绝经后子宫颈癌

　　一、发病原因

　　1、宫颈局部病变早婚、早育、多产造成宫颈局部的创伤，宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈裂伤及宫颈癌前病变，是导致宫颈癌发病的内在因素。

　　2、性行为因素宫颈癌在某种意义上可以说是一种感染性疾病，初次性交年龄低、有多个性伴侣、男性性伴侣有多个或有患宫颈癌的性伴侣、性生活频繁、性卫生不注意等，都可导致某些病毒如人乳头瘤病毒(HPV)、疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)以及衣原体、细菌等进入生殖道，在宫颈糜烂面反复感染而诱发宫颈癌。患有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌的男子，其妻发生宫颈癌的危险性较其他妇女高数倍。

　　3、人乳头瘤病毒(HPV)感染近年发现HPV感染是宫颈癌的主要危险因素。已被鉴定的同源HPV有7более 0 видов, из которых2более 0 видов存在于 репродуктивных органах человека, по их致癌ическому риску можно разделить3группы.

　　(1)6，11，42Тип.

　　(2) Низкий риск рака: HPV31，33，35，51) Средний риск: HPV

　　(3) Высокий риск: HPV16，18，45，56тип, часто встречается в инфильтративном раке.

　　4и другие причины курение, снижение иммунной функции, экономическое состояние, раса, географическая среда и другие факторы связаны с发病ностью рака шейки матки.

　　два, патогенез

　　1、 интрацервикальная эпителиальная опухоль (CIN) эпителий шейки матки состоит из плоского эпителия шейки матки и цилиндрического эпителия цервикального канала, их交界 находится в наружном отверстии шейки матки, называемом-перехода, является местом, где часто возникает рак шейки матки. У женщин в постменопаузе уровень эстрогена низкий, переходная зона может подняться в цервикальный канал, что является одной из его особенностей. Внешняя поверхность переходной зоны, покрытая цилиндрическим эпителием, постепенно заменяется метапластическим плоским эпителием. Незрелый метапластический плоский эпителий метаболически активен, под воздействием некоторых веществ, таких как сперма, спермоглобулин, трихомонады, вирус папилломы человека и т.д., может развиваться不良 клеточная дифференциация, нарушение排列, аномалия ядра, увеличение митотического деления, образование интрацервикальной эпителиальной опухоли.

　　(1） Характеристики атипической гиперплазии шейки матки в цитологическом исследовании: ① ядерные клетки增大, темные, различные по размеру и форме. ② Кариотип增多,粗ый. ③ Нucleo-plasmatic ratio аномальный. ④ Увеличивается количество ядерно-делений. ⑤ Разлад полярности клеток до исчезновения.

　　(2） Атипическая гиперплазия шейки матки可分为 легкую, среднюю и тяжелую степени. ① Легкая атипическая гиперплазия: атипические клетки ограничиваются нижней частью эпителиального слоя1/3。② Средняя атипическая гиперплазия: атипические клетки ограничиваются нижней частью эпителиального слоя2/3。③ Высокодифференцированная атипическая гиперплазия: атипические клетки занимают上皮овый слой2/3или достигает всего слоя.

　　(3） Характеристики рака шейки матки в цитологическом исследовании: раковые клетки ограничиваются эпителием, базальная мембрана целая, без инфильтрации межтканевой.

　　(4） Градация CIN: CIN можно разделить3степень:

　　① CIN I степени, соответствует очень легкой и легкой атипической гиперпластике.

　　② CIN II степени, соответствует中度 атипической гиперпластике.

　　③ CIN III степени, соответствует重度 атипической гиперпластике и интрацервикальному раку.

　　2、 рак шейки матки: в основном возникает в переходной зоне эпителия плоского и цилиндрического,交界и, так как у пожилых людей переходная зона поднимается в цервикальный канал, поэтому большинство раков у пожилых людей находится в цервикальном канале. Основным патологическим типом рака шейки матки является рак鳞状ного эпителия, рак железы и недифференцированный рак.

　　(1） рак шейки матки: наиболее распространенный,约占7около 0%.

　　① морфология ткани: по степени дифференциации делится на3степень.

　　A, рак鳞状ного эпителия I степени (высокодифференцированный рак鳞状ного эпителия), крупные клетки, с明显的 образованием кератинизированных бляшек, видны клеточные перегородки, цитологическая атипия клеток легкая, редкие ядерно-деления.

　　B, рак鳞状ного эпителия II степени (средне дифференцированный рак鳞状ного эпителия), крупные клетки, с少量的 или без кератинизированных бляшек,不明显ные клеточные перегородки,明显的 цитологическая атипия, частые ядерно-деления.

　　C, плоскоклеточный рак III степени (низкодифференцированный плоскоклеточный рак), крупные или малые клетки, без образования кератиновых зерен, без клеточных мостов, часто встречается атипичность клеток и митоз.

　　②Морфология: в зависимости от способа роста опухоли4Тип.

　　A, эрозивный: опухоль не видна невооруженным глазом, поверхность糜烂ная.

　　B, узловой: опухоль формирует узловатые узлы на поверхности шейки матки от наружного отверстия шейки матки, относится к экстрасинусовым опухолям.

　　C, цветной капусты: рост опухоли resembles цветной капусты, растет из шейки матки в влагалище, относится к экстрасинусовым опухолям.

　　D, язвенный: опухоль инфильтрирует из шейки матки в полость матки, образуя язвы и полости, относится к интраэпителиальным опухолям.

　　(2）Цервикальный аденокарцинома: в последние годы наблюдается тенденция к увеличению,约占20％.Включает цервикальный муцинозный аденокарцинома, цервикальный子宫内膜ный аденокарцинома, прозрачноклеточный рак, цервикальный серозный папиллярный аденокарцинома, неопределенный аденокарцинома, цервикальный аденокарцинома鳞状细胞, аденокарцинома.Аденокарциномы в основном встречаются в цервикальном канале, опухолевые клетки имеют характеристики эпителиальных клеток, образующие аденоидную структуру, инфильтрируя интерстиций.

　　Какие заболевания могут развиваться при раке шейки матки после менопаузы:

　　Рак шейки матки после менопаузы, как правило, уже浸润ирующий рак, диагностика обычно не составляет труда, биопсия тканей для гистологического исследования может подтвердить диагноз.Поздний рак шейки матки после менопаузы может сдавливать мочеточники, вызывать их обструкцию, гидронефроз мочеточников и гидронефроз почечных полостей, в конечном итогеleading к почечной недостаточности; повторные кровотечения на фоне длительных повторяющихся кровотечений могут привести к кровотечению, вызывающему шок; анемия, вторичная инфекция, боли и хроническое истощение могут привести к恶отеку и смерти.

　　Первый раздел, симптомы

　　1Увеличение выделений:80％～90％ пациентов с раком шейки матки имеют разную степень увеличения выделений из влагалища, консистенция выделений похожа на обычное воспаление, с прогрессированием опухоли, некрозом и осложненной инфекцией, могут出现 зловонные гнойно-кровянистые выделения.

　　2Кровотечение из влагалища:80％～85％ пациентов имеют симптомы кровотечения из влагалища, которые могут проявляться контактными, кровотечениями в период менструации, после менопаузы или нерегулярными кровотечениями из влагалища, кровотечение из влагалища у молодых женщин и кровотечение из влагалища после менопаузы являются клиническими симптомами, которые требуют особого внимания, количество кровотечения из влагалища зависит от стадии патологии, а также от типа роста опухоли,巨大的花椰菜状外生ной опухоли и опухоли с溃疡ными полостями легко вызывают массивное кровотечение из влагалища.

　　3Другие симптомы: прогрессирование инфильтрации опухоли может вызывать боли в нижней части живота, боли в пояснично-крестцовой области, ощущение опущения в нижней части живота и при дефекации, кровотечение из прямой кишки, затруднение дефекации, учащенное мочеиспускание, гематурия,水肿 нижних конечностей и другие симптомы, в поздних стадиях пациенты могут также испытывать анемию, потерю веса и другие симптомы恶病质.

　　Второй раздел, клинические признаки

　　Внимание при分期:

　　10 стадия включает атипичные клетки во всех слоях эпителия, но без инфильтрации интерстиция.

　　2Ia стадия включает минимальную инфильтрацию интерстиция и измеряемый микрокарцином, Ia1и Ia2Все диагностируются под микроскопом, не видны невооруженным глазом.

　　3Инфильтрация рака шейки матки в тело матки не влияет на прогноз, поэтому при分期 не учитывается.

　　4Проверка утолщения паранеопlastic тканей не всегда указывает на злокачественную инфильтрацию, она может быть воспалительной; только узловатое утолщение паранеопlastic тканей с низкой эластичностью и жесткостью, не достигающей стенки малого таза, может быть диагностировано как IIb стадия, достигающая стенки малого таза - как IIIb стадия.

　　5Если развивается стеноз мочеточника раком и развивается гидронефроз или почечная недостаточность, независимо от того, является ли другой анализ только 1 или 2 стадии, он должен быть определен как 3 стадии.

　　6Если у пациента есть только отек мочевого пузыря, он не может быть отнесен к 4 стадии, а к 3 стадии, только при наличии злокачественных клеток в жидкости для промывания мочевого пузыря или при патологическом подтверждении инфильтрации под слизистой оболочкой мочевого пузыря можно диагностировать 4 стадию.

　　Как предотвратить рак шейки матки в постменопаузе:

　　1века, согласно данным ВОЗ, ежегодно в мире выявляется около50 веке, около13.5века,约占总数的1/3. Во всем мире ежегодно20 и более миллионов женщин умерли от рака шейки матки, благодаря активной профилактике и массовым обследованиям в Китае, смертность от рака шейки матки снизилась до20-е годы70-е годы5.29/10века, снизились до90-е годы1.64/10века.

　　2Прогноз: Возрастная структура пациентов с раком шейки матки呈双峰状. Возраст начала заболевания в35–64лет, средний возраст составляет52.2лет.

　　3Возрастная группа с наибольшим риском развития интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN) составляет35–39лет. В то время как пик发病ности инвазивного рака шейки матки наступает позже20 лет или20 и более лет, в60～64лет. Поэтому у женщин в постменопаузе рак шейки матки встречается в основном в виде инвазивного рака.

　　4Прогноз: Прогноз рака шейки матки зависит от клинической стадии, патологического типа и метода лечения. У пациентов на ранней стадии операция или лучевая терапия могут привести к хорошему клиническому эффекту. Хирургическое лечение пациентов на 1 этапе5Годовая выживаемость составляет9Годовая выживаемость составляет7Общий уровень выживаемости составляет5Годовая выживаемость составляет50％～70％.

　　5Следующий раз после1Следующий раз через1Следующий раз после2–3Следующий раз через1Следующий раз после2Следующий раз через3–6Следующий раз через1Следующий раз, по крайней мере, один раз в год1Следующий раз, при последующем наблюдении, кроме клинического обследования, необходимо провести рентгенографию грудной клетки, общий анализ крови, УЗИ и цитологическое исследование и т.д.

　　Одно. Д检测肿瘤标志物

　　7У 0% пациентов уровень серологического маркера плоскоклеточного рака (SCC) и онкологического маркера эмбрионального карциноидного антигена (CEA) повышен, и этот уровень связан с размером и分期 опухоли, динамическое определение концентрации может помочь в мониторинге состояния.

　　Двое. Исследование клеток脱落 из влагалища

　　(Цитологическое исследование цервикального мазка) У пациентов с ранней стадией рака шейки матки часто нет симптомов, при клиническом обследовании их трудно визуально отличить от наличия опухоли, цитологическое исследование цервикальных клеток легко получить материал, это один из самых эффективных методов обнаружения ранней стадии рака шейки матки, все замужние женщины, при гинекологическом обследовании или при массовом профилактическом обследовании на рак, должны проходить это исследование в качестве метода скрининга рака шейки матки, необходимо учитывать, что рак шейки матки часто встречается в плоском эпителии-Перекресток цилиндрического эпителия для взятия образцов, чтобы повысить точность диагностики, так как у пожилых женщин чешуйчатый эпителий-Перекресток цилиндрического эпителия смещается向上 в цервикальный канал, поэтому при взятии образцов, помимо соскоба из области шейки матки, необходимо特别注意取样 из цервикального канала.

　　1Рапорт о результатах цитологического исследования в Китае и за рубежом в основном использует пятиуровневую классификацию Папаниколау, 1 уровень нормальный, 2 уровень вызван воспалением, 3 уровень подозрительный, 4 уровень подозрительный положительный, 5 уровень положительный, при цитологическом исследовании цервикального мазка Папаниколау 2 уровня и выше, необходимо повторить прицельное окрашивание или исследование кольпоскопом, пациенты с Папаниколау 3, 4, 5 уровнями должны пройти биопсию шейки матки под контролем кольпоскопа или тестом с йодом.

　　2、液基薄层细胞学或薄片制备细胞学检查(TCT)：采用特制的塑料刮板和颈管刷分别收集宫颈外口和颈管的脱落细胞，将收集到的细胞洗入有细胞保存液的特制小瓶中，经程序化处理，将标本中的黏液，血液和炎性细胞分离，留下上皮细胞后过滤制成薄层涂片，在显微镜下检查，由于被检细胞集中，背景清晰，能更好地筛检异常细胞。

　　3、计算机辅助细胞学检查技术(CCT)：应用AutoPap300QC系统或PapNet系统进行筛查，是引进计算机阅片的方法，可提高诊断准确性，提高效率，减轻工作量。

　　4、细胞学检查报告方式的改进：长期以来，中国外大多沿用巴氏五级分类法作为细胞学检查的报告方式，随着细胞病理学的进展，逐渐感到巴氏分级法已不能适应疾病诊断的临床要求，1988年WHO提出应用描述性报告系统，同年美国病理学家提出了伯塞斯达系统报告方式(TBS)以逐渐取代巴氏5级分类法，该法主要强调涂片质量，描述性诊断及临床与细胞病理互相沟通，中国现已开始采用TBS。

　　三、碘试验

　　将浓度为2％的碘溶液涂在宫颈和阴道黏膜上，观察其着色情况，正常宫颈阴道部鳞状上皮含糖原丰富，易被碘液染成棕色，不染色处即为阳性，可帮助确定活检(biopsy)部位。

　　四、阴道镜检查

　　凡是阴道脱落细胞学检查巴氏Ⅱ级以上，临床有可疑症状和体征，如接触性出血，宫颈中度或重度糜烂，或糜烂久治不愈者都应进行阴道镜检查，观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，目的是选择活检部位，提高诊断正确率。

　　五、宫颈和宫颈管活组织检查

　　是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法，取材应选择宫颈鳞-柱交界部3，6，9，12点处，取4点活检，或在阴道镜或碘试验观察到的可疑部位取材，取材要有一定深度，所取组织既要有上皮组织，又要有间质组织，应该注意，即使局部病变很像癌瘤，也要作宫颈活组织检查以确诊，因为有些良性病变如慢性宫颈炎，宫颈结核等外观很像肿瘤，仅凭肉眼很难鉴别，须由活体组织检查来确诊，如果宫颈表面未见肿瘤，宫颈刮片Ⅲ级或Ⅲ级以上，则需用小刮匙刮取宫颈管内组织送病理。

　　六、宫颈锥切术

　　1、当宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性；或活检为原位癌，但不能排除浸润癌时可行宫颈锥切术，切下的宫颈组织分成12块，每块作2–3张切片检查以确诊。

　　2После подтверждения диагноза рака шейки матки проводить рентгенографию грудной клетки, цистоскопию, ректоскопию, пункцию почечных лоханок, лимфографию, компьютерную томографию или МРТ для определения клинической стадии пациента.

　　I. Лечебное питание для рака шейки матки после менопаузы

　　1и вареная черепаха с莲子: белый莲子 (без ядра)50 г, черепаха1шт (примерно)500 г), шиитаке10г. Задушить черепаху, удалить внутренности и шиитаке, варить на медленном огне в кастрюле2часов, добавить适量的 приправы, приправить солью и съесть в качестве пищи.

　　2и свежий баося с женьшенем: свежий баося250 г, женьшень7г,猪瘦肉70 г. Очистить и вымыть раковину из баося, положить ее в супницу, добавить适量 имбиря, байяо, женьшень,猪瘦肉 и достаточное количество воды, варить на медленном огне2часов, добавить适量的 соль и приправы, можно пить, есть мясо.

　　3и вареный кальмар: черные изюм70 г,猪瘦肉150 г, свежий мелкий кальмар5шт, соевое масло, соевый соус, соль, сахар, вино по вкусу. Поднять голову у кальмара, удалить изнутри ил и мусор, не разрезать кальмар, замочить в небольшом количестве соевого соуса и вина, добавить вареное猪瘦肉 и изюм в каждое тело кальмара, положить кальмар в масло для варки на медленном огне, затем добавить маринованный соевый соус и вино, тушить до готовности, можно есть.

　　4шт, водоросли, цитрусовый корень: водоросли50 г, цитрусовый корень10г, змеиное мясо250 г, варить с добавлением приправ, съесть,每日1-2раз в

　　5и ямс с цитрусовым корнем: ямс25г, мякоть тростника60 г, цитрусовый корень10г, длиннозерновая рисовая каша100 г, добавить воду для варки каши, добавить适量 соль для приправы, съесть,每日2-3раз в

　　6и300 г, свежая речная рыба1шт,500 г), белый萝卜1шт. Говядину нарезать крупными кусками, положить в кипящую воду, варить с нарезанным萝卜ом15минут, выбросить суп и морковь. Добавить говядину в кастрюлю, добавить воду (примерно емкости кастрюли)2/3), лук, имбирь, вино, варить до готовности. Если суп太少， можно добавить适量开水. После того, как рыба обжарена на растительном масле, добавить ее в утятницу и варить30 минут. В суп добавить соль, петрушку, зеленый лук, измельченный лук, и готовый вкусный суп из ягненка и рыбы. Применяется для восстановления после операции по раку шейки матки.

　　7яйца20 шт, лук-порей полукорень, морковь80 г, спаржа80 г, помидоры4шт, перец чили1один. Яйца варят с шелухой. Овощи нарезают小块ом. морковь варят до готовности. В миску последовательно добавляют ингредиенты для супа200 мл, сахар40 г, уксус45мл, вино15мл, томатный соус20 г,芝麻油5мл, кунжутный порошок10г, довести до готовности, добавить соевый соус30 мл, после варки добавить яичную массу и овощи, быстро поджарить, затем добавить соевый соус и略微 проварить. Применяется для лечения анемии, вызываемой хроническим кровотечением из рака шейки матки.

　　Какую еду лучше всего есть после менопаузы у пациенток с раком шейки матки?

　　1Всегда старайтесь поддерживать разнообразие в пище, употребляйте больше продуктов с высоким содержанием белка, витаминов, низким содержанием животного жира и легко усваиваемых, а также свежие фрукты и овощи, избегайте продуктов, которые портятся или раздражают, не ешьте газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование, ешьте меньше копченых, жареных, маринованных, фритюрных и соленых продуктов, сочетайте粗 и тонкие злаки для обеспечения баланса питательных веществ, чтобы предотвратить вздутие живота, понос и запор.

　　2Для предотвращения снижения уровня лейкоцитов и тромбоцитов, вызванного химиотерапией, рекомендуется есть больше крови и мяса, таких как внутренние органы животных, желтки, нежирное мясо, рыба, мидии, цыплёнок, кость и т.д.; в то же время можно использовать лекарственные напитки, такие как партия, хуаиши, дангуй, хуаоззю, иньша и т.д.

　　3Для повышения иммунитета можно есть грибы, грибы, шиитаке,黑木耳 и другие продукты.

　　4Для повышения аппетита, предотвращения тошноты, можно изменить меню, изменить способ приготовления пищи, добавить цвет, аромат и вкус продуктов; есть несколько раз в день, есть некоторые легкие, охлажденные салаты; можно добавить имбирь в еду, чтобы остановить тошноту; также можно использовать лекарственные напитки для улучшения аппетита и укрепления селезенки, такие как маньцзю, хуаиши, яньцзин, луобо, перчик и т.д.

　　Что не следует есть у пациенток с раком шейки матки после менопаузы

　　1Избегать табака, алкоголя и辛辣ых раздражающих продуктов.

　　2Избегать плесневых, соленых, жареных, жирных продуктов.

　　3Избегать мяса яков, гусей, свинины и других продуктов, которые вызывают рост.

　　4Избегать чеснока, лука, перца, корицы и других раздражающих продуктов.

　　5Избегать жирных, жареных, плесневых, соленых продуктов.

　　Внимания, которые необходимо учитывать перед лечением рака шейки матки после менопаузы:

　　Первый, выбор методов лечения на основе дифференциации

　　1、циркуляция энергии и крови застоя

　　Лечение: циркуляция энергии, тепло, рассеивание瘀.

　　Лекарства: Шаоюэ цзюйу тайцзан, добавление и уменьшение партия. Дангуй20 грамм, чжихуа15Грамм, чжунхуа10Грамм, линши15Грамм, пухуан15Грамм, яньху10Грамм, мохуа15Грамм, феншун10Грамм, ганjiang10Грамм, рут15Грамм. При明显ном застоя в легких добавляют перчик, фуфу; при明显ном выделении добавляют фuling, байши; при тяжелом состоянии можно добавить байхуа шэцзю, хунцзин, чтобы解毒,祛瘀.

　　2、熱毒蕴毒

　　Лечение: охлаждать热量, очищать влажность,解毒, рассеивать узел.

　　Лекарства: Цзидай фанг 加и味. Фuling20 грамм, зюфу20 грамм, зэхэ15Грамм, чжихуа10Грамм, хуанпи10Грамм, танпи10Грамм, иньчэн10Грамм, жизнь, жень10Грамм, гуаньши10Грамм, чиженzi I5Грамм, байхуа шэцзю25Грамм, туфу15Грамм. При обильных выделениях добавляют шуду, дидин.

　　3、сердце и печень слабы

　　Лечение: укреплять сердце и печень.

　　Лекарства: Гуайпин тайцзан, добавление и уменьшение партия15Грамм, хуаиши20 грамм, байши15Грамм, фусен20 грамм, шанцзю10Грамм, долган10Грамм, мускатный орех10Грамм, жженый корень солодки10Грамм, дангуй15Грамм, яньцзин10Грамм, шиповник10Штука, имбирь3Таблетки. При кровопотере добавляют шуду; при слабости в легких удаляют партию и добавляют人参.

　　Второй, специальные методы и методы лечения

　　1、红升丹

       Розовая ртутная пудра наружного применения. Подходит для пациентов с легкой ранней болезнью, также подходит для пациентов в поздней стадии, не подлежащих операции. Действие: удалять гной, очищать ткани, выводить яд.

　　2、化瘀回生片

       Медицинские пилюли, каждая пилюля6Грамм,1Второй,1Пилюли,1В день2Второй, после еды, принимать теплый алкоголь или теплую воду.

　　Третий, другие методы лечения

　　На ранних этапах атипичной гиперплазии или начальной стадии малигнизации, клеточная дифференциация хорошая, чтобы сохранить целостность органа; или сохранять фертильность, можно использовать методы, такие как электрокоагуляция, чтобы уничтожить малигнизированные клеточные ткани.

　　1、宫颈上皮内瘤样病变

　　, внутриэпителиальные опухоли шейки матки3–6Пациенты с确诊ом CIN I на временной основе обрабатываются как воспаление, каждые

　　CIN II, следует выбирать лечение электрокоагуляцией, лазерной терапией, криотерапией или конизацией шейки матки, после операции регулярное наблюдение за цервикальным мазком, при необходимости повторное биопсия, при отсутствии изменений в патологии продолжать наблюдение.3–6месяц1раз в

　　CIN III, проводится полостная гистерэктомия, после операции регулярное наблюдение.

　　2, инвазивный рак шейки матки

　　(1) Хирургическое лечение: Хирургическое лечение показано пациентам с инвазивным раком шейки матки Ia-ІІa стадии, без серьезных внутренних и внешних заболеваний, без противопоказаний к операции. У пожилых пациентов, даже если возраст exceeds70 лет, если общее состояние пациента позволяет провести операцию, также можно выбрать хирургическое лечение. У пациентов с ожирением следует руководствоваться опытом врача и условиями анестезии.

　　(2) Радиотерапия: Радиотерапия показана при всех стадиях инвазивного рака шейки матки. В некоторых случаях при инвазивном раке в начальной стадии, таких как пожилые пациенты или те, кому не подходит операция, также можно использовать радиотерапию.

　　(3) Радиотерапия включает внутрисосудистую и внеклеточную лучевую терапию. Внутрисосудистая лучевая терапия обычно используется послеоперационная терапия, чтобы контролировать местные очаги, источником излучения является137Цesium),137Cs),192Иридий(192Ir) и т.д. Внеклеточная лучевая терапия обычно используется линейный ускоритель60钴(60Co) и т.д., используются для лечения очагов в регионарных лимфатических узлах малого таза и окружающих тканях. На ранних этапах преобладает внутрисосудистая лучевая терапия, а внеклеточная лучевая терапия является вспомогательной. У больных в поздней стадии преобладает внеклеточная лучевая терапия, а внутрисосудистая лучевая терапия является вспомогательной.

　　(4Химиотерапия: Химиотерапия при раке шейки матки主要用于 больных в поздней стадии или с рецидивом и метастазами. В последние годы химиотерапия также используется в качестве вспомогательного лечения после операции или лучевой терапии, для术前 химиотерапии治疗前 больших локальных опухолей или для комплексного лечения больных с неблагоприятным прогнозом, таких как негистологический рак (например, рак железистого эпителия шейки матки, железисто-шеечный рак,透明的ноклеточный рак и малоклеточный рак) и т.д.

　　3Лекарственная терапия

　　Часто используемые эффективные препараты включают платину, карбоплатин, циклофосфан, еслифосфан, бレомицин, мицит, винкристин и т.д., среди которых платина имеет наилучшее действие. Обычно используется комбинированная химиотерапия, например, схема PVB (платина, винкристин, бレомицин), схема BIP (бレомицин, еслифосфан, платина). Лечение аденокарциномы включает схемы PM (платина, мицит), FIP (5-фторурацил, еслифосфан, платина).