重复尿道

　　Истинная причина повторяющегося уретра до сих пор не совсем ясна, существует несколько теорий, но ни одна теория не может объяснить причину всех типов, основные теории приведены ниже.

　　1. Das (1977）считает, что в процессе развития уретры у плода, развитие полового члена и уретрального листка не сбалансировано и не согласовано, и происходит следующее3Ситуация.

　　1、阴茎 уже развит, а спинальный уретральный хрящ развивается медленно. Из-за того, что половой член уже развит, мочеполовой窦 также развивается вперед, что создает боковой уретральный отдел. После формирования бокового уретрального отдела спинальный уретральный хрящ начинает развиваться, создавая нормальную уретру. В результате образуется 1-й тип повторяющегося уретрального отдела.

　　2、аномалия складок репродуктивного валика приводит к перекресту уретры, в результате чего образуется 2-й тип неполного повторяющегося уретрального отдела.

　　3、фаллопиевы трубы и мюллеровы трубы играют важную роль в дифференцировке мужских и женских уретр. Преобладание фаллопиевых труб приводит к развитию женской уретры. В процессе развития уретры, если фаллопиевы трубы в начале находятся в劣势, уретра открывается в области перинеума, а затем фаллопиевы трубы снова возвращаются в优势, уретра развивается с половым членом, что приводит к развитию мужской уретры, в результате чего образуется повторяющийся уретральный отдел. Одна уретра открывается в области перинеума, а другая уретра развивается с половым членом, открываясь на головке полового члена, то есть 3-й тип повторяющегося уретрального отдела.

　　Два: Wilson считает (1971），уретро-ректальная перегородка разделяет анальное отверстие на переднюю и заднюю камеры, передняя камера развивается в мочевой пузырь и задний уретральный отдел, а задняя камера развивается в прямую кишку. Перегородка мочеполового пространства заканчивается мембраной анального отверстия. Если продолжать развиваться向下, то уретра также будет разделена на переднюю и заднюю части, создавая повторяющийся уретральный отдел, то есть 1-й тип повторяющегося уретрального отдела.

　　Третий этап: интерстициальные ткани вставляются с боковой стороны из исходного уретрального зачатка, разделяя уретру на переднюю и заднюю полости (Tripathi,1969）

　　Четвертый этап: перекрест уретрального канала в период эмбриогенеза, что создает повторяющийся уретра в виде 2-го типа (Moog,1968）

　　Повторяющийся уретра часто сопровождается аномалиями других органов, такими как аномалии почек, мочеточников, двойной мочевой пузырь, двойной половой член (двойные клиторы), недостаточное развитие матки, отсутствие влагалища, аномалии половых желез, аномалии позвоночника и кишечника и т.д., поэтому необходимо进行全面检查. Другие осложнения, такие как дивертикул уретры, также могут вызывать два этапа мочеиспускания, но цистография и цистourethrography могут показать, что в мочевом пузыре нет дивертикулов, а в уретре есть кисты, а осмотр уретроскопом показывает, что отверстие дивертикула находится в уретре, а не в мочевом пузыре.

　　Симптомы повторяющегося уретра не всегда одинаковы и связаны с типом, наиболее распространенными симптомами являются уретрит и затрудненное мочеиспускание из бокового уретры. Поэтому боковой уретра часто инфицируется, и из-за скрытого места локализации часто является очагом хронического уретрита.

　　Недостаточное развитие гладкой мускулатуры бокового уретры у 1-го типа повторяющегося уретра, около половины пациентов страдают энурезом, легкие случаи связаны с урологическим инконтиненцией, а тяжелые случаи - с полным энурезом. У 2-го типа, если уретра воспаляется, отек слизистой оболочки в месте разветвления уретры или накопление секрета в боковом уретре может сдавливать нормальную уретру, вызывая затруднение мочеиспускания и симптомы обструкции уретры..

　　Точные причины повторяющегося уретра пока не установлены, существует множество теорий, но ни одна теория не может объяснить все типы причин, поэтому болезнь не может быть предотвращена напрямую.Раннее обнаружение, ранняя диагностика и раннее лечение имеют важное значение для косвенной профилактики.В период беременности необходимо регулярно проверяться, если у ребенка есть тенденция к аномальному развитию, после подтверждения УЗИ можно выбрать искусственное прерывание беременности для тяжелых пациентов, чтобы избежать рождения больных детей.

　　Для определения关系的副尿道与正尿道，可以通过逆行尿道造影和排尿性膀胱尿道造影，经副尿道口注入亚甲蓝，然后排尿，可以确定副尿道与正尿道及膀胱是否沟通。При尿道оскопии инъекция метиленового синего вводится в эпиуретр, что позволяет лучше видеть положение устья эпиуретра в уретре. Использование уретрального зондера, введенного одновременно через устье эпиуретра и устье уретры, также можно обнаружить их之间的关系.

　　Пациенты с повторяющимся уретра, кроме стандартного лечения, также должны учитывать следующие аспекты в питании: питание должно быть легким и легким, есть больше овощей и фруктов, рационально комбинировать пищу, обеспечивать достаточное питание.

　　Лечение повторяющегося уретра требует индивидуального подхода в зависимости от патологии и симптомов,目的是保持有功能的尿道。У пациентов с无症状的 I типа эпиуретра лечение не требуется, при легкой инфекции можно использовать антибиотики. При тяжелых симптомах можно удалить эпиуретр или использовать электрокоагулятор для прижигания, вводить склерозирующий агент, чтобы эпиуретр закрылся, но это может усугубить вальгусное искривление полового члена и вызвать боль при эрекции.

　　Устье II типа эпиуретра на головке полового члена можно разрезать промежуток между двумя уретрами, чтобы две уретры стали одной. Устье эпиуретра на половом члене, дистальный уретральный отросток呈 веревочный вид, при наличии аномалий полового члена необходимо удалить веревочный уретральный отросток, исправить вальгусное искривление полового члена. Устье II типа эпиуретра, направляющегося к перинеуму, можно просто удалить. Устье, направляющееся к прямой кишке, можно удалить эпиуретр, выполнить пластику уретро-rectального свища.