慢性细菌性前列腺炎

　　慢性细菌性前列腺炎主要致病因素为病原体逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

　　并发反复发作的尿路感染是慢性细菌性前列腺炎的特点。尽管在适当的抗菌治疗期间，尿中细菌被杀灭后，尿路感染的症状和体征可迅速消除，但治疗后间隔一段时间，同一种病菌引起的感染易再发。由于尿中细菌完全杀灭，但前列腺内的致病菌保持不变，因为大多数抗生素难以渗入到前列腺液中。因此治疗完成后，细菌仍滞留于前列腺内，这终将引起尿路重新感染。

　　上行性上尿路感染和细菌性附睾炎也可能是慢性细菌性前列腺炎的并发症，它也可形成感染性前列腺结石，并导致药物难治慢性感染。有时慢性细菌性前列腺炎可并发因膀胱颈挛缩而导致的膀胱尿道梗阻，但它们之间是否有因果关系尚不清楚。

　　慢性细菌性前列腺炎的症状多样，轻重亦千差差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适，常见的症状大致有以下几个方面。

　　1Неприятные ощущения при мочеиспускании

　　可能出现膀胱刺激症状，如尿频、排尿时尿道灼热，疼痛并放射到阴茎头部，清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。

　　2Локальные симптомы

　　Тяжесть и дискомфорт в заднем уретре, перианальной и анальной области, усугубляются при蹲ании, дефекации и длительном сидении на стуле.

　　3Радиационная боль

　　Боль при хроническом простатите не ограничивается уретрой и перинеем, она также может иррадиировать в邻近 области, наиболее часто встречается боль в нижней части спины, кроме того, пенис, семявыносящий проток, яички, мошонка, нижняя часть живота, паховая область (бедренная часть), бедра, прямая кишка и т.д. могут быть затронуты, следует отметить, что боль в пояснице при хроническом простатите в нижней части поясницы, с骨科 причиной боли, такой как миофасциальный синдром, травма поясничных мышц и т.д., хотя они легко спутать, но последние обычно находятся附近 пояса, выше, чем боль, вызываемая простатитом, можно отличить.

　　4Sexuальные расстройства

　　Хронический простатит может вызывать снижение полового влечения, боль при семяизвержении и преждевременное семяизвержение, и влиять на качество спермы, после мочеиспускания или дефекации может появиться белое выделение из уретры, при сочетании с простатитом может出现 гемоспермия.

　　5Другие симптомы

　　Хронический простатит может сочетаться с неврастенией, проявляющейся слабостью, головокружением, бессонницей и т.д.; длительное стойкое воспаление простаты может вызывать гиперчувствительность организма,出现结膜炎, артрит и т.д.

　　Поскольку факторы риска еще не установлены, поэтому профилактика хронического бактериального простатита трудна. В нормальном секрете предстательной железы содержится цинк, который является сильным антимикробным фактором, в секрете предстательной железы пациентов с хроническим бактериальным простатитом содержание цинка значительно снижено. Некоторые авторы считают, что такой антимикробный фактор в секрете предстательной железы мужчин является естественной защитной механизмом против上行ной инфекции мочеполовой системы, но пероральный прием цинка не стимулирует повышение содержания цинка в секрете предстательной железы. Необходимо активно лечить острую бактериальную простатит и предотвращать развитие хронического бактериального простатита, при проведении цистоскопии и катетеризации мочевого пузыря следует использовать строгие меры асептики, чтобы предотвратить идиопатическую простатит

　　Пациенты с хроническим бактериальным простатитом, как правило, не излечены от острого простатита или перенесены, им обычно необходимо проводить исследования крови и УЗИ и т.д.

　　1Лабораторные исследования

　　При отсутствии острого эпидидимита или обострении хронической инфекции, гематологическая картина обычно нормальна, уровень лейкоцитов не повышен, в секрете предстательной железы часто обнаруживаются значительное количество воспалительных клеток. При наличии вторичного цистита мидняя моча может быть гнойной и бактериальной, патогенные микроорганизмы一致 с инфекцией предстательной железы. При инфицировании мочи herself, культура мочи на бактерии и культура сока предстательной железы могут определить источник патогенного микроорганизма, образцы инокулируются в питательные среды для культивирования24～48Часы, использование стандартных методов микробиологического исследования для идентификации роста различных бактерий. При отсутствии острого эпидидимита или обострении хронической инфекции, гематологическая картина обычно нормальна, уровень лейкоцитов не повышен, в секрете предстательной железы часто обнаруживаются значительное количество воспалительных клеток. При наличии вторичного цистита мидняя моча может быть гнойной и бактериальной, патогенные микроорганизмы一致 с инфекцией предстательной железы. При инфицировании мочи herself, культура мочи на бактерии и культура сока предстательной железы могут определить источник патогенного микроорганизма, образцы инокулируются в питательные среды для культивирования10Если образец предстательной железы составляет более 3 раз, инфекция находится в уретре,反之, инфекция originates from the prostate.

　　2, рентген, УЗИ

　　Исключая наличие различных осложнений (например, камни предстательной железы, гиперплазия предстательной железы, сужение уретры, инфекция почек и т.д.), экскреторная урография нормальна.

　　3, инструментальное исследование

　　Цистоскопия или уретроскопия могут не выявить отклонений, или обнаружить гиперемию и отек в уретре предстательной железы, с или без воспалительных полипов. Эти проявления не являются специфическими для хронического бактериального простатита, они могут встречаться и в других воспалениях предстательной железы.

　　Пациенты с хроническим бактериальным простатитом могут использовать угря с тофу для питания. Каждую порцию можно выбирать свежего угря500 г, свежий тофу250 г, соль, имбирь, соевый соус по вкусу. Приготовление: сначала разрежьте угря на две части, удалите жабры и внутренности, промойте, затем положите в сотейник, добавьте соответствующее количество соли, имбиря и воды. Сначала варите на сильном огне, затем варите на медленном огне до половины готовности, затем добавьте куски тофу в сотейник, варите на медленном огне до мягкости угря, добавьте приправы и можно есть.

　　Лечение хронического бактериального простатита основано на удалении застоя и очищения крови, или дополнительно清热解毒, улучшение функции мочеиспускания и祛湿, или дополнительно улучшение микроциркуляции и улучшение функции печени, или дополнительно питание и улучшение микроциркуляции, или дополнительно улучшение функции печени и улучшение микроциркуляции. Очищение и улучшение микроциркуляции - это основные принципы лечения. В клиническом лечении, в зависимости от диагностических результатов, можно использовать清热祛湿, улучшение микроциркуляции и улучшение микроциркуляции, или улучшение микроциркуляции и улучшение микроциркуляции, или улучшение микроциркуляции и улучшение микроциркуляции. При длительном病程е могут возникать симптомы перемежающейся лихорадки, или повреждение янь, или повреждение янь, лечение требует сочетания средств для борьбы с лихорадкой и寒ом, при повреждении янь добавляют Er Zhi Wan, при повреждении янь добавляют Fu Gui.

　　1. Диагностика и лечение

　　(Один) Симптомы湿热

　　Лечение清热解毒,祛湿排浊. Препараты: уменьшение и увеличение Cheng Shi Bai He Fen Qing Yin. Лекарства: Huang Bai для清热解毒 и祛湿; Bai He, Che Qian Zi для清热祛湿; Shi Gang Pu для祛湿排浊; Dan Shen для охлаждения крови и улучшения микроциркуляции. Добавляют Hu Zhang, Bai Jiang Cao, Hong Teng, Jin Yin Hua для清热解毒 и улучшения микроциркуляции, рассасывания узлов и улучшения состояния предстательной железы; Tu Fu Ling, Que Mai и другие для清热解毒 и улучшения функции мочеиспускания, чтобы предотвратить застой в мочевом пузыре и предстательной железе. При сухости кишечника, добавляют Dahuang; при выраженной стреляющей боли, добавляют Tao Ren, Chi Shaoyao, Chuan Shan Jia и другие для устранения застоя; при сухости во рту, добавляют Tian Hua Fen, что как можно питать и восстанавливать влажность, так и устранять застой и очищать кровь.

　　(Два) Симптомы застоя крови

　　Лечение устранения застоя и очищения крови, размягчения и рассасывания узлов. Препараты: уменьшение и увеличение Фуянхуаши Тан. Дahuang (чаще всего熟的Dahuang), Chuan Shan Jia, Tao Ren, Hong Hua, Dang Gui для устранения застоя и улучшения микроциркуляции, размягчения и рассасывания узлов, и Chuan Shan Jia имеет функцию выведения застоя; для усиления функции выведения застоя и восстановления функции секреции желез, добавляют Dou Gua Ren, Zhe Bei Mu, Hong Teng, Bai Jiang Cao, и они также имеют действие清热解毒; Chai Hu направляет все лекарства в канал печени, рассасывает застоявшийся ветер и улучшает микроциркуляцию; Tian Hua Fen очищает кровь и останавливает heat, выведение застоя. При узловых образованиях предстательной железы, добавляют Guizhi Fu Ling Wan с addition of Xue Bi, Yi Mu Po Xu, для рассасывания застоя и уменьшения узлов; при выраженной стреляющей боли, добавляют San Qi Fen; при выраженной стреляющей боли в мочевом пузыре, добавляют Su Mu Fen; при депрессии, добавляют Long Gu, Mu Li, или принимают Chai Hu Long Gu Mu Li Tang по очереди, или принимают соответствующую дозу E Lamb Horn Powder.

　　(三)寒热错杂证

　　治法寒热并用，祛瘀排浊。方药薏苡附子败酱散加减。方用薏苡仁利湿排浊，附子通阳化气，败酱草清热解毒、祛瘀排浊。加金银花、蒲公英、土茯苓、丹参、赤芍、当归、鸡血藤清热解毒、养血活血；冬瓜仁、穿山甲祛瘀排浊。阴虚者，合二至丸；阳虚者，加桂枝、附子温补命门、通血脉；疼痛明显者，合复元活血汤或加三七粉；精神抑郁症严重者，急则治其标，用柴胡加龙骨牡螨汤、百合地黄汤、厚朴半夏汤、甘麦大枣汤、四逆散等辨证化裁，待精神抑郁症缓解后，再治前列腺炎。

　　二、单方验方治疗

　　1、三七粉3g，每日2次。适宜阴部刺痛的慢性前列腺炎。

　　2、琥珀粉1.5g，每日2次，适宜尿道涩痛、灼热的慢性前列腺炎。

　　3、当归10g、浙贝母10g、苦参10g、滑石15g，每日1剂，煎服2次。适宜尿道灼热，易流分泌物的慢性前列腺炎。该方系《金匮要略》当归贝母苦参丸加滑石治男子小便不利。

　　4、桂枝10g、茯苓10g、赤芍15g、丹皮10g、桃仁10g，每日1剂，煎服2次。适宜前列腺质地偏硬的慢性前列腺炎。据日本汉方研究，该方对改善前列腺局部充血状况具有良好的作用。

　　三、理疗

　　1、热水坐浴，水温42℃～43℃，每日1～2次，每次20分钟。但未生育者，禁用。

　　2、会阴部TDP治疗器照射，每日1次。

　　3、直肠内中药电离子导入。

　　4、会阴穴激光针刺入照射。

　　四、药物外治

　　1、野菊花栓1粒，塞人肛门，每日1～2次，连续2周。适宜肛门灼热之慢性前列腺炎。

　　2、消炎痛栓1粒，塞入肛门，每日1次，连续3天。适宜肛门胀痛之慢性前列腺炎。

　　3、蒲公英30g，紫花地丁30g，土茯苓30g，红藤30g，三棱10g，莪术10g，皂角刺10g，煎汤先黛后浸洗。适宜前列腺质地偏硬之慢性前列腺炎。