Η νευρική βλάβη του χεριού

　　1、锐器伤：如刀、玻璃等割伤，多发生在手部、腕部和肘部，造成指神经、正中神经或尺神经完全或不完全断裂。如伤口污染不重，切缘整齐，应争取尽快清创，修复神经。

　　2、撕裂伤：钝器损伤如挫伤、机器伤等，造成神经断裂甚至一段神经缺损，伤口多不整齐，软组织损伤较重。如污染不重，能在６小时内清创，可考虑一期修复神经，否则宜留待二期处理。

　　3、火器伤：枪弹伤或弹片伤，常合并开放性骨折。高速弹片通过软组织，造成较广泛的软组织损伤；尤其是炸伤伤道污染严重，应早期清创，但不缝合伤口，用较健康的肌肉覆盖神经，留待二期修复神经。

　　1、骨折或脱位合并神经伤很常见，大多因骨折断端错位压迫神经所致。在骨折脱位或手法复位时，也可发生神经牵拉伤，尖锐的骨断端有时可刺断神经。

　　2、神经在缺血性挛缩时，往往有部分瘫痪，如能及时解除压迫，可望部分或完全恢复。如拖延过久，可出现严重的永久性瘫痪。

　　手腕和手指屈伸活动的肌肉及其神经支配的分支均位于前臂近端，正中神经，尺，桡神经于前臂近端及肘部损伤可致屈指和伸指功能障碍；手部外伤时，常累及前臂远端和腕部，除桡神经仅引起虎口部感觉减退外，正中，尺神经损伤可导致手内部肌功能障碍和手部重要感觉障碍，其主要表现为：

　　1、正中神经

　　拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障碍及拇，食指捏物功能障碍，手掌桡侧半，拇，食，中和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食，中及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍，主要表现为食指感觉消失。

　　2、κυνηγός

　　Η παράλυση των μυών των διαδισκιαίων και των μυών των σκωληκοειδών προκαλεί κύκλο, την παραμορφωση της μοναδικής δακτυλίας σε μορφή κλαίνου χεριού, δηλαδή η υπερεκτάση των αρθρώσεων της παλάμης και η παραμορφωση των αρθρώσεων των δακτύλων; Η παράλυση των μυών του μεγάλου δακτύλου και του μυός συγκράτησης προκαλεί το σύνδρομο Froment, δηλαδή η δύναμη του δακτύλου του μέσου να αντιτίθεται στον μεγάλο δάκτυλο, με την έντονη κάμψη της κοντής αρθρώσης του δακτύλου του μέσου, την υπερεκτάση της μακρής αρθρώσης και την υπερεκτάση της αρθρώσης της παλάμης του μεγάλου δακτύλου, η κάμψη των αρθρώσεων των δακτύλων; και η πλευρά της παλάμης, η πλευρά του μικρού δακτύλου και η πλευρά της παλάμης του μικρού δακτύλου, η πλευρά του χεριού και η πλευρά του χεριού1Η αίσθηση της απουσίας του ενός και ενός δακτύλου στην πλάτη του δακτύλου, η κύρια εκδήλωση είναι η αίσθηση της απουσίας του μικρού δακτύλου.

　　3、κubitό

　　Το νεύρο του κubitού δεν έχει κινετικό κλάδο κάτω από τον καρπό, αλλά εκφράζεται μόνο από το πίσω μέρος του χεριού και τον κόλπο3Η αίσθηση της απουσίας του ενός και ενός δακτύλου κοντά στην κοντινή κόνη της κοντινής κόνης, η κύρια εκδήλωση είναι η αίσθηση της πλάτης του κόλπου της αίσθησης της αίσθησης ή της απουσίας της αίσθησης.

　　4、ζημιά του νεύρου του χεριού και των δακτύλων

　　Συνήθως επηρεάζει το νεύρο του κόλπου και το νεύρο του κόλπου, μπορεί να προκαλέσει την αίσθηση της λειτουργίας των δύο γονάτων που είναι κοντά και την αίσθηση της λειτουργίας μιας πλευράς του δακτύλου.

　　Μετά την αφαίρεση της σταθεροποίησης, θα πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν περισσότερη φυσική άσκηση, και να συνδυαστεί με φυσική θεραπεία. Η φυσική άσκηση και η τοπική φυσική θεραπεία έχουν ορισμένο ρόλο στην προώθηση της αναγέννησης των νεύρων και στην πρόληψη της μυϊκής ατροφίας.

　　Η αποκατάσταση της νευρικής λειτουργίας είναι πολύ σημαντική για τη λειτουργία των χεριών. Πριν από την αποκατάσταση της αίσθησης των χεριών, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην προστασία του τραυματισμένου άκρου, για να αποφευχθούν εγκαύματα ή ψύχωση, καθώς οι πληγές είναι δύσκολο να γίνουν θεραπευτικές. Στο αρχικό στάδιο της αποκατάστασης της αίσθησης, συνήθως εμφανίζεται υπερευαισθησία, η οποία θα εξαφανιστεί σταδιακά καθώς ο αναγεννημένος νευρώνας matures.

　　Η πρόληψη της ζημιάς του χεριού πρέπει να είναι η πιο κρίσιμη μέθοδος.

　　Η διάγνωση της ζημιάς του νεύρου στο χέρι βασίζεται κυρίως στην κλινική εκδήλωση, όταν το τραύμα του χεριού, συχνά επηρεάζει το απότομο της καρπίας, εκτός από το τραύμα του νεύρου του κubitού που προκαλεί την αδυναμία της αίσθησης του κόλπου, το νεύρο του μεσούμενου και του κubitού μπορεί να προκαλέσει τη δυσλειτουργία των μυών του χεριού και την σημαντική δυσλειτουργία της αίσθησης του χεριού. Η εξέταση με ακτινογραφία δεν αποκαλύπτει καμία θετική ενδειξη.

　　Η ζημιά του νεύρου στο χέρι εκτός από τη συνήθη θεραπεία, πρέπει να δοθεί προσοχή στη διατροφή, όπως η ελαφριά διατροφή, η λογική συνδυασμός γεύματος. Αποφύγετε τα ερεθιστικά τρόφιμα όπως ο τσιγάρος, το αλκοόλ, τον καφέ, τον ισχυρό τσάι και όλες τις πικάντικες σπανακίδες, όπως το κρεμμύδι, το σκόρδο, τον πιπέρι, τον γαρύφαλλο, τον καμίνιο, τον καρύδα.

　　1、θεραπεία

　　Η ζημιά του νεύρου στο χέρι είναι γενικά η αποκατάσταση όσο το δυνατόν πιο νωρίς, η βελτίωση της λειτουργίας είναι καλύτερη. Αν η ζημιά του νεύρου είναι ελαφριά, τα άκρα είναι ευθυγραμμισμένα, χωρίς σημαντική απουσία; η κάλυψη της δέρματος είναι καλή, η μόλυνση του τραύματος είναι ελαφριά, μετά την αποκατάσταση του τραύματος, εκτιμάται ότι δεν θα είναι μολυσματική, πρέπει να γίνει άμεσα και απευθείας ράβδωση. Η κύρια μέθοδος αποκατάστασης του νεύρου στο χέρι είναι η ραβδοποίηση του νεύρου (περιλαμβάνει τη ραβδοποίηση του εξωτερικού μυελού και τη ραβδοποίηση του εσωτερικού μυελού), συνήθως, όταν η ζημιά του νεύρου είναι στο νεύρο του νεύρου, χρησιμοποιείται η ραβδοποίηση του εξωτερικού μυελού, ενώ όταν τα νεύρα της αίσθησης και της κίνησης μπορούν να διαχωριστούν, χρησιμοποιείται η ραβδοποίηση του εσωτερικού μυελού, όπως η ζημιά του νεύρου του κubitού στο μανίκι, μπορεί να απομονωθεί το βαθύ και το表 shall νεύρο του κubitού, να εκτελεστεί η ραβδοποίηση του εσωτερικού μυελού. Κατά τη διάρκεια της ραβδοποίησης του νεύρου, αν υπάρχει πίεση, μπορεί να ελευθερωθεί ελαφρώς τα άκρα των δύο νεύρων, να αλλάξει τη θέση των αρθρώσεων (όπως τη ραβδοποίηση του μεσούμενου νεύρου, να γυρίσει τον αγκώνα), να εκτελέσει τη μεταφορά του νεύρου (όπως η ραβδοποίηση του νεύρου του κubitού πίσω από τον αγκώνα, να μεταφέρει τα δύο άκρα του νεύρου του κubitού μπροστά από τον αγκώνα, να ράβδωση το νεύρο στο θέση του κόγχου. Σε αυτή τη στιγμή, δεν πρέπει ποτέ να προσπαθήσουμε να ράβδωση το νεύρο του κubitού στο αρχικό του σημείο πίσω από τον αγκώνα, να διατηρήσουμε τον αγκώνα σε κατάσταση εκτάτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, να επηρεάσει την αποκατάσταση της λειτουργίας του αγκώνα). Ειδικά αν η απουσία του νεύρου είναι πολύ μεγάλη, πραγματικά δεν μπορεί να ράβδωση απευθείας, αν η κατάσταση του τοπικού μαλακού ιστού είναι καλή, μπορεί να εκτελεστεί η ραβδοποίηση του νεύρου στη φάση 1. Για να αποφύγουμε την αίσθηση που προκαλείται από την απόσπαση του νεύρου από την περιοχή παροχής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της τελικής συνδέσης, να συνδέσουμε το άκρο του νεύρου που έχει αποσπαστεί στην πλησιέστερη κανονική ρίζα του νεύρου, να εισέλθει η ανάπτυξη των κλάδων του κανονικού νεύρου, να εισέλθει η ανάπτυξη των νευρικών ινών, να αποκαταστήσει την αίσθηση.

　　Όταν το νεύρο είναι τραυματισμένο σε μέρος, πρέπει να διαχωριστεί προσεκτικά το τραυματισμένο μέρος και να καθαριστεί πριν από τη ραφή.}}

　　Μετά την εφαρμογή της γυαλιάς, η άκρη της πάθησης πρέπει να σταθεροποιηθεί κατάλληλα, τηρώντας την ραφή του νεύρου σε χαλαρό ρόλο, για να διευκολύνει την επούλωση. Ο χρόνος σταθεροποίησης βασίζεται στη δέσμη της ραφής κατά την ραφή, συνήθως.4～6Περίοδος. Για την πρόληψη της λοίμωξης, είναι απαραίτητη η κατάλληλη χρήση αντιβιοτικών και η κατάλληλη χρήση νευροτροφικών φαρμάκων για την προώθηση της αναγέννησης των νεύρων.

　　Μετά την αφαίρεση της σταθεροποίησης, θα πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν περισσότερη φυσική άσκηση, και να συνδυαστεί με φυσική θεραπεία. Η φυσική άσκηση και η τοπική φυσική θεραπεία έχουν ορισμένο ρόλο στην προώθηση της αναγέννησης των νεύρων και στην πρόληψη της μυϊκής ατροφίας.

　　Η αποκατάσταση της νευρικής λειτουργίας είναι πολύ σημαντική για τη λειτουργία των χεριών. Πριν από την αποκατάσταση της αίσθησης των χεριών, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην προστασία του τραυματισμένου άκρου, για να αποφευχθούν εγκαύματα ή ψύχωση, καθώς οι πληγές είναι δύσκολο να γίνουν θεραπευτικές. Στο αρχικό στάδιο της αποκατάστασης της αίσθησης, συνήθως εμφανίζεται υπερευαισθησία, η οποία θα εξαφανιστεί σταδιακά καθώς ο αναγεννημένος νευρώνας matures.

　　2Πρόγνωση

　　Η επίτευξη της νευροχειρουργικής αλληλεπίδρασης είναι καλής, αλλά η επίτευξη της νευροχειρουργικής αλληλεπίδρασης είναι κακή.