功能性呕吐

　　Из-за сложного и разнообразного этиологического состава функциональной рвоты, различного времени возникновения и продолжительности, степени и возраста, влияние на организм может быть очень различным. Легкие случаи могут не оказывать никакого влияния, вызывая только временные дискомфортные ощущения. Хроническая функциональная рвота может привести к эзофагиту, гиповолемии, гипокалиемии, гипонатриемии, алкалозу и другим метаболическим紊乱ам. В более тяжелых случаях могут развиться анемия,营养不良, задержка роста и развития.

　　В случае острого состояния может привести к нарушению водно-электролитного баланса, шоку или аспирации, удушью, развитию аритмии, а в некоторых случаях даже к смерти. В случае возникновения из外科ческих причин могут возникнуть серьезные последствия, такие как перфорация пищеварительного тракта, диффузный перитонит, шок, сепсис и т.д. Дети с недостаточностью функции двигательных нервов также极易发生误аспирацию после функциональной рвоты и требуют особого внимания.

　　1Заболевания пищеварительной системы

　　Извращение вкуса (например, искусственное), острый гастрит, хронический гастрит, активная фаза язвенной болезни, острый перфоративный гастрит, обструкция пилорического отдела, массивное кровотечение, гастроптоз, острый метеоризм, гастроптоз, острый энтерит, острый аппендицит, механическая непроходимость кишечника, острый некротический энтерит, острый гепатит, хронический активный гепатит, цирроз печени в конечной стадии, острый и хронический холецистит, желчные камни, глистная инвазия желчных путей, острый панкреатит, острый перитонит и т.д .

　　2Другие системы

　　Заболевания мочеполовой системы: камни в мочеточнике, острый пиелонефрит, острый盆腔ит, разрыв эктопической беременности и т.д .

　　3Заболевания сердечно-сосудистой системы

　　Миокардит, застойная сердечная недостаточность и т.д .; заболевания глаз и ушей и другие: глаукома, астигматизм и т.д .

　　Для нервной рвоты, несмотря на то, что симптомы могут продолжаться несколько недель или месяцев, пациенты обычно не имеют потери веса, дегидратации или объективных клинических异常, но для пациентов с серьезными психическими расстройствами, включая аномалии питания, из-за продолжительной рвоты可能出现营养不良和代谢紊乱，呕吐不会发生在预期的生理活动之后，如患者在想到食物时可能会发生呕吐，与进食可能相关，在进食异常的患者中，呕吐是自我诱发的。

　　Для того чтобы明确呕吐的精神原因，необходимо阐明引起呕吐的行为特征，而这在时间上可能不允许，患者可能有功能性恶心和呕吐的个人史和家族史，这可作为现有症状的模式，在鼓励患者描述呕吐发作的背景时，虽然患者能将呕吐的发生与应激联系起来，并声称在相似的应激期间呕吐会复发和加重，但患者仍不承认呕吐与精神紧张有关。

　　Функциональная рвота возникает из-за неспонтанных сокращений брюшных мышц и расслабления нижнего食管ного сфинктера, что приводит к силовому выведению содержимого желудка. При профилактической колоанальной捷径 анастомозе при функциональной рвоте一定要顺蠕动，согласно направлению перистальтики толстого кишечника, и на участке, близком к анастомозу, следует укрепить2～3иглы, шов мышечно-слизистого слоя, чтобы сделать перистальтику более последовательной. Если при двойном吻合е илеоцекального отдела тонкого кишечника дистальный конец илеума соединяется с проксимальным отделом толстой кишки, а проксимальный конец илеума — с дистальным отделом толстой кишки, расстояние между двумя吻合ами должно быть5около см, чтобы предотвратить рефлюкс.

　　Если病变 не вызывает полного обструкции кишки, закрытие конца илеума, а также боковое соединение проксимального илеума с измененным отделом толстой кишки — это большая ошибка. Потому что, если патология развивается до полной обструкции, секреты между закрытым отверстием и патологией увеличиваются, постепенно расширяются и могут лопнуть, вызывая перитонит, что является ошибкой хирургического вмешательства.

　　1Рентгенологическое исследование:Рентгенография живота, на которой видны расширенные отделы кишки (близко к месту обструкции).

　　2Контрастное исследование тонкой кишки:Показывает, что бариевая взвесь поступает из места соединения в удаленный отдел кишки, и часть из нее проходит через суженный участок в удаленный отдел кишки, а затем через перистальтику бариевая взвесь推进 в сторону места соединения, или через обратную перистальтику к месту соединения.

　　3УЗИ B-типа:Может быть обнаружено первичное место поражения толстой кишки и ближайшие к нему расширенные участки кишки.

　　Функциональная рвота возникает из-за неспонтанных сокращений брюшных мышц и расслабления нижнего食管ного сфинктера, что приводит к силовому выведению содержимого желудка. Поэтому в рационе следует учитывать частое питание небольшими порциями, выбирать легкую и легкоусвояемую пищу,适当地补充一些优质的蛋白质和必需氨基酸，注意补充氯化钾和碱性食物，饭后半小时内避免躺下，避免过多活动。

　　Независимо от этиологии, врач должен убедить пациента понять его дискомфорт и постараться облегчить его состояние, избегая использования фраз, таких как «все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Кратковременное использование противорвотных средств может быть использовано в качестве симптоматического лечения, а долгосрочное лечение должно включать поддерживающую терапию, регулярные визиты, что может помочь пациенту решить потенциальные проблемы. Лекарственная терапия направлена на улучшение симптомов рвоты, включая антихолинергические препараты, антигистаминные препараты, антипсихотические препараты и прокинетики.