Anomalias do líquido amniótico

　　Em qualquer período da gravidez, se a quantidade de líquido amniótico for maior que2000ml é considerada síndrome de excesso de líquido amniótico, a quantidade de líquido amniótico é menor que300ml é considerada síndrome de falta de líquido amniótico, e segundo a classificação da doença, as causas podem ser as seguintes:

　　1,Quais são as causas do excesso de líquido amniótico

　　(1)Malformação fetal

　　Entre as grávidas com excesso de líquido amniótico, cerca de18%~40％ têm malformações fetais, dos quais as deficiências do tubo neural, como anencefalia, encefalocele e hérnia espinal, são os mais comuns, aproximadamente metade.

　　(2)Gravidez com múltiplos

　　Os gêmeos idênticos são mais comuns, e se ocorrer síndrome de transfusão de gêmeos, o feto mais pesado é mais propenso a apresentar.

　　(3)Existência de lesões placentárias e umbilicais

　　Como o cordão umbilical em vela, a amnionite de membrana placentária e outros. Anormalidades fetais e placentárias idiopáticas: sem sinais, anomalias fetal ou placentária, etiologia desconhecida.

　　2,Quais são as causas da falta de líquido amniótico

　　(1)Malformação fetal

　　A maioria dos casos está associada a problemas do sistema urinário congênito, resultando em oligúria ou anúria fetal, o que pode causar falta de líquido amniótico.

　　(2)Gravidez prolongada

　　No final da gravidez, devido ao envelhecimento do placenta, a quantidade de líquido amniótico tende a diminuir gradualmente.

　　(3Desenvolvimento retardado fetal intra-uterino

　　Às vezes, a falta de líquido amniótico é o resultado do desenvolvimento retardado fetal intra-uterino. O bebê pode não ter nenhuma anomalia, mas o crescimento e desenvolvimento podem ser mais lentos do que o feto da mesma idade gestacional. Geralmente, isso está relacionado à má nutrição da mãe grávida ou à infecção viral.

　　Os pacientes com líquido amniótico excessivo agudo, devido ao aumento da pressão abdominal alta e obstrução do retorno venoso, desenvolvem inchaço da vulva e das pernas, varizes. Devido ao aumento da tensão do útero, é fácil ocorrer parto prematuro. Quando o membranes fetais rompem, uma grande quantidade de líquido amniótico sai rapidamente, o útero encolhe abruptamente, o que pode levar à descolagem prematura do placenta.

　　As complicações de líquido amniótico insuficiente são relativamente graves, incluindo doenças hipertensivas no período de gestação, restrição do crescimento fetal, entorpecimento da umbilical, taxa de contaminação do líquido amniótico e sofrimento fetal,窒息 neonatal e outros.

　　Anomalias do líquido amniótico incluem excesso de líquido amniótico e insuficiência de líquido amniótico, de acordo com a classificação diferente, suas manifestações clínicas também são diferentes, aqui são介绍的详细如下：

　　Um, excesso de líquido amniótico

　　1Dois, excesso de líquido amniótico agudo

　　Muito raro. Muitas vezes ocorre durante a gravidez20～24A gravidez prolongada, geralmente além da data prevista para o parto.

　　2、Líquido amniótico em excesso crônico

　　Muito comum. Muitas vezes ocorre no terceiro trimestre de gravidez. No período de algumas semanas, o líquido amniótico aumenta lentamente, os sintomas são relativamente suaves. Não há sintomas desagradáveis ou apenas sintomas leves de compressão: opressão no peito, falta de ar, tolerável.

　　Dois, líquido amniótico insuficiente

　　A grávida sente frequentemente dor devido à atividade fetal, o perímetro abdominal e a altura do fundo uterino são menores do que o mês de gravidez, a atividade fetal é limitada, a rotação natural é difícil, portanto, a posição de assento é mais comum. A gravidez prolongada, geralmente além da data prevista para o parto.2～3A gravidez prolongada, geralmente além da data prevista para o parto.

　　Existem muitos fatores que podem causar anomalias no líquido amniótico, através das seguintes medidas, pode ajudar a reduzir a ocorrência de anomalias no líquido amniótico.

　　1da gravidez37Começando na semana3minuto, e ouvir frequentemente o som do coração fetal, prestar atenção às mudanças no coração fetal.

　　2、ensinar a grávida a monitorar a si mesma, prestar atenção às mudanças na atividade fetal, e mais frequentemente estar na posição lateral esquerda. Ao mesmo tempo, beber água de maneira razoável, não muito nem pouco. A cada1～3dia repetindo o monitoramento do coração fetal, também pode repetir o exame de ultrassonografia, para facilitar a obtenção de informações sobre a situação fetal intrauterina a tempo.

　　3、no processo de parto, deve ouvir o coração fetal frequentemente, se possível, usar um monitor de coração fetal contínuo, informar o médico imediatamente sempre que houver situação, pode ser feito a inalação de oxigênio primeiro, injetar5％glicose40ml adicionando vitamina C1g. Se a situação não melhorar, especialmente se houver rompimento da membrana e o líquido amniótico estiver turvo, deve ser encerrado o parto o mais rápido possível, se não puder ser分娩 em curto prazo, deve ser feito cesariana o mais rápido possível.

　　4、no processo de parto, deve preparar todos os itens de resgate, se houver contaminação de líquido amniótico, limpar imediatamente as secreções da boca, nariz e garganta, suga o muco e o líquido amniótico que contêm fezes fetais.

　　A anomalia do líquido amniótico tem uma taxa de incidência geral em grávidas, geralmente pode usar os seguintes métodos de exame para diagnosticar:

　　1、exame de ultrassonografia

　　O nível do líquido amniótico é maior que o normal7cm pode ajudar no diagnóstico, e pode entender ao mesmo tempo se o feto tem anomalias ou gêmeos

　　2、fotografia fetal intraamniótica

　　Pode obter uma compreensão mais profunda das anomalias fetais, pode entender o trato digestivo fetal, a cabeça fetal, o tronco e as extremidades se há anomalias.

　　3、medição do conteúdo de alfa-fetoproteína (AFP) no líquido amniótico

　　Pode ajudar no diagnóstico de anencefalia, hérnia da coluna vertebral, e encefalocele, a quantidade pode ser maior do que a normal4Um10Aumento

　　O excesso de líquido amniótico combinado com um feto normal, os sintomas da grávida são leves, pode continuar a gravidez, deve prestar atenção à repouso adequado, dieta baixa em sal, é necessário usar diuréticos sob orientação médica; quando há náusea e dispepsia, pode comer mais alimentos digestíveis, como arroz molhado, leite, sopa e água; quando há dificuldade para respirar, pode usar uma almofada de algodão macia na parte de trás, também pode inalar oxigênio; quando há inchaço nas pernas, pode levantar as pernas.

　　A falta de líquido amniótico não pode ser corrigida com alimentos, nos últimos anos, o uso de infusão amniótica para prevenir e tratar a falta de líquido amniótico no terceiro trimestre da gravidez obteve bons resultados. Um dos métodos é a instalação de cateter de medição de pressão amniótica e monitoramento fetal com eletródios de couro cabeludo no parto, monitorando o feto, e37℃ da 0.85％salina, a cada minuto15～20ml a uma velocidade de8cm. Geralmente, para aliviar a variabilidade decrescente do ritmo cardíaco fetal, é necessário infundir sódio fisiológico250ml (100～700ml). Se a infusão800ml variabilidade decrescente persistente é considerada falha. A infusão amniótica pode aliviar a compressão do cordão umbilical, reduzir a taxa de variabilidade do ritmo cardíaco fetal, a taxa de excreção de meconio e a taxa de cesariana, aumentando a taxa de sobrevivência neonatal, é um método seguro, econômico e eficaz, mas a infusão amniótica repetida pode causar complicações como endometrite amniótica.

　　O nome chinês da polihidramnios é 'feto com água', também conhecido como 'feto cheio', vários livros médicos como 'Fangji Qianjin Yaofang' e 'Xianfanchang Xinfa' têm registros e métodos de tratamento para essa doença. A doença é causada pela deficiência do fígado que não pode transformar a água no corpo, ou o fluxo de qi não está fluindo, resultando em um metabolismo anormal da água amniótica após o nascimento, portanto, é fácil formar polihidramnios. Os métodos de tratamento incluem fortalecer o fígado e remover a umidade, reduzir a água, alcançando o objetivo de reduzir o polihidramnios, como o remédio clássico do 'Qianjin Yaofang', a utilização específica: peixe1unidades, removendo o intestino, adicionando aipo15g, tangerina6g, pílio15g, angelica sinensis12g, peonía12g, gengibre6g, fervendo, removendo as ervas, bebendo o caldo e comendo o peixe, geralmente usado3-5O remédio tem efeitos claros, o peixe corvina na fórmula, sabor doce e suave, pertence ao meridiano do fígado e estômago, tem a função de fortalecer o fígado e o estômago, promover a diurese e inchar. A aipo, o pílio, o gengibre, o tangerina têm a função de fortalecer o fígado e regular o qi, combinado com angelica sinensis e peonía para nutrir o sangue e tranquilizar o feto, portanto, pode alcançar o efeito de drenar a água sem ferir o feto.