陰嚢糸虫症

　　1、発病原因

　　男性生殖系糸虫症は、バンジャマン糸虫によって引き起こされる早期または晩期の男性生殖系リンパ管損傷によって引き起こされる疾患です。陰嚢糸虫症は、糸虫が腹股沟部や陰嚢の精索リンパ管やリンパ節に寄生することで引き起こされます。

　　2、発病機構

　　糸虫の成虫はリンパ系内に寄生し、機械的な損傷と過敏性炎症反応を引き起こし、乳糜池、腰部大腸縦干近くのリンパ管、中心部のリンパ管、リンパ干の管壁、特に弁膜の損傷や機能不全を引き起こします。乳糜リンパ液の流れが遅滞し、停滞し、管内の圧力が上昇し、液体が遠心方向の管内に逆流し沈殿します。長期間にわたると、末端のより広範囲のリンパ弁膜の相対的な閉鎖不全やリンパ管の拡張が引き起こされ、糸虫に感染した後、半数の患者が症状を呈さずに血中に微細糸虫が見られ、「無症状者」となります。マレーシア糸虫は主に表面のリンパ系に寄生し、四肢のリンパ節やリンパ管炎、下肢のリンパ浮腫や橡皮腫を引き起こし、一般的には泌尿生殖系への損傷は見られません。バンジャマン糸虫は四肢のリンパ系に寄生するだけでなく、深部のリンパ系にも寄生し、腹腔や精索近くのリンパ組織などに寄生します。したがって、深部の症状、例えば乳糜尿や精索、附睾、睾丸、陰嚢の炎症や結節が多く見られます。

　　この病気はしばしば附睾炎を併発し、時には睾丸炎も見られます。急性期にはリンパ管炎、リンパ節炎、発熱が再発することがあります。慢性期にはリンパ浮腫や象皮病が見られ、重症例では心筋炎、下肢や陰嚢の浮腫、精神症状や衰竭が見られます。したがって、糸虫症の感染が確認された場合には、積極的な抗感染治療が必要であり、これにより合併症を減少させることができます。成人にはエチモサン200mgを3回/日、7日間連続服用し、総用量は4.2gです。

　　一、歴史

　　絲虫病地区の居住歴、絲虫病の既往歴があります。

　　二、症状

　　1、急性精巣炎：

　　局所的な劇痛を引き起こすことがあります。下腹部や腰部に放射される場合や、軽い痛みや引っ張り感だけで、診察では精巣が腫れ、硬くなり、広範囲にわたって太くなり、硬くなり、結節が触れることがあります。結節は精巣管とは関係なく、精巣の下端や附睾の尾端に多く、軽い発熱が伴うことがあります。

　　2、精巣リンパ管炎：

　　精巣炎が反復して起こった後によく見られます。精巣が粗く、屈曲し、拡張し、串珠状に見える場合や束状に粗く見える場合があります。動作や立位時には悪化し、休憩や寝た状態では軽減します。時には囊状に拡張したリンパ管があり、内部は白色や薄黄色の混濁液で柔らかい質感です。

　　3、鞘膜積液および鞘膜乳糜腫：

　　絲虫病の一般的な合併症で、初めは液量が少なく、睾丸炎、附睾炎が反復して液量が増え、数百ミリリットルに達することがあります。これにより、陰茎が陰囊内に収縮することがあります。液が早期に草黄色で透明です；晚期には鞘膜のリンパ管が拡張し破裂し、乳糜が鞘膜囊内に流入して鞘膜乳糜腫と呼ばれます。液は乳白色で、微丝糸がよく見られます。晚期には鞘膜が肥厚し、繊維化斑が形成され、睾丸が圧迫されて萎縮します。透光試験では早期が陽性で、晚期には鞘膜壁が肥厚し乳糜がある場合には陰性になることがあります。

　　三、試験治療

　　イミダカリン、カバルサン治療後に、精巣、附睾部に新しい肉芽腫性結節が現れることがよくあります。一般的には、既存の肉芽腫結節は消えません。

　　一、防蚊と蚊の駆除

　　伝播の経路を切断し、蚊の繁殖地を消滅させます。蚊の多い季節には蚊帳を使用するのが良いです。屋外での作業時には、防蚊油、蚊除けスプレーなど他の防蚊剤を露出部位の皮膚に塗布し、頭部には701防蚊油で浸した綿線で作った防蚊網を使用します。

　　二、総合調査と総合治療

　　夏の期間には流行地域の1歳以上の住民に対して総合調査を行い、95％以上の住民が採血を受け入れるようにします。患者や帯虫者を早く発見し、早期に治療を行い、人民の健康を確保し、伝播源を減少させ、根絶させます。冬の期間には微丝糸陽性者や微丝糸陰性だが絲虫病の既往歴や症状がある者に対して総合治療を行います。

　　三、流行病学監視

　　基本の絲虫病根絶基準に達した地域の流行病学監視を強化します。監視作業中には注意すべき点が以下の通りです：

　　1、元の陽性患者に対して再検査再治療を行い、以前に検査を受けなかった者に対して補検補治を行い、同時に浮動人口の管理を強化し、患者を発見するとすぐに治療を行い、陰性にまで回復させます。

　　2、血検陽性の戸の蚊媒介監視を強化し、感染蚊を発見すると、感染蚊戸を中心に周辺の住民に対して血検と蚊の駆除を拡大し、疫源地を清除し、伝播を防止します。

　　四、易感者を保護する

　　流行地域ではデカミン塩素法を用いて、1kgの塩にデカミンを3g配合し、平均して1人あたり1日に16.7gの塩を摂取し、デカミン50mgが含まれています。半年間連続して使用することで、人口中の微絹虫陽性率を低下させることができます。

　　1、血液検査で外周血の好酸球性白血球が増加し、夜間に静脈血を採取すると微絹虫が見つかることがあります。

　　2、鞘膜積液中に微絹虫が見つかり、精巣、附睾結節の生検で絹虫病を確認し、断面から絹虫の成虫を取り出すことができます。

　　3、体液と尿検査で微絹虫を調べます。微絹虫はさまざまな体液と尿に見られますので、鞘膜積液、リンパ液、腹水、乳糜尿、尿などで微絹虫が見つかることがあります。上記の体液を直接塗片し、染色して顕微鏡検査を行うか、遠心濃縮法、薄膜濃縮法などの方法で検査を行います。乳糜を含む液体にはエーテルを加え、脂肪を十分に溶かし、上の脂肪層を取り除き、水で10倍に希釈した後、1500～2000rpmで3～5分間遠心分離し、沈殿物を顕微鏡検査します。

　　4、活組織検査で血液中の微絹虫検査が陰性の患者は、皮下結節、表面リンパ節、附睾結節などの病変組織を生検し、診断を確定できます。

　　1、陰嚢絹虫病でどのような食事が体に良いか：

　　軽やかで、新鮮な野菜や果物を多く食べます。バナナ、ストロベリー、リンゴなどが含まれています。これらは豊富な栄養素を含んでおり、免疫力を高める食品（例：ハチミツ）を多く食べることができます。これにより、個人の病気に対する抵抗力を強化します。また、日常的に食事をバランスよく組み合わせ、栄養を十分に摂取することが重要です。

　　2、陰嚢絹虫病ではどのような食事を避けるべきか：

　　臭いものや辛いものを食べないまたは少なめに食べます。

　　治療：

　　1、適切な休養を取り、歩行中は陰嚢用のサポートを使用します。

　　2、血液中に微絹虫が見つかった場合、抗絹虫薬の治療が可能です。

　　3、重症の精巣静脈瘤持ちの患者は手術で切除できます。再発する急性精巣附睾炎の結節も手術で切除できます。

　　4、鞘膜乳糜液持ちの患者は鞘膜切除術または転位術が可能です。