Reiterazione dell'uretra

　　La vera causa della reiterata uretra non è ancora chiara, ci sono molte teorie, ma nessuna teoria può spiegare la causa di tutte le tipologie, le principali teorie sono le seguenti.

　　Uno, Das (1977Pensa, durante lo sviluppo dell'uretra embrionale, lo sviluppo del pene e del segmento uretrale sono disuguali e disarmonici, e si verificano i seguenti3Questa situazione.

　　1、il dotto di Müller è già sviluppato, mentre il solco uretrale si sviluppa lentamente. Poiché il pene è già sviluppato, il dotto di Müller si sviluppa anche verso l'avanti con il pene, formando l'uretra accessoria. Dopo la formazione dell'uretra accessoria, il solco uretrale inizia a svilupparsi, formando l'uretra principale. Di conseguenza, diventa un uretra ripetuta del primo tipo.

　　2、la fusione delle pieghe riproduttive malformate, che fa incrociare l'uretra, formando una reiterata uretra incompleta del secondo tipo.

　　3、il dotto di Wolff e il dotto di Müller hanno un'importanza importante nella differenziazione degli uretri maschili e femminili. Il dotto di Wolff prevale, quindi si sviluppa nell'uretra femminile. Durante lo sviluppo dell'uretra, se il dotto di Wolff è in svantaggio all'inizio, l'uretra si apre nella regione perineale, quindi il dotto di Wolff passa da uno svantaggio a un vantaggio, l'uretra si sviluppa di nuovo con il pene, formando un uretra ripetuta. Un uretra si apre nella regione perineale, l'altra uretra si sviluppa con il pene, si apre alla testa del pene, ossia il terzo tipo di uretra ripetuta.

　　Due, Wilson crede (1971），la membrana urinorettale divide il retto in due compartimenti anteriori e posteriori, il compartimento anteriore si sviluppa in vescica e uretra posteriore, il compartimento posteriore si sviluppa in ano e retto. La membrana urogenitale si ferma alla membrana perineale. Se continua a svilupparsi verso il basso, l'uretra viene anche divisa in due parti anteriori e posteriori, formando una reiterata uretra, ossia il primo tipo di reiterata uretra.

　　Tre, l'interstizio si inserisce lateralmente dal seme dell'uretra, dividendo l'uretra in due canali anteriori e posteriori (Tripathi,1969）。

　　Quattro, durante l'embriogenesi, la giunzione del solco uretrale, formando la reiterata uretra del secondo tipo (Moog,1968）。

　　La reiterata uretra è spesso associata a altre malformazioni degli organi, come le malformazioni renali e ureterali, le brecce biliari, i peni doppi (clitoridi doppi), lo sviluppo incompleto dell'utero, l'assenza di vagina, l'ectopia degli organi sessuali, le malformazioni della colonna vertebrale e intestinali, ecc., quindi è necessario eseguire una visita completa. Altre complicanze come le cisti uretrali, hanno due fasi di minzione, ma la cistografia e la cistouretrografia renale possono mostrare che non ci sono cisti nel collo vescicale, ci sono tumori cistici nell'uretra, e l'esame endouretrale mostra che l'apertura della cisti si trova nell'uretra e non nel collo vescicale.

　　I sintomi della reiterata uretra non sono uniformi e sono correlati al tipo, i sintomi più comuni sono infezione uretrale e flusso urinario non scorrevole dell'uretra accessoria. Pertanto, l'uretra accessoria è spesso infettata e, a causa della localizzazione nascosta dell'area di malattia, è spesso un focolaio di infezione urinaria cronica.

　　L'anomalia uretrale ripetuta del primo tipo è caratterizzata da un difetto di sviluppo della muscolatura liscia dell'uretra accessoria, circa la metà dei pazienti ha incontinenza urinaria, nei casi lievi si verifica l'incontinenza urinaria da sforzo, nei casi gravi l'incontinenza urinaria completa. Nel secondo tipo, se l'uretra accessoria si infiamma, la mucosa edematoso dell'uretra biforcata o la secrezione accumulata dell'uretra accessoria può comprimere l'uretra principale causando difficoltà nella minzione e sintomi di ostruzione uretrale..

　　La vera causa dell'uretra ripetuta non è ancora chiara, ci sono molte teorie, ma nessuna teoria può spiegare la causa di tutti i tipi, quindi questa malattia non può essere prevenuta direttamente, la scoperta precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono di grande importanza per la prevenzione indiretta della malattia. Durante la gravidanza, è necessario fare esami regolari, se il bambino ha una tendenza alla deformità dello sviluppo, dopo la conferma con l'ecografia, è possibile scegliere di fare un aborto se necessario per evitare la nascita di bambini malati.

　　L'uretra ripetuta può determinare la relazione tra l'uretra secondaria e l'uretra principale attraverso la cistografia retrograda e la cistografia micturativa, iniettare metile blu attraverso l'apice dell'uretra secondaria, poi urinare, può determinare se l'uretra secondaria e l'uretra principale e la vescica comunicano. Durante l'esame endoscopico, iniettare metile blu attraverso l'uretra secondaria, è più facile vedere la posizione dell'apice dell'uretra secondaria all'interno dell'uretra, utilizzare un esploratore uretrale, contemporaneamente introdurre attraverso l'apice dell'uretra secondaria e l'apice dell'uretra principale, può anche rilevare la loro relazione.

　　Oltre al trattamento convenzionale, i pazienti con uretra ripetuta devono anche prestare attenzione ai seguenti aspetti nella dieta: l'attenzione alla dieta dovrebbe essere leggera, mangiare più verdure e frutta, combinare razionalmente la dieta, assicurare un'adeguata nutrizione.

　　Il trattamento dell'uretra ripetuta deve essere considerato separatamente in base alla lesione e ai sintomi, lo scopo è mantenere l'uretra funzionale. I soggetti asintomatici del primo tipo di uretra secondaria non devono essere trattati, i lievi infetti possono essere trattati con antibiotici. I sintomi gravi possono includere la resezione dell'uretra secondaria o l'uso di un elettrodo per bruciare, iniettare un agente solido per sigillare l'uretra secondaria, ma può aggravare la curvatura del pene e causare dolore durante l'eiaculazione.

　　Nel caso in cui l'apice del secondo tipo di uretra sia situato sulla testa del pene, è possibile incisione dello spazio tra le due uretre per trasformare le due uretre in una. Se l'apice dell'uretra secondaria è situato sul pene, l'uretra distale è solida, se c'è una deformità del pene, è necessario eseguire la resezione dell'uretra solida per correggere la curvatura del pene. Nel caso in cui l'uretra secondaria del secondo tipo si diriga verso il perineo, può essere semplicemente rimossa. Se si dirige verso il retto, è possibile rimuovere l'uretra secondaria e riparare la fistola uretra-rettale.