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Síndrome de desbordamiento tardío

  Las dificultades anatómicas, fisiológicas, metabólicas y de absorción a largo plazo que ocurren después de la cirugía gástrica se denominan complicaciones a largo plazo después de la cirugía gástrica. Este síndrome es más común clínicamente y está más relacionado con enfermedades internas como el síndrome de desbordamiento, la hipoglucemia posprandial, la gastritis residual biliar, la úlcera de la unión, el cáncer gástrico residual, etc. Debido a la existencia de estas complicaciones, causan dolor postoperatorio en los pacientes, interfieren con el trabajo y la vida normal, y también sugieren que se debe ser cauteloso al realizar cirugía gástrica, se debe controlar estrictamente las indicaciones de la cirugía, realizar cirugía razonable y reducir al mínimo la aparición de complicaciones. La hipoglucemia posprandial se refiere a la hipoglucemia que ocurre después de la cirugía gástrica, posprandial2-3La hipoglucemia que ocurre en una hora varía en gravedad. Su causa es el vaciamiento rápido del estómago después de la cirugía gástrica, la absorción rápida de glucosa por la mucosa intestinal que hace que la glucosa aumente bruscamente, y el resultado de la estimulación excesiva de la secreción de insulina. Por lo tanto, se considera que la secreción excesiva de insulina o la hipersensibilidad a la insulina es la causa de la hipoglucemia funcional de este síndrome. Además, los carbohidratos se vacían rápidamente del estómago, entran en gran cantidad en el intestino, pueden inhibir la secreción excesiva del estómago, estimular la secreción de insulina y hacer que la hipoglucemia sea más evidente. Este síndrome puede ocurrir solo o coexistir con el síndrome de desbordamiento. Algunos pacientes pueden tener primero el síndrome de desbordamiento y luego la hipoglucemia posprandial.

 

Índice

1.Qué son las causas de la aparición de la síndrome de desbordamiento tardío
2.Qué complicaciones puede causar la síndrome de desbordamiento tardío
3.Qué son los síntomas típicos de la síndrome de desbordamiento tardío
4.Cómo prevenir la síndrome de desbordamiento tardío
5.Qué análisis de laboratorio debe realizarse para la síndrome de desbordamiento tardío
6.Alimentos y bebidas que deben evitarse en pacientes con síndrome de desbordamiento tardío
7.Métodos de tratamiento habituales de la síndrome de desbordamiento tardío en la medicina occidental

1. ¿Cuáles son las causas de la aparición de la síndrome de desbordamiento tardío?

  1Cambio de glucosa y volumen sanguíneo

  Después de la cirugía gástrica, el paciente pierde la función de regulación del píloro, el volumen residual del estómago se reduce, y la resección de la vaga nervio afecta la dilatación del estómago después de la comida, lo que lleva a que una gran cantidad de mezclas hipertónicas de alimentos se derramen repentinamente en el duodeno o el intestino delgado. El azúcar hipertónico en el intestino y el líquido extracelular en la pared intestinal se intercambian rápidamente entre sí para mantener el equilibrio de la presión osmótica entre el contenido intestinal y la pared intestinal, lo que lleva a un aumento significativo de la glucosa en sangre y una disminución de la cantidad de sangre en un corto período de tiempo, puede haber hasta1/4La líquida de la cantidad efectiva de volumen circulante de líquido se infunde en el intestino, lo que provoca la concentración de la sangre, la aceleración del pulso y los síntomas de desmayo.

  2El efecto de las hormonas gastrointestinales

  (1)(La serotonina vasoactiva-En pacientes con síndrome de desbordamiento en cirugía gástrica, los niveles de serotonina en suero aumentan en aquellos que presentan síntomas de síndrome de desbordamiento, mientras que en aquellos que no lo hacen no lo hacen. La serotonina puede aumentar el flujo sanguíneo periférico y la permeabilidad de los capilares, y también aumentar la contracción de los músculos lisos del tracto digestivo, lo que puede causar dilatación vascular y síntomas gastrointestinales. Por lo tanto, alguien cree que la aparición de los síntomas de este trastorno, está relacionada con la serotonina-La actividad del sistema de bradicinina.

  (2)(La péptida vasoactiva intestinal en pacientes sometidos a cirugía gástrica aumenta significativamente en la sangre, y en los casos con síndrome de desbordamiento se eleva aún más, y la administración intravenosa de péptida vasoactiva intestinal a personas sanas puede causar síntomas similares a los del síndrome de desbordamiento.

  Además, la péptida inhibidora gástrica, la motilina gástrica,5-La serotonina, el péptido P y otros se han considerado relacionados con la aparición de esta enfermedad, pero hasta ahora no hay conclusiones definitivas.

  3Factores psicológicos y neurológicos

  Las observaciones clínicas han demostrado que el estado mental del paciente antes de la cirugía es de tipo excitable o tensa, y es más fácil que se desarrollen síndromes de desbordamiento después de la cirugía. Los factores psicológicos y neurológicos pueden causar disfunción de la regulación del píloro y acelerar la evacuación gástrica, incluso en personas que no han tenido cirugía gástrica.

2. ¿Qué complicaciones puede causar la síndrome de desbordamiento tardío?

  1Puede aparecer mareo, taquicardia, taquicardia, extremo debilidad, sudoración excesiva, temblores, palidez o enrojecimiento de la piel, en casos graves, puede haber disminución de la presión arterial y desmayo.

  2La síndrome de desbordamiento tardío se desarrolla más de medio año después de la cirugía, después de las comidas1~3h出现低血糖症状,如软弱无力、饥饿感、心慌、出汗、头晕、焦虑甚至精神错乱、晕厥。

3. 迟发性倾倒综合征有哪些典型症状

  1、餐后2-3小时内发病,表现为软弱乏力,头晕、心悸、颤抖、出冷汗,严重可发生意识障碍。

  2、进食高碳水化合物食物和饮料、运动和情绪激动可诱发或加重症状。

  3、少数患者先有倾倒综合征表现,而后出现餐后血糖过低症。

 

4. 迟发性倾倒综合征应该如何预防

  预防的方法为手术时胃切除不应过多,残胃不宜过小,吻合口要大小适中,一般以4厘米宽度比较合适。进食后如有症状应平卧,尽量进食营养高而易消化的固体食物,少食多餐,并避免过甜、过咸、过浓饮食和乳制品,饮水和流食可在两餐之间而不在餐时进服,术后早期餐后症状群多数病人症状较轻,经过一个时期的胃肠道适应和饮食调节后,症状可以消失或易于控制。

5. 迟发性倾倒综合征需要做哪些化验检查

  1、有胃手术史,发生于术后数周至数月。

  2、餐后2-3小时内发病,出现低血糖症。

  3、发作前胰岛素常高出正常人的3-4倍,发作时血糖显著降低。

6. 迟发性倾倒综合征病人的饮食宜忌

  少食多餐,细嚼慢咽,避免摄入大量过甜、过热的流质饮食,餐后平卧10~20分钟。这其中,饮食成分和进食餐次的控制是所有治疗中最重要的环节,他建议患者每日总食量分为6次,饮食摄入应为低糖、高蛋白质食物。

7. 西医治疗迟发性倾倒综合征的常规方法

  一、治疗原则

  1、饮食调节。

  2、体位调节。

  3、纠正低血糖症。

  二、用药原则

  1、本症的防治主要从饮食入手,少量多餐,避免高碳水化合物饮食,增加蛋白质和脂肪,进餐后卧床半小时,可短期加用辅助药物如脂肪乳等。

  2、当发作时,可饮用糖水,症状即可缓解,低血糖反应严重时可静注。50%G.S40ml.

 

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