التهاب الأنسجة النخاعية في عظم القدم

　　عندما يصبح الشخص قائمًا، يكون عظم القدم في أقل مستوى، ويؤثر الجاذبية على تدفق الدم ببطء، مما يسهل على البكتيريا البقاء والنمو في هذا العظم. بعد إغلاق نواة العظم عند البلوغ، يحدث التهاب العظام الدموي غالبًا في العظام التي تحتوي على نواة الدم الحمراء مثل العمود الفقري والفخذ وعظم القدم. تتكون العدوى في هذه المناطق وتتوسع إلى جميع الأنحاء. بسبب أن القشرة العظمية في عظم القدم تتمسك بشكل صلب ومستقر، لا يتم تشكيل كيس تحت العظم كبير قبل أن تنكسر، ولكن يمكن تشكيل قناة بسرعة بعد اختراق القشرة العظمية.

　　القدم هي نقطة دعم رئيسية في الجسم، وتكون عرضة للتآكل. تكون قشرة عظم القدم رقيقة، وتكون القشرة العظمية قوية ومثبتة في النسيج العظمي، لذا بعد الإصابة بالتهاب المفاصل البعيدة، يتم ازالة القشرة العظمية بشكل قليل، وتكون القشرات القصوى قليلة، ولكن تكون الثقوب أكثر، بالإضافة إلى قلة النسيج اللين المحلي، وعدم كفاية التغذية الدموية، يكون من الصعب إصلاح الفجوة الميتة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتقل الالتهابات في عظم القدم إلى أعلى عبر كيس الرباط، مما يؤدي إلى التهابات العضلات والفجوات بين العضلات في الجزء الخلفي من الساق.

　　يبدأ مرض التهاب المفاصل البعيدة بشكل مفاجئ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع درجة الحرارة، وتورم في عظم القدم. بسبب زيادة ضغط الدم داخل العظم، يصبح هناك ألم في عظم القدم عند الضغط أو النقر. يمكن رؤية مناطق انخفاض الكثافة المحلية في المراحل المبكرة من التصوير مقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث تكون هذه المناطق من العظام الرغوية، وتكون الدورة الدموية غنية، ويكون هناك قلة من العظام الميتة. مع تقدم المرض، يمكن أن تكون هناك ترسبات كالسيوم وأسنان جديدة، مما يؤدي إلى زيادة كثافة العظام.

　　يؤثر مرض التهاب المفاصل البعيدة بشكل كبير على حياة المرضى اليومية، لذا يجب اتخاذ تدابير وقائية نشطة. يسبب التهاب المفاصل البعيدة عادةً بسبب العوامل التعرضية، وليس هناك تدابير وقائية فعالة، لذا فإن الحفاظ على أمان الإنتاج والمعيشة، وتجنب الإصابة هي مفتاح الوقاية من هذا المرض.

　　يمكن استخدام تصوير مقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي كوسائل مساعدة في التشخيص لهذا المرض. يمكن رؤية مناطق انخفاض الكثافة المحلية في المراحل المبكرة من التصوير مقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث تكون هذه المناطق من العظام الرغوية، وتكون الدورة الدموية غنية، ويكون هناك قلة من العظام الميتة. مع تقدم المرض، يمكن أن تكون هناك ترسبات كالسيوم وأسنان جديدة، مما يؤدي إلى زيادة كثافة العظام. بعد الإصابة بالتهاب المفاصل البعيدة، يتم ازالة القشرة العظمية بشكل قليل، وتكون القشرات القصوى قليلة، ولكن تكون الثقوب أكثر، بالإضافة إلى قلة النسيج اللين المحلي، وعدم كفاية التغذية الدموية، يكون من الصعب إصلاح الفجوة الميتة.

　　بسبب أن مرضى التهاب المفاصل البعيدة تتشكل فيها بيئة حمضية، يؤدي تناول الكثير من الأطعمة الحمضية إلى زيادة عدم التوازن بين الحموضة والقاعدة في الجسم. وتعتبر الأطعمة الحمضية هي السكر والخمور والأسماك واللحوم والطيور والبيض وأيضًا دهون الحيوانات، بينما تكون الخضروات والفواكه والبطاطس والطحالب البحرية أطعمة قاعدية. في هذه الفترة، يجب تشجيع المرضى على شرب السوائل، والإبقاء على نظام غذائي منخفض الثلاثة، وهو منخفض الدهون ومنخفض السكر ومنخفض الملح.

　　في مرحلة العلاج المتأخر، يكون هناك مرحلة نمو إصلاح العظام والنسيج اللين، ويجب في هذه المرحلة زيادة الأطعمة الدسمة والبروتين العالي. يجب الانتباه إلى نقص التغذية التي تعتمد على الكالسيوم. بسبب أن المرضى يكثرون من النوم على السرير لفترة طويلة، يقلل ذلك من النشاط في الهواء الطلق، وينخفض إشعاع الشمس، مما يؤدي بسهولة إلى نقص الكالسيوم. إذا لم يتم تصحيح نقص الكالسيوم الطويل الأمد، فإنه يؤدي إلى تلف نظام استقرار الكالسيوم في الدم.

　　يمكن أن يسبب الشرب للمرضى الذين يعانون من التهاب العظام في عظم القدم تأثيرات غير مباشرة أو غير مباشرة. يمكن أن يؤدي الشرب إلى تسرع تدفق الدم، وتوسع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى عرقلة تدفق الدم في المناطق المصابة، مما يؤدي إلى تورم دموي، وتعطيل التغذية للأنسجة المحلية، ونقص التغذية. يستهلك الكحول الكثير من الفيتامينات أثناء عملية الأكسدة في الجسم، ويمكن أن يؤدي الشرب الطويل إلى تسمم الكحول الناتج عن نقص التغذية وتقصي الفيتامينات في الجسم.

　　قد يكون حمض الفوسفور في الكولا سببًا في زيادة التهاب العظام في عظم القدم، حيث أظهرت الدراسات أن حمض الفوسفور ضار للعظام، لأنه يؤثر بشكل سلبي على التمثيل الغذائي للكالسيوم والعظام. من جهة أخرى، قد تكون الفتيات الصغيرات اللواتي يشربن الكولا قليلة في استهلاك الحليب، مما يؤدي إلى نقص الكالسيوم في الجسم، مما يجعله عرضة لالتهاب العظام في عظم القدم.

　　التهاب العظام في عظم القدم مثل التهاب العظام الحاد في المناطق الأخرى، بالإضافة إلى استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق الفعالة، يجب على المريض في المراحل المبكرة فتح النافذة للإفراج عن السائل، وتخفيض ضغط العظام الداخلية لمنع انتشاره. يجب تنظيف المرضى بلطف، وليس من الضروري العزق، وإلا فإنه يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا للعظام الرقيقة، وإنشاء حفر عظام كبيرة، أو توسيع المرض. لأن عظم القدم وحدة تحميل الجسم، لذا لا يجب أن يتحرك المريض بعد الجراحة مباشرة، بل يجب أن ينتظر تكوين العظام الجديدة قبل الحمل.

　　تم تقسيم التهاب العظم في عظم القدم إلى جزء خاص أو نوع من التهاب العظام المحددة للنوع، لأنه يستخدم التقنيات التقليدية للجراحة في القدم، والمعالجة غالبًا غير مرضية، والطريق الجانبي الداخلي أو الخارجي للقدم يستخدم فقط للجروح الرخوة للخراج، أو لتدفق السائل من التهاب العظام الاكتئابي في عظم القدم. يجب استخدام قطع القدم القدمية الخاصة في التهاب العظام الاكتئابي في عظم القدم. عادة ما يكون قطع القدم القدمية محظورًا، لأن الشقوق في قاعدة القدم يمكن أن تسبب الألم عند الحمل، ويجب استخدام قطع Gaenslen للكشف، أي قطع طولية في الخط الوسطي الدقيق لقاعدة القدم. يبدأ من مستوى قاعدة القدم الخامسة، يتجه إلى الخلف حتى نهاية الرباط الليفي، يقطع عظم القدم طوليًا، ويزيل المرضى. بهذه الطريقة يمكن علاج التهاب العظام الاكتئابي في عظم القدم الذي يصعب علاجه، ليس فقط أن التدفق الجيد للإفراج عن السائل، ولكن أيضًا معدل الشفاء المرتفع، وأن الجروح تلتئم بعد ذلك، ويتم تدوير الجلد الجانبي، وتشكيل رقعة القدم، لا يوجد ألم عند الحمل. حتى لو كان هناك أحيانًا عدم المساواة في سطح قاعدة القدم، يمكن أن لا يؤثر على المشي من خلال استخدام وسادات الأقدام.