肝血管平滑筋脂肪腫

　　1、発症原因

　　原因は非常に複雑で、多くの因子によって決定されます。肝血管平滑筋脂肪腫も他の良性腫瘍と同様に、内因と外因が腫瘍を引き起こす重要な条件となります。

　　2、発症機構

　　肝血管平滑筋脂肪腫は、脂肪組織を主成分とする肝の良性腫瘍です。典型的なものには平滑筋、血管、成熟型脂肪細胞の3つの組織学的成分が含まれています。血管平滑筋脂肪腫は腎臓で比較的よく見られますが、肝臓では少見です。しかし、これら2つは密接に関連しています。Robertsらの報告によると、50例の腎血管平滑筋脂肪腫のうち5例が肝血管平滑筋脂肪腫を伴い、これにより腎血管平滑筋脂肪腫の集団において肝血管平滑筋脂肪腫の発生率が比較的高いことを示唆しています。

　　腫瘍が大きくなると、右上腹部の不快や痛みなどの症状が現れることがあります。AMLは間葉性の良性腫瘍で、多くは腎臓に見られ、結節性硬化症と関連があります。肝臓に発生するものは5％～10％に過ぎず、単発が一般的で、結節性硬化症との関連は腎臓のAMLよりも明確ではありません。肝臓のAMLは中青年の女性に多く、腫瘍が大きくなると出血しやすいです。AMLは成熟脂肪組織、平滑筋細胞、屈曲した厚壁血管の3つの成分が異なる割合で混在しています。その中で脂肪成分は10％～90％を占めることがあります。

　　AMLの腫瘍は包膜がなく、しかし一般的に縁が明確です。CTの表現は病変内のさまざまな組織成分の割合に依存しており、診断は脂肪の検出に依存しており、脂肪成分の中で血管の影が見られると、より診断的な意味があります。強化スキャンでは、腫瘍が動脈期、門脈期に明らかに強化されます。脂肪含有量が少ない場合、周囲の強化によって隠れることがあります。平扫や薄層スキャンは脂肪の検出に役立ちます。一部のAMLでは、仮性動脈瘤が発生し、顕微鏡下では明らかに拡張した厚壁の変形血管です。CTでは腫瘍内の「塊」のような強化が見られます。腎臓AMLとは異なり、50％の肝臓AMLでは脂肪成分が検出されず、一部の症例では強化スキャンも「速い入場、速い退出」のようになります。肝細胞がんと区別が難しいです。

　　男女どちらも発病することができます。一般的には長い歴史があり、臨床的には何の不快もありません。腫瘍が大きくなると、右上腹部の不快や痛みが現れることがあります。原因は非常に複雑で、多くの因子によって決定されます。肝血管平滑肌脂肪腫も他の良性腫瘍と同様に、内因と外因が腫瘍を引き起こす重要な条件です。

　　この病気に対する理解を深めることは、肝臓腫瘍の臨床治療に対してある程度の指導的な意味があります。

　　1、脂肪腫患者は日常生活で積極的に運動をすることに注意し、腹内に腫瘍が見られ、体重が減り、倦怠感や力が弱くなるなどの症状が見られた場合には、早期に検査を行い、早期治療をすることが重要です。

　　2、漢方医学では、この病気は情緒の不和から起きると考えられており、脂肪腫では積極的で楽観的にすべてに対応し、様々な事柄を正しく対処し、憂慮や緊張の気持ちを解消し、内傷を避けることが非常に重要です。

　　3、脂肪腫患者はまた、自身の軽い食事に注意し、高脂質、高コレステロールの食品を少なく、野菜や果物を多く食べ、大腸を通じやすく、食べ過ぎないようにし、七八分満腹が望ましいです。牛、羊、猪、狗の肉を少なくし、脂質の濃い、厚い味、強い酒、辛い揚げ物を避け、軽い食事、栄養豊富なものを選ぶことが望ましいです。

　　4、脂肪腫患者は普段から藻酸二重脂質、脂必妥、月見草油錠、绞股蓝総甙、肌苷、三磷酸アデノシンなど、脂肪を下げ、脂肪代謝を促進する薬物を服用することができます。また、脂肪の体内での堆積を減らすために、山楂茶などの飲料をよく飲むこともできます。

　　1、CT：肝血管平滑肌脂肪腫はスキャンで、明確な境界と完全な縁を持つ不均質な占位性病変として表現され、低密度の腫瘍内にCT値が-30Hu以下の低密度領域が含まれています。強化後、低密度領域は強化効果がありません。同時に、CTは腫瘍の大きさや部位なども測定できます。

　　2、肝動脈造影：肝血管平滑筋脂肪腫の成分の1つである血管を通じて、肝動脈造影により腫瘍血管が示され、診断が行われます。肝血管平滑筋脂肪腫は肝動脈造影時、肝内多血管性の占位性腫瘍として表現され、新生物血管が豊富で、動静脈分流を伴う場合があります。実質期には腫瘍染色があり、境界が明確に示され、イソフラボン肝動脈造影時、塞栓を行った場合、腫瘍内にイソフラボンが蓄積しません。

　　3、B超：B超では境界が明確で、強回声、低回声または混合回声の腫瘍が見られ、腫瘍内の回声の強度は不均一ですが、世界の文献ではB超が肝血管平滑筋脂肪腫の診断を行うことは報告されていません。主な理由は、この病気は肝内の他の良性腫瘍の表現と似ており、超音波検査は特徴的ではありません。

　　1、肝血管平滑筋脂肪腫に良い食べ物

　　低脂肪の食事。患者が日常的に新鮮な野菜や果物を多く摂取し、疾病に対する抵抗力を高めることをお勧めします。特にビタミンA、カロテン、ビタミンCを豊富に含む新鮮な野菜や果物およびビタミンEを含む食物を多く摂取することが重要です。食事は多様化し、一食ごとにできるだけ多くの種類の食物を取り、五種類の食物を含む食事を計画することを学ぶことが重要です。

　　2、肝血管平滑筋脂肪腫はどのような食べ物を避けるべきか

　　油揚げ、塩漬け、コーラ、ハンバーガーなどは避け、脂質や香辛料などの刺激性の強い食べ物は少なく取ることをお勧めします。

　　（以上の情報は参考として提供しており、詳細については医師に相談してください）

　　1、治療

　　肝血管平滑筋脂肪腫は良性腫瘍であり、悪性化の傾向は一般的にありません。したがって、手術前に診断を示唆したり明確な診断を行うことができれば、手術切除をせずに保守的治療を行うことができます。肝血管平滑筋脂肪腫の発生率は低いものの、CTおよびB超などの検査方法の普及により、本疾患の検出率は向上するでしょう。また、介入放射線学の広範な適用により、血管造影後に介入性塞栓療法を行うことも効果的な治療手段です。

　　2、予後

　　明確な診断後、治療を行い、予後が良いです。