골반뼈 부족혈성壤성

　　여러 원발성 질환과 골반뼈 부족혈성壤성이 관련이 있습니다. 일부는 유발 요인으로 확인되었습니다. 가장 흔한 외상성 부족혈성壤성의 부위는 골반뼈, 어깨뼈, 무릎뼈, 손목뼈입니다. 외상은 혈액 공급이 차단되어 부족혈성壤성을 유발할 수 있으며, 동시에 골반뼈와 어깨뼈에 공급되는 소동맥 간에 기능적인 개방 합취가 형성되며, 이 현상은 인구에서 매우 흔합니다.

　　밑목 관절脱위는 연골과 관절囊을 끊어놓고, 손상된 혈관은 대부분 관절囊의 반전 지점에 위치합니다. 밑목 관절脱위가12시간 후에52%의 환자가 부족혈성壤성을 나타내며, 그 후12시간 내에 회복되는 경우,壤성이 발생하는 확률은22％의 환자가 골절 후 고정술을 시행하면, 부족혈성壤성과 침식이 발생하는 확률은11%-45%, 외과의사의 기술과 고정 장치 방식과는 무관합니다.

　　골반뼈 부족혈성壤성 후기에는 환자의 걸음걸이가 점점 더 어려워지고, 명확한 다리가 짧아지고, 걸어서 통증이 있으며, 따라서 의사와 환자 모두에게 매우 중요한 주의를 기울여야 합니다.

　　골반뼈 부족혈성壤성 초기에는 다음과 같은 주요 임상적 증상이 일반적입니다:

　　1처음 나타나는 증상은 골반 통증, 부종이며, 지속적이거나 간격적인 형태로 나타날 수 있으며, 양측성 병변은 교차로서 통증이 나타날 수 있습니다.

　　2밑목의 활동은 정상적이거나 약간의 손실이 있으며, 특히 내전활동이 제한적입니다.

　　3간격적인 걸음질입니다.

　　4대뼈뼈의 통증, 지역적인 깊은 통증, 내좌근근의 마비점 통증, Thomas 징후가 양성입니다.4자기반사검사가 양성입니다.

　　골반 머리 부족성坏死的 예방 조치는 다음과 같은 면에서 있습니다:

　　1골절 후에는 즉시 고정하세요. 진료 전에 서서 걸어보거나 엉덩이 관절을 움직이지 마시고, 혈관 손상을 더 심하게 하지 마세요. 환자를 옮기는 때에는 안정적으로 옮기고, 엉덩이 관절을 과도하게 끌어당기지 마세요.

　　2골절 후에는 가장 빨리 치료하세요. 시간이 지나면坏死的 비율이 높아집니다.

　　3복원은 정확해야 합니다. 복원 품질이 높을수록坏死的 비율이 낮습니다.

　　4한 번에 복원을 시도하세요. 반복적인 복원은 혈관 손상을 증가시킵니다.

　　5폐쇄적인 복원을 시도하세요. 실패하면 수술 복원을 시도합니다. 수술 시 부드러운 조직을 벗겨내지 않도록 하고, 혈관 손상을 추가로 방지하세요.

　　6손상이 적고 안정성이 좋은 고정 방법을 선택하세요. 다구형 고정은 손상이 가장 적고 좋은 고정 방법입니다.

　　7고령의 머리 아래 골절 환자는 직접 인공 관절置换을 할 수 있어 치료 기간을 단축할 수 있습니다.

　　골반 머리 부족성坏死的 진단에는 여러 가지 방법이 있으며, 가장 일반적인 검사 방법은 다음과 같습니다:

　　1X선 검사

　　X선 검사는 진단의 주요 기준이며, 때로는 다른 영상학적 수단이 필요하지 않고 명확한 진단을 할 수 있습니다. 클래식한 Ficat 분기는 다음과 같은 다섯 단계로 나눕니다:

　　0기에는 어떠한 임상变现도 없으며, X선 검사에서 정상이며, 골 스캔에서 흡수가 감소합니다.

　　Ⅰ기에는 증상이 없거나 미미하며, X선 검사에서 정상이며, 골 스캔에서 골반 머리에 차가운 구역이 나타나며, 조직학에서 골반 머리 부담 구역에 혈전이 발견되고, 조직 검사에서 대량의死骨髓세포, 골본세포, 구조세포가 보입니다.

　　Ⅱ기에는 미미한 임상变现이 있으며, X선 검사에서 골반 머리 밀도 변화가 나타나며(ⅡA기에는 양성화나 캡슐이 나타나고, 골반 머리 모양은 정상적이며; ⅡB기에는 달개비 증이 나타나고), 골 스캔에서 흡수가 증가하며, 조직학에서 혈전 구역이 자발적으로 복구되고, 조직 검사에서坏死的 골조직 사이에 새로운 골이 침착됩니다.

　　Ⅲ기에는 가벼운에서 중등도의 임상变现가 있으며, X선 검사에서 골반 머리가 구형 모양을 잃고, 무너지고, 골 스캔에서 흡수가 증가하며, 조직학에서软骨 아래 골절이 발견되고, 무너진 구역의坏死的 블록이 깨지고, 조직 검사에서 골절선 양쪽에 골조직과骨髓세포가 보입니다.

　　Ⅳ기에는 명확한 임상变现가 있으며, X선 검사에서 관절 간격이 좁아지고, 엉덩이도 변화가 있으며, 골 스캔에서 흡수가 증가하며, 조직학에서 골关节炎 변화가 발견되고, 조직 검사에서 엉덩이 관절软骨도 노화 변화가 발생합니다.

　　골반 머리의 X선 단층 스캔은 초기 병변을 발견하는 데 중요한 가치가 있으며, 특히 달개비 증을 검사하는 데 중요합니다. 따라서 초기 골반 머리 부족성坏死的 환자에게는 X선 단층 검사를 할 수 있습니다.

　　2CT 검사

　　CT는 X선 영상보다 미세한 병변을 초기에 발견하고, 골 타락이 있与否 그리고 그 범위를 구분할 수 있어, 수술이나 치료 계획 선택에 대한 정보를 제공합니다. 골坏死的 초기에는, 골반 머리 내에서, 초기 압력 골조직과 초기 힘줄 골조직의 내측 부분이 결합하여 명확한 골밀도 증가 구역을 형성하며, 축상 영상에서 방사성 이미지로 나타나며, 별형 증으로 불리며, 골坏死的 초기 진단 기준입니다; 골坏死的 후기 축상 CT 스캔에서 중간 또는 경계 부분의 제한적인 동형의 밀도 감소 구역이 보이며, CT 스캔에서 표시된 3차원 이미지는 골반 머리 부족성坏死的 정도를 평가하는 데 더 정확한 자료를 제공합니다.

　　3마agnetic resonance imaging(MRI)

　　마agnetic resonance imaging(MRI)는 효과적인 비创伤적인 초기 진단 방법으로, 골 괴사에 대한 감도와 특이성이 높으며, CT보다 더 일찍 질병 변화를 발견할 수 있으며, 정상적인, 괴사된 골과 골수, 그리고 복구 지역을 구분할 수 있습니다.

　　4골의 혈류 동력학 검사

　　일반적으로 X선 사진이 정상이거나 경도한 골 연소증이 있으며, 임상적으로 증상이 없거나 경도한 통증이 있으며, 고관절 운동이 제한된 경우, 골의 혈류 동력학 검사를 통해 초기 골반뼈 무혈성 괴사의 진단을 돕는다면 정확도가99%.

　　5동맥 촬영

　　현재 골반뼈 무혈성 괴사의 원인은 대부분 학자들이 골반뼈에 혈류가 손상되었기 때문으로 보고 있으며, 동맥 촬영에서 발견된 동맥의 이상 변화는 골반뼈 무혈성 괴사의 초기 진단에 기초를 제공할 수 있습니다.

　　6원자 연성 검사

　　이 검사는 안전하고 간편하며 감도가 높고 통증 없고 상처 없는 검사 방법으로, 골반뼈 무혈성 괴사의 초기 진단에 매우 중요한 가치가 있으며, 특히 X선 검사에서 이상이 없더라도 임상적으로 골 괴사의 가능성이 높은 경우 더 중요합니다. 일반적으로 X선 사진보다 일찍3-6개월.

　　7병리 조직 검사

　　병리 조직 검사는 수술 사례에 한해며, 골 괴사의 병리 진단은 골수 섬유화, 지방 세포 괴사, 뼈 턱니 괴사, 그리고 일부 복구所见(미세 혈관 재생 및 조직 형성)을 기반으로 합니다.

　　골반뼈 무혈성 괴사 환자는 식사에서 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다:

　　1식사의 조화를 유지하기

　　골반뼈 괴사 환자의 주 식사는 米,면,雑穀로 하되, 종류를 다양하게 하고 양쪽을 적절히 조화롭게 하여야 합니다.

　　2매운 음식을 먹지 않기

　　골반뼈 괴사 환자는 매운 음식을 먹지 않는 것이 좋으며, 신선한 채소와 과일 등을 많이 먹어야 합니다.

　　3달콤하고 고칼로리 음식을 줄이기

　　골반뼈 괴사 환자가 지방이 많은 음식을 많이 먹고 활동량이 적으면, 몸 속 지질이 증가하고 혈액의 점도가 증가하여 혈류가 느려지면서 골반뼈 괴사의 복구에 부정적인 영향을 미칩니다.

　　4술 소비를 줄이기

　　골반뼈 괴사 환자가 백주, 빈주를 마시면 인체에 백해일체이며, 적은 양의 화이트와인만이 혈관을 약화시키는 효과가 있습니다.

　　골반뼈 무혈성 괴사의 치료 방법은 많지만, 뼈종아리의 타락을 방지하기 전에 질병 진행을 멈추거나 뼈종아리 타락 후 골반뼈 괴사 및 고관절 변성을 지연시키는 효과적인 치료 방법은 없습니다. 현재는 기준 기간에 따라 적절한 치료 조치를 선택하고 있습니다.

　　一、非手术治疗：青少年病人有较好的潜在的自身修复能力，随着青少年的生长发育，股骨头常可得到改建，获得满意结果，对于成年人病变属Ⅰ、Ⅱ期，范围较小者也可采用非手术疗法：

　　11. 비수술 치료

　　2：청소년 환자는 양성적인 자가 복구 능력이 좋으며, 청소년의 성장 발달과 함께 골반 관절은 개선될 수 있으며, 만성병변이 1, 2 기에 있고 범위가 작은 경우 수술이 아닌 치료법을 사용할 수 있습니다：

　　35. 단면 골반 관절 병변의 경우, 질환쪽을 무거운 무게를 들지 않도록 철저히 제한하고, 장대나 보행기로 걸을 수 있습니다.

　　44. 양쪽 골반 관절 병변의 경우, 베드에 누워 있거나 휠체어를 타야 합니다.

　　53. 골반 통증이 심한 경우, 다리를 펴고 동시에 하체를 끌어당겨 증상을 완화할 수 있습니다。

　　2. 물리 치료。

　　1. 한의약, 예를 들어 뼈 치유灵 캡슐。보존 치료와 동시에 정기적으로 X선 사진을 찍어야 하며, 병변이 완전히 회복된 후에야 무게를 들 수 있습니다.

　　12. 수술 치료：병변 기간에 따라 다른 방법을 사용합니다：

　　2、femoral head drilling and bone grafting：이 수술은 Ⅱ 기에 적용되며, 골반 관절 허혈坏死的 부분을减压하여 골반 관절 혈액 공급을 재건하는 데 유리합니다. 수술 후 환자는 다리를 지속적으로 활동시키는 장비를 사용하여 골반 관절 활동을 연습하고, 베드에서 벗어나 활동할 때는 양쪽 장대를 들고, 수술된 쪽을 최소 6개월 동안 무거운 무게를 들지 않도록 해야 합니다.

　　3、multiple vascular bundles or blood supply iliac bone transplantation：이 수술은 Ⅱ,Ⅲ 기에 적용되며, 골반 관절 허혈坏死的病灶을 제거하고, 뒤꿈치 지방의 골반, 섬유근의 골반 팔로 방법을 사용하여 허혈坏死的 부분을 채우고, 골반 관절의 혈액 공급을 개선하여 축소된 골반 관절을 원래의 형태로 최대한 회복시키기 위해 노력하며, 이를 통해 골반 관절 기능이 일정한 정도로 개선됩니다.

　　4、artificial joint replacement：이 수술은 Ⅲ,Ⅳ 기에 적용되며, 인공 골반 관절置换술과 전체 골반 관절置换술로 나뉘어져 있으며, 통증을 없애고 기능을 개선하거나 완전히 회복할 수 있습니다.

　　5、hip joint arthrodesis：이 수술은 장시간 서 있거나 자주 걸어 다니는 일을 하는 사람이나 다른 수술이 적합하지 않은 환자에게 많이 사용되며, 관절의 활동이 완전히 상실되고, 수술 후 치유되지 않거나 치유가 지연되는 경우가 많기 때문에 매우 조심스럽게 해야 합니다.