Repetição da uretra

　　A verdadeira causa da uretra duplicada ainda não é clara, há várias teorias, mas nenhuma teoria pode explicar a causa de todos os tipos de ocorrência, as principais teorias são as seguintes.

　　Primeiro, Das (1977Acredita que, durante o desenvolvimento embrionário da uretra, o desenvolvimento do pénis e do placas uretrais são desequilibrados e descoordenados, resultando em seguintes3Este tipo de situação.

　　1、o sinus urinogenital peniano já se desenvolveu, e o sulco uretral se desenvolveu lentamente. Devido ao desenvolvimento do pénis, o sinus urinogenital também se desenvolveu para frente, resultando na formação da uretra parasselial. Após a formação da uretra parasselial, o sulco uretral começou a desenvolver-se, formando a uretra principal. Resultando na formação da uretra duplicada do tipo I.

　　2、a fusão da placa genital reprodutiva resultou na interseção da uretra, resultando na formação de uretra duplicada incompleta do tipo II.

　　3、o tubo de Wolff e o tubo de Müller desempenham um papel importante na diferenciação dos ureteres masculinos e femininos. O tubo de Wolff prevalece, desenvolvendo-se em uretra feminina. Durante o desenvolvimento da uretra, se o tubo de Wolff estiver em desvantagem no início, a uretra abre na região perineal, e em seguida, o tubo de Wolff passa de desvantagem para vantagem, a uretra desenvolve-se novamente com o pénis, resultando na formação de uretra duplicada. Uma uretra abre na região perineal, e a outra uretra desenvolve-se com o pénis, abrindo na cabeça do pénis, ou seja, o tipo III de uretra duplicada.

　　Segundo Wilson acredita (1971），a diафаго urinogenital divide o orifício anal em duas câmaras anteriores e posteriores, a câmara anterior desenvolve-se em bexiga e uretra posterior, e a câmara posterior desenvolve-se em ânus e reto. A diафагo urinogenital termina no membro do orifício anal. Se continuar a desenvolver para baixo, a uretra também será dividida em duas partes anteriores e posteriores, formando a uretra duplicada, ou seja, o tipo I de uretra duplicada.

　　Terceiro, o tecido intersticial é inserido lateralmente do ápice da uretra primitiva, dividindo a uretra em duas câmaras anteriores e posteriores (Tripathi,1969）

　　Quarto, a interseção do sulco urinário no período embrionário, formando a uretra duplicada do tipo II (Moog,1968）

　　A uretra duplicada geralmente está associada a outras anomalias de órgãos, como anomalias renais, anomalias das ureteres, bexiga dupla, pénis duplo (clítoris duplo), desenvolvimento incompleto do útero, ausência de vagina, displasia gonadal, anomalias da coluna e intestino, etc., portanto, deve ser realizada uma inspeção completa. Outras complicações, como cisto da uretra, também têm dois estágios de micção, mas a cistografia e a cistoureterografia de micção podem mostrar que não há cisto dentro da bexiga, mas tumores císticos dentro da uretra, e a inspeção com uretoscópio mostra que a abertura do cisto está na uretra e não na bexiga.

　　Os sintomas da uretra duplicada não são uniformes e estão relacionados ao tipo, os sintomas mais comuns são infecção da uretra e fluxo urinário deficiente da uretra parasselial. Portanto, a uretra parasselial geralmente tem infecção, devido ao local oculto, é frequentemente um foco de infecção urinária crônica.

　　A deficiência de desenvolvimento da musculatura lisa da uretra parasselial do tipo I da uretra duplicada, aproximadamente metade dos pacientes têm incontinência urinária, os casos leves desenvolvem incontinência urinária por pressão, e os casos graves desenvolvem incontinência urinária completa. No tipo II, se a uretra parasselial desenvolver inflamação, a edema da mucosa na bifurcação da uretra ou a acumulação de secreções da uretra parasselial podem comprimir a uretra principal, causando dificuldade na micção e sintomas de obstrução da uretra..

　　A verdadeira causa da uretra duplicada ainda não é clara, há várias teorias, mas nenhuma teoria pode explicar todas as causas de todos os tipos, portanto, a doença não pode ser prevenida diretamente, a descoberta precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce têm grande importância para a prevenção indireta da doença. Durante a gravidez, deve-se fazer exames regulares, se o bebé tiver uma tendência de desenvolvimento anormal, após a confirmação por ultra-som, para os casos graves, pode ser feito aborto para evitar o nascimento de crianças doentes.

　　A uretra duplicada pode determinar a relação entre a uretra secundária e a uretra principal através de urografia retrograda e cistourografia miccional, injetando azul metileno na abertura da uretra secundária, depois urinando, para determinar se a uretra secundária está comunicando com a uretra principal e a bexiga. Durante a exame com urinoscópio, injetando azul metileno na uretra secundária, é mais fácil ver a posição de abertura da uretra secundária no ureter, usando um cateter uretral, inserindo ao mesmo tempo na abertura da uretra secundária e da uretra principal, também pode detectar suas relações.

　　Os pacientes com uretra duplicada, além do tratamento convencional, também devem prestar atenção aos seguintes aspectos na dieta: a dieta deve ser leve, comer mais vegetais e frutas, combinar equilibradamente a dieta, garantir a suficiência da nutrição.

　　O tratamento da uretra duplicada deve ser considerado de acordo com as lesões e sinais, com o objetivo de manter a uretra funcional. Para aqueles que não apresentam sintomas da II° uretra secundária, não é necessário tratamento, e para os que têm infecções leves, podem ser tratados com antibióticos. Para aqueles com sintomas graves, pode-se excidir a uretra secundária ou usar aparelhos de coagulação para queimar, injetar agente esclerosante para fechar a uretra secundária, mas isso pode agravar a curvatura do pénis e causar dor durante a ereção.

　　Para aqueles com a abertura da II° uretra na cabeça do pénis, pode-se cortar a lacuna entre as duas uretras, tornando-as em uma só. Para aqueles cuja uretra secundária abre no pénis, a uretra distal é cilíndrica, se houver anomalias do pénis, é necessário realizar a cirurgia de excisão da uretra cilíndrica para corrigir a curvatura do pénis. Para aqueles cuja uretra secundária se dirige para a pelve, pode ser excisa simplesmente. Para aqueles que se dirigem para o reto, pode-se excidir a uretra secundária e reparar a fístula uretral-rectal.