื่อมีความกระชับในการนวดเชื่อมต่อ สามารถทำการปล่อยประสาททั้งสองปลายของประสาทที่ถูกตัด แก้ไขตำแหน่งของข้อตั้ง (เช่น การนวดเชื่อมต่อประสาทกลางเมื่อก้มข้อตั้งของข้อมือ) หรือทำการย้ายประสาท (เช่นการบาดเจ็บประสาทกล้ามเนื้อของประสาทกล้ามเนื้อที่แขนขาตั้งที่มือ เคลื่อนปลายของประสาทกล้ามเนื้อไปที่ด้านหน้าของข้อมือ และนวดเชื่อมต่อประสาทในตำแหน่งก้มข้อมือ มันไม่ควรที่จะนวดเชื่อมต่อประสาทกล้ามเนื้อที่แขนขาตั้งที่มือในตำแหน่งที่แขนขาตั้งที่มือ โดยจะยกข้อมือในตำแหน่งยืนงานอย่างยาวนาน เพื่อที่จะส่งผลกระทบการฟื้นฟูฟังก์ชันของข้อมือ) วิธีดังกล่าว แม้ว่าจะมีความเสียหายของประสาทที่มากเกินไปไม่สามารถนวดเชื่อมต่อตรงได้ แต่หากสภาพของเนื้อเยื่อบริเวณที่บาดเจ็บดี ยังสามารถทำการนวดเชื่อมต่อประสาทในระหว่างปฏิบัติการแรก โดยเพื่อที่จะป้องกันการเสียไฟฟ้าของประสาทที่ถูกตัดออก สามารถนวดเชื่อมต่อปลายของประสาทที่ถูกตัดออกด้วยวิธีต่อปลายเอนทาซิส และนวดเชื่อมต่อมันไปที่ประสาทที่สมบูรณ์ในเมืองบริเวณที่ใกล้ ผ่านทางปลายสาขาของประสาทที่สมบูรณ์ ซึ่งจะนำเสนอประสาทหน้าที่สูบเข้าไปในและฟื้นฟูฟังก์ชันรับรู้ของมัน

　　เมื่อประสาทได้รับบาดเจ็บบางส่วน ควรแยกส่วนที่ไม่ได้รับบาดเจ็บอย่างระมัดระวังและปกป้อง และทำการรักษาบาดแผลที่ได้รับบาดเจ็บหลังจากที่เคลือดแผล

　　หลังจากการกำจัดการกั้นตัว ควรใช้แผ่นไม้ดินปูแก้งของมือที่ได้รับบาดเจ็บเพื่อกั้นตัวให้เหมาะสม ให้ประสาทที่ถูกฝังตัวอยู่ในตำแหน่งที่บริสุทธิ์เพื่อช่วยให้ฟื้นฟู ระยะเวลาที่กั้นตัวนั้นขึ้นอยู่กับกำลังการกั้นตัวในตอนที่ฝังตัว โดยทั่วไปเป็น4～6สัปดาห์ ในการป้องกันการติดเชื้อ ควรใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเหมาะสม และใช้ยาบำบัดประสาทเพื่อส่งเสริมการฟื้นฟูประสาท

　　หลังจากกำจัดการกั้นตัว ควรทำการฝึกสมรรถภาพทางฟิสิกส์เพื่อปรับปรุงสมรรถภาพของมือ และใช้การบำบัดฟิสิกส์ท้องถิ่นเพื่อส่งเสริมการฟื้นฟูประสาทและป้องกันการทำลายกล้ามเนื้อ

　　การฟื้นฟูภาพร่างกายของประสาทมีความสำคัญต่อภาพร่างกายของมือ ในขณะที่การรับรู้ของมือยังไม่ถูกฟื้นฟู ควรปล่อยให้เกี่ยวกับการปกป้องของขาที่ได้รับบาดเจ็บ เพื่อป้องกันการไหน่วงหนังหรือแข็งหนัง หากเกิดขึ้นแล้ว ขาดแผลจะยากที่จะหายเหนือความรู้สึกในช่วงต้นของการฟื้นฟูรับรู้ ซึ่งจะหายไปเร็วๆนั้น ซึ่งเป็นการพัฒนาของประสาทที่ฟื้นฟูขึ้นมาใหม่

　　2、คาดหวัง

　　ผลลัพธ์หลังการผ่าตัดของการต่อประสาทสัมผัสนั้นดีเหมาะ แต่ผลลัพธ์หลังการต่อประสาทการเคลื่อนไหวนั้นต่อเทียบได้