Vômito funcional

　　Devido à complexidade e diversidade das causas da vômito funcional, ao tempo de ocorrência e persistência, à gravidade e à idade variadas, o impacto sobre o corpo é muito diferente. Os casos leves não têm nenhum efeito, apenas desconforto transitório. A vômito funcional crônica pode levar a esofagite erosiva, hipovolemia, hipokalemia, hiponatremia, desordens metabólicas alcalóticas, etc. Em casos mais graves, pode levar a anemia, desnutrição, estagnação do crescimento e desenvolvimento.

　　Em casos graves, pode causar desequilíbrio de eletrólitos e água, choque, aspiração, sufocamento,诱发 arritmia cardíaca até a morte. Os casos causados por razões cirúrgicas ainda podem levar a perfuração gastrointestinal, peritonite difusa, choque, sepsis e outras consequências graves. Os crianças com disfunção neuromotora também são muito propensas a aspiração após vômito funcional, e devem ser vigiladas com atenção redobrada.

　　1Doenças do sistema digestivo

　　Estímulo da garganta (como estímulo artificial), gastroenterite aguda, gastrite crônica, úlcera gástrica ativa, perfuração gástrica aguda, obstrução pilórica, hemorragia em grande quantidade, prolapse da mucosa gástrica, dilatação gástrica aguda, torsão gástrica, enterite aguda, apendicite aguda, obstrução intestinal mecânica, enterite necrótica aguda, hepatite aguda, hepatite crônica ativa, cirrose avançada, colecistite aguda e crônica, cálculos biliares, doença dos vermes dos ductos biliares, pancreatite aguda, peritonite aguda, etc.

　　2Outros sistemas

　　Doenças do sistema urinário e reprodutivo: cálculos renais, pielonefrite aguda, endometrite aguda, rompimento de gravidez ectópica, etc.

　　3Doenças cardiovasculares

　　Infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva, etc.; doenças oculares e auditivas e outras: glaucoma, erros de refração, etc.

　　Embora os sintomas de vômito nervoso possam durar várias semanas ou meses, os pacientes geralmente não apresentam perda de peso, desidratação ou anormalidades clínicas objetivas. No entanto, para pacientes com distúrbios psicológicos graves, incluindo anormalidades alimentares, devido ao vômito contínuo, pode haver desnutrição e desordens metabólicas, o vômito não ocorre após atividades fisiológicas esperadas, como vômito ao pensar em comida, que pode estar relacionado ao consumo de alimentos, e no caso de pacientes com anormalidades alimentares, o vômito é auto-induzido.

　　Para esclarecer as causas psicológicas da vômito, é necessário elucidar os comportamentos característicos que causam vômito, o que pode não ser permitido no tempo, os pacientes podem ter histórico pessoal e familiar de náusea e vômito funcional, o que pode ser um padrão de sintomas existentes. Ao encorajar os pacientes a descreverem o contexto das crises de vômito, eles podem associar a ocorrência de vômito ao estresse e alegar que o vômito recidiva e agrava-se durante períodos de estresse semelhantes, mas os pacientes ainda não reconhecem que o vômito está relacionado ao estresse psicológico.

　　O vômito funcional é causado por contrações involuntárias dos músculos abdominais e a relaxação do esfíncter inferior esofágico, resultando na expulsão forçada do conteúdo gástrico. Na prevenção de anastomose de desvio de íleo e cólon, deve-se seguir a peristalse, na direção da peristalse do cólon, e no lado proximal da anastomose, deve-se fortalecer23agulhas, costura da musculatura esquelética, para que a direção da peristalse seja mais consistente. Se a anastomose bilateral entre o íleo e o cólon, o extremo distal do íleo e o lado proximal do cólon anastomose, o lado proximal do íleo e o lado distal do cólon anastomose, as duas anastomoses devem estar a uma distância5cm para prevenir a refluxão.

　　Se a lesão não causar obstrução completa do cólon, fechar o extremo do íleo terminal e realizar anastomose lateral terminal do íleo proximal no lado proximal da lesão colônica, é um grande erro. Porque, à medida que a lesão se desenvolve em obstrução completa, o aumento das secreções de mucosa entre a abertura de fechamento e a lesão, gradualmente se expande, pode romper e formar peritonite, erro cirúrgico.

　　1Raios-X abdominais, pode ser visto o intestino delgado dilatado (próximo ao local da lesão obstrutiva).

　　2Mostra a bário entrando no intestino delgado desobstruído a partir da anastomose, e parte dele passando pela região estreita para entrar no intestino delgado proximal, e então ser empurrado para a anastomose distal pela peristalse, ou para a anastomose por peristalse inversa.

　　3Pode ser detectado o local da lesão primária do cólon e a dilatação proximal do intestino delgado.

　　O vômito funcional é causado por contrações involuntárias dos músculos abdominais e a relaxação do esfíncter inferior esofágico, resultando na expulsão forçada do conteúdo gástrico. Portanto, é importante, na dieta, adotar pequenas refeições frequentes, optar por alimentos leves e digestíveis, complementar algumas proteínas de alta qualidade e aminoácidos essenciais, complementar cloreto de potássio e alimentos alcalinos, evitar deitar-se nos 30 minutos após as refeições, evitar atividades excessivas.

　　Independentemente da etiologia, o médico deve convencer o paciente a entender a disfunção e tentar aliviar os sintomas, evitando usar expressões como 'tudo normal' ou 'isto é um problema emocional'. Pode ser testado curto prazo antieméticos como tratamento sintomático, o tratamento a longo prazo deve incluir terapias de suporte, acompanhamento regular, que pode ajudar o paciente a resolver problemas potenciais. O tratamento medicamentoso é principalmente melhorar os sintomas de vômito, incluindo medicamentos anticolinérgicos, antihistamínicos, antipsicóticos e medicamentos pro motilidade gástrica.