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Syndrome de malabsorption tardif

  Les troubles anatomiques, physiologiques, métaboliques et de l'absorption qui se produisent à long terme après une opération gastrectomie sont appelés complications à long terme après une opération gastrectomie. Ce syndrome est cliniquement fréquent et étroitement lié à la médecine interne, y compris le syndrome de malabsorption postprandiale, l'hypoglycémie postprandiale, la gastrite bilieuse réfléchie, l'ulcère de l'anneau d'union, le cancer gastrique résiduel, etc. En raison de l'existence de ces complications, elles apportent des souffrances aux patients après l'opération, interfèrent avec les activités normales et la vie quotidienne, et suggèrent également que la chirurgie gastrique doit être pratiquée avec prudence, que les indications chirurgicales doivent être strictement contrôlées, que la chirurgie doit être raisonnable, et que les complications doivent être réduites au minimum. L'hypoglycémie postprandiale se réfère à l'hypoglycémie après le repas,2-3L'hypoglycémie se produit dans les heures suivant l'opération, avec des degrés divers de gravité. Elle est due à l'évacuation rapide du contenu gastrique après l'ablation de l'estomac, l'absorption rapide du glucose par la muqueuse intestinale, ce qui entraîne une augmentation soudaine du glucose dans le sang, et est le résultat d'une stimulation excessive de la sécrétion d'insuline. Par conséquent, on pense que la sécrétion excessive d'insuline ou une hypersensibilité à l'insuline est la cause fonctionnelle de l'hypoglycémie. De plus, les glucides sont rapidement évacués de l'estomac, en grande quantité dans l'intestin, ce qui peut inhiber la sécrétion excessive de l'estomac, stimuler la sécrétion d'insuline, et rendre l'hypoglycémie plus évidente. Cette maladie peut se produire seule, ou coexister avec le syndrome de malabsorption postprandiale. Certains patients peuvent présenter d'abord le syndrome de malabsorption postprandiale, suivi de l'hypoglycémie postprandiale.

 

Sommaire

1.Quelles sont les causes de l'apparition du syndrome de malaise postprandial tardif
2.Quelles complications peuvent être causées par le syndrome de malaise postprandial tardif
3.Quels sont les symptômes typiques du syndrome de malaise postprandial tardif
4.Comment prévenir le syndrome de malaise postprandial tardif
5.Les examens de laboratoire nécessaires pour le syndrome de malaise postprandial tardif
6.Les aliments à éviter et à consommer pour les patients souffrant de syndrome de malaise postprandial tardif
7.Les méthodes de traitement conventionnelles de la syndrome de malaise postprandial tardif en médecine occidentale

1. Quelles sont les causes de l'apparition du syndrome de malaise postprandial tardif

  1、changement du glucose et du volume sanguin

  Après l'ablation gastrectomique, les patients ont perdu la fonction de régulation du pylore, la réduction de la capacité du reste de l'estomac, et l'ablation de la vago nerveuse après l'opération a affecté la relaxation de l'estomac postprandial, entraînant une grande quantité de mélange hypertonique alimentaire soudainement déversé dans le duodénum ou l'intestin grêle. Les glucoses hypertoniques dans l'intestin et les fluides extracellulaires de la paroi intestinale échangeent rapidement pour maintenir l'équilibre de la perméabilité osmotique entre le contenu intestinal et la paroi intestinale, et entraînent une augmentation significative du glucose dans le sang et une diminution du volume sanguin, en un court laps de temps, il peut y avoir jusqu'à1/4L'effet de la quantité de liquide de volume circulant efficace qui pénètre dans l'intestin, entraînant une concentration du sang, une accélération du pouls et des symptômes de faiblesse, etc.

  2、l'action des hormones gastro-intestinales

  (1)La bradykinine-Les patients opérés de gastrectomie avec des symptômes de syndrome de malaise postprandial ont une augmentation du sérum de bradykinine, tandis que ceux sans syndrome de malaise postprandial ne le font pas. L'injection intraveineuse de bradykinine chez les sujets sains peut produire des symptômes liés au syndrome de malaise postprandial et à la concentration de bradykinine dans le sang. La bradykinine peut augmenter le flux sanguin périphérique et la perméabilité des capillaires, et peut également augmenter la contraction des muscles lisses gastro-intestinaux, ce qui peut entraîner des symptômes de vasodilatation et gastro-intestinale. Par conséquent, quelqu'un pense que l'apparition des symptômes de cette maladie est liée à la bradykinine-L'activité du système de bradykinine est liée.

  (2)La substance vasoactive intestinale Les patients opérés de gastrectomie ont une substance vasoactive intestinale significativement élevée dans le sang, et celle des patients avec un syndrome de malaise postprandial est encore plus élevée, l'injection intraveineuse de substance vasoactive intestinale chez les sujets sains peut entraîner des symptômes similaires au syndrome de malaise postprandial.

  En outre, la gastrine inhibitrice, la motiline gastrique,5-La sérotonine, la substance P et d'autres ont été considérées comme liées à l'apparition de cette maladie, mais il n'y a pas encore de conclusion définitive à ce jour.

  3、facteurs psychoneurologiques

  Les observations cliniques montrent que l'état mental des patients avant l'opération appartient au type excité ou stressé, et il est plus facile de développer un syndrome de malaise postprandial après l'opération. Les facteurs psychoneurologiques peuvent entraîner une dysfonction de régulation du pylore, ce qui entraîne une vidange accélérée de l'estomac, et même chez les patients qui n'ont pas subi d'ablation gastrectomique, un syndrome de malaise postprandial peut survenir.

2. Quelles complications peuvent être causées par le syndrome de malaise postprandial tardif

  1、peut entraîner des symptômes tels que des étourdissements, des palpitations, une tachycardie, une faiblesse extrême, une transpiration abondante, des tremblements, une peau pâle ou érythémateuse, dans les cas graves, une hypotension et des étourdissements.

  2、La syndrome de malaise postprandial est plus fréquente après six mois ou plus après l'opération, se manifestant après les repas1~3h, des symptômes hypoglycémiques, tels que la faiblesse, la faim, la palpitation, la sueur, les étourdissements, l'anxiété, jusqu'à un trouble mental, des étourdissements

3. Quels sont les symptômes typiques du syndrome de vidage postprandial retardé

  1、après le repas2-3heures après l'apparition de la maladie, se manifestant par une faiblesse, une faiblesse, des étourdissements, des palpitations, des tremblements, des sueurs froides, dans les cas graves, une altération de la conscience peut survenir

  2、l'alimentation et les boissons riches en glucides complexes, l'exercice et les émotions peuvent déclencher ou aggraver les symptômes.

  3、chez certains patients, les symptômes de syndrome de vidage postprandial se manifestent avant l'apparition de l'hypoglycémie postprandiale

 

4. Comment prévenir le syndrome de vidage postprandial retardé

  La méthode de prévention consiste à ne pas enlever trop d'estomac pendant l'opération, à ne pas rendre l'estomac résiduel trop petit, à ajuster la taille de l'anneau d'union de manière appropriée, généralement à4cm de largeur est approprié. Si vous avez des symptômes après manger, allongez-vous le plus possible, mangez des aliments riches en nutriments et faciles à digérer, mangez souvent et évitez les aliments sucrés, salés, forts et les produits laitiers, buvez de l'eau et mangez des liquides entre les repas et non pendant les repas, la plupart des patients souffrant de symptômes légers après une période d'adaptation gastro-intestinale et de régulation alimentaire, les symptômes peuvent disparaître ou être faciles à contrôler.

5. Quelles examens de laboratoire faut-il faire pour le syndrome de vidage postprandial retardé

  1、avoir une histoire d'opération gastrique, se produisant quelques semaines à quelques mois après l'opération

  2、après le repas2-3heures après l'apparition de la maladie, une hypoglycémie se manifeste

  3、avant l'attaque, l'insuline est souvent supérieure à la normale3-4fois, la glycémie peut diminuer显著.

6. Les aliments à éviter et à prendre pour les patients atteints de syndrome de vidage postprandial retardé

  mangez moins, mangez souvent, mâchez lentement, évitez de consommer de grandes quantités de liquides sucrés et chauds, allongez-vous après les repas10~20 minutes. Dans ce cas, le contrôle des composants alimentaires et des fréquences des repas est le plus important des traitements, il recommande que la quantité totale de nourriture consommée par le patient chaque jour soit divisée6fois, l'apport alimentaire doit être des aliments à faible teneur en sucre et riches en protéines.

7. Les méthodes conventionnelles de traitement de la syncope postprandiale retardée par la médecine occidentale

  Premièrement, principes de traitement

  1、régulation alimentaire

  2、régulation de la position

  3、corriger l'hypoglycémie

  Deuxièmement, principes de traitement médicamenteux

  1、la prévention et le traitement de cette maladie principalement commence par l'alimentation, mangez à petites fréquences, évitez une alimentation riche en glucides complexes, augmentez les protéines et les graisses, allongez-vous au lit après les repas pendant une demi-heure, et vous pouvez utiliser temporairement des médicaments adjoints tels que les émulsions lipidiques.

  2、lors de la crise, on peut boire du sucre pour soulager les symptômes, et dans le cas d'une réaction hypoglycémique sévère, on peut administrer des injections intraveineuses50% G.S40ml.

 

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