Η ανεπαρκής αιμοδοσία του κεφαλιού του οστού του κόπραλου

　　Πολλά πρωτογενή νοσήματα έχουν σχέση με την ανεπαρκή αιμοδοσία του κεφαλιού του οστού του κόπραλου, μερικά από τα οποία έχουν αποδειχθεί ότι είναι προκαταρκτικά. Η πιο συχνή τοποθεσία της τραυματικής ανεπαρκούς αιμοδοσίας είναι το κεφάλι του οστού του κόπραλου, η κεφαλή του οστού του βραχίονα, η καρπός και το οστού του καρπού, ενώ η τραυματική ανεπαρκής αιμοδοσία μπορεί να προκαλέσει την οστική νεκρωση, ταυτόχρονα, η λειτουργική ανοιχτή σύνδεση μεταξύ των μικρών αρτηριών που τροφοδοτούν το κεφάλι του οστού του κόπραλου και του οστού του βραχίονα θα δημιουργηθεί, αυτό το φαινόμενο είναι πολύ συχνό στον πληθυσμό.

　　Η αρθροπάθεια του κόπραλου θα καταστρέψει τα συνδεσμοί και τον σάκο, ενώ τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται συχνά στο σημείο της πλέγματος του σάκου. Η αρθροπάθεια του κόπραλου υπερβαίνει12ωρών μετά από52％ των ασθενών εμφανίζουν ανεπαρκή αιμοδοσία, ενώ σε12ωρών, η πιθανότητα της οστικής νεκρωσης είναι22％. Ο αριθμός των περιπτώσεων ισχυροποίησης και της αποσύνθεσης μετά από τη σταθεροποίηση της κακώσεως είναι11％-45％, δεν έχει καμία σχέση με την τεχνική του χειρουργού και τον τρόπο της σταθεροποίησης.

　　Η ανεπαρκής αιμοδοσία του κεφαλιού του οστού του κόπραλου στην τελική φάση είναι ευάλωτη στην εμφάνιση του περπατήματος, και γίνεται όλο και πιο σοβαρή, με την εκδήλωση της αίσθησης της απόκτησης των ποδιών, την δυσκολία στην κίνηση, τον πόνο, οπότε πρέπει να προκαλέσει την υψηλή προσοχή των γιατρών και των ασθενών.

　　Η ανεπαρκής αιμοδοσία του κεφαλιού του οστού του κόπραλου στις αρχικές φάσεις της είναι συχνές οι παρακάτω κύριες κλινικές συμπτώματα:

　　1、οι πρώτες συμπτώματα είναι ο πόνος της αρθρώσης του κόπραλου, η δυσφορία, μπορεί να είναι συνεχής ή διακοπές, τα δύο πλευρές της νόσου μπορεί να εναλλάσσονται με πόνο.

　　2、κοινή κινήσεις του οστού του κόπραλου κανονική ή ελαφρώς χαμηλότερη, ιδιαίτερα περιορισμένη η κίνηση της εσωτερικής ροή.

　　3、διακοπές βαθιάς βηματισμός.

　　4、κλοπή του μεγάλου σφenoῦ, τοπική βαθιά πονήσεις, τοπική συστολή σημείο πονήσεις, Thomas σημείο θετικό.4Ποστικός δοκιμασμός θετικός.

　　Οι συγκεκριμένες προληπτικές μέθοδοι για την ισχυματώδη οστεονεκρωση του κεφαλιού του μηρού περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1Η αποκατάσταση πρέπει να γίνει άμεσα μετά τον τραυματισμό. Πριν από την επίσκεψη, μην προσπαθήσετε να σταθείτε και να κινήσετε το γόνατο για να αποφύγετε την επιδείνωση της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων. Μετακινήστε τον ασθενή ομαλά, αποφύγετε την υπερβολική απόσπαση του γόνατος.

　　2Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά τον τραυματισμό, καθώς ο χρόνος αυξάνει την πιθανότητα οστεονεκρωσης.

　　3Η ακρίβεια της αποκατάστασης είναι κρίσιμη. Η καλύτερη η αποκατάσταση, η χαμηλότερη η πιθανότητα οστεονεκρωσης.

　　4Προσπαθήστε να κάνετε μια αποκατάσταση μιας φοράς, επαναλαμβανόμενες αποκαταστάσεις θα αυξήσουν τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.

　　5Προσπαθήστε να κάνετε κλειστή αποκατάσταση, αν αποτύχει, μπορείτε να κάνετε χειρουργική αποκατάσταση. Κατά τη χειρουργική αποκατάσταση, μειώστε την απομάκρυνση των軟 tissue για να αποφύγετε περαιτέρω βλάβη στη ροή του αίματος.

　　6Η επιλογή μιας μέθοδου που έχει μικρή βλάβη και καλή σταθερότητα. Η πολλαπλή ένταξη είναι η καλύτερη μέθοδος με την μικρότερη βλάβη.

　　7Οι ασθενείς με μεγάλη ηλικία και κεφαλαίο τραύμα μπορούν να κάνουν άμεση μεταφορά ελαστικού οστού για να μειώσουν τον χρόνο θεραπείας.

　　Η διάγνωση της ισχυματώδους οστεονεκρωσης του κεφαλιού του μηρού έχει διάφορες μεθόδους, από τις οποίες οι πιο συχνές είναι οι εξής:

　　1Ελέγχος με ακτινογραφία

　　Η ακτινογραφία είναι η κύρια βάση για τη διάγνωση, μερικές φορές δεν απαιτείται άλλη απεικόνιση, η κλασική διάγνωση Ficat την κατηγοριοποιεί σε πέντε στάδια:

　　Στο στάδιο 0, δεν υπάρχει καμία κλινική εμφάνιση, η ακτινογραφία είναι κανονική, η οστική σκανάρισμα δείχνει μείωση της εισροής.

　　Στο αρχικό στάδιο (Ⅰ), δεν υπάρχει ή υπάρχει ήπια κλινική εμφάνιση, η ακτινογραφία είναι κανονική, η οστική σκανάρισμα δείχνει κρύα περιοχές στο κεφάλι του μηρού, η παθολογική ανάλυση δείχνει κρανιοποίηση της περιοχής βάρους του κεφαλιού του μηρού, η βιοψία δείχνει μεγάλο αριθμό νεκρών κυττάρων του οστού, των προγονικών κυττάρων και των οστεοπλαστικών κυττάρων.

　　Στο αρχικό στάδιο (Ⅱ), η κλινική εμφάνιση είναι ήπια, η ακτινογραφία δείχνει αλλαγές στην πυκνότητα του κεφαλιού του μηρού (στο στάδιο ⅡA εμφανίζεται η σκληρότητα ή η κύστη, η μορφή του κεφαλιού του μηρού είναι κανονική; στο στάδιο ⅡB εμφανίζεται η ε新月 σημείο), η οστική σκανάρισμα δείχνει αύξηση της εισροής, η παθολογική ανάλυση δείχνει αυτοτελή αποκατάσταση της ισχυματώδους περιοχής, η βιοψία δείχνει νέα οστά μεταξύ των ισχυματώδων οστεοπυκνότητας.

　　Στο μεσοσταδίο (Ⅲ), η κλινική εμφάνιση είναι ήπια έως μέτρια, η ακτινογραφία δείχνει απώλεια της σφαιρικής μορφής του κεφαλιού του μηρού, κρανιοποίηση, η οστική σκανάρισμα δείχνει αύξηση της εισροής, η παθολογική ανάλυση δείχνει υποχόνδρια φθορά, αποσπασμένα σπασμένα κομμάτια της περιοχής της κρανιοποίησης, η βιοψία δείχνει οστεοπυκνότητα και κυτταρική αίμα του οστού.

　　Στο τελικό στάδιο (Ⅳ), η κλινική εμφάνιση είναι εμφανής, η ακτινογραφία δείχνει στενότερη διάμεση κοιλότητα, η αρθροσκόπηση δείχνει αλλαγές στην αρθρώτη, η οστική σκανάρισμα δείχνει αύξηση της εισροής, η παθολογική ανάλυση δείχνει αλλαγές στην οστική αρθρίτιδα, η βιοψία δείχνει ροή της χόνδρου στην αρθρώτη.

　　Η ακτινογραφία παρατομής του κεφαλιού του μηρού είναι σημαντική για τη διάγνωση των αρχικών παθήσεων, ειδικά για τον έλεγχο της ε新月 σημείου, και επομένως, για τους ασθενείς με αρχική ισχυματώδη οστεονεκρωση του κεφαλιού του μηρού, μπορεί να γίνει ακτινογραφία παρατομής.

　　2Ελέγχος με CT

　　Η CT μπορεί να εντοπίσει πρόωρα μικρές παθήσεις και να διακρίνει την παρουσία και την έκταση της οστεοπενίας, παρέχοντας πληροφορίες για την επιλογή χειρουργικής ή θεραπευτικής στρατηγικής. Στο αρχικό στάδιο της οστεονεκρωσης, στο κεφάλι του μηρού, η ένωση της μεσονευρούς και της προελαστικής οστεοπυκνότητας δημιουργεί μια εμφανή ζώνη αυξημένης οστεοπυκνότητας, η οποία εμφανίζεται ως ακτινογραφική εικόνα, γνωστή ως αστέρι, και είναι μια βάση διάγνωσης της αρχικής οστεονεκρωσης. Στο τελευταίο στάδιο της οστεονεκρωσης, η ακτινογραφία CT δείχνει περιορισμένες περιοχές με μειωμένη πυκνότητα στο μέσο ή στα όρια, και οι τρισδιάστατες εικόνες που δείχνει η CT μπορούν να παρέχουν ακριβείς πληροφορίες για την βαθμό της ισχυματώδους οστεονεκρωσης του κεφαλιού του μηρού.

　　3、磁共振成像(MRI)

　　磁共振成像是一种有效的非创伤性的早期诊断方法，它对骨坏死有明显的敏感性和特异性，较CT更能早期发现病变，能区分正常的、坏死的骨质和骨髓，以及修复区带。

　　4、αιμοδυναμική εξέταση του οστού

　　Για τους ασθενείς με φυσιολογική ακτινογραφία ή ελαφρά οστεοπόρωση, χωρίς συμπτώματα ή ελαφρά πόνοι, με περιορισμένη κίνηση της αρθρώτης της αρθρώτης, η εξέταση της αιμοδυναμικής του οστού μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της πρόωρης ισχιακής αποσύνδεσης της κεφαλής του οστού, η ακρίβεια της οποίας φτάνει στο99％.

　　5、αρτηριογραφία

　　Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η αιτία της ισχιακής αποσύνδεσης της κεφαλής του οστού είναι η βλάβη της αιμορραγικής ροής του οστού της κεφαλής του οστού, οι ανωμαλίες των αρτηριών που ανακαλύπτονται από την αρθρωτογραφία μπορούν να παρέχουν βάση για την πρόωρη διάγνωση της ισχιακής αποσύνδεσης της κεφαλής του οστού

　　6、σκόπευση ραδιενεργών ισοτόπων

　　Η εξέταση αυτή είναι μια ασφαλής, εύκολη, υψηλή ευαισθησία, χωρίς πόνο, χωρίς τραυματισμό, μέθοδος εξέτασης, έχει μεγάλη αξία για την πρόωρη διάγνωση της ισχιακής αποσύνδεσης της κεφαλής του οστού, ειδικά όταν η εξέταση της ακτινογραφίας δεν έχει ανευρεθεί καμία ανωμαλία, αλλά η κλινική είναι πολύ αμφιβολία για την πιθανότητα της νόσου της νεκρωσης του οστού, η επίδραση είναι μεγαλύτερη, συνήθως μπορεί να είναι πιο νωρίς από το φωτογραφικό φύλλο3-6μήνας.

　　7、ασθενειακή εξέταση της ιστολογίας

　　Η ασθενειακή εξέταση της ιστολογίας περιορίζεται στα χειρουργικά περιπτώματα, η ασθενειακή διάγνωση της οστούς της νόσου βασίζεται στη σύνδεση των μαύρων σωμάτων, της νεκρωσης των λιπικών κυττάρων, της νεκρωσης των οστεονυκτιδίων και μερικών εμφανίσεων της αποκατάστασης, όπως η αναγέννηση των μικρών αιμοφόρων αγγείων και η γιγάντωση του ιστού.

　　Οι ασθενείς με ισχιακή αποσύνδεση της κεφαλής του οστού πρέπει να δώσουν προσοχή στα εξής στο διαιτολόγιο:

　　1、η κύρια τροφή πρέπει να είναι κατάλληλη

　　Η κύρια τροφή των ασθενών με ισχιακή αποσύνδεση της κεφαλής του οστού πρέπει να είναι ρύζι, αλεύρι και πολυποίκιλο粗粮, αλλά πρέπει να λάβετε υπόψη τη ποικιλία των τύπων και την κατάλληλη αναλογία λεπτού και πλούσιου.

　　2、μη καταναλώνετε πικάντικα τρόφιμα

　　Οι ασθενείς με ισχιακή αποσύνδεση της κεφαλής του οστού δεν πρέπει να καταναλώνουν πικάντικα τρόφιμα, πρέπει να καταναλώνουν περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

　　3、μειώστε την κατανάλωση γλυκών και πλούσιων τροφών

　　Αν οι ασθενείς με ισχιακή αποσύνδεση της κεφαλής του οστού καταναλώνουν πολύ γλυκά και πλούσια τρόφιμα και έχουν μικρή δραστηριότητα, θα αυξήσουν την περιεκτικότητα σε λίπη του σώματος, την πυκνότητα του αίματος και την καθυστέρηση της ροής του αίματος, αντί να ευνοήσουν τη ρεπαράσταση της κεφαλής του οστού.

　　4、μειώστε την κατανάλωση οινοπνευματοειδών

　　Η κατανάλωση κρασιού, μπύρας και μπύρας έχει εκατό κακές επιπτώσεις και καμία ωφέλεια για το σώμα, μόνο η κατανάλωση μικρής ποσότητας κρασιού έχει την επίδραση μαλακής στεφανίδας.

　　Η θεραπεία της ισχιακής αποσύνδεσης της κεφαλής του οστού έχει πολλά τρόπους, αλλά δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία που μπορεί να σταματήσει την πρόοδο της νόσου πριν από την αποσύνδεση του οστού κάτω από το χόνδρο ή να επιβραδύνει τη βλάβη της κεφαλής του οστού μετά την αποσύνδεση του οστού, καθώς και τη μείωση της αρθρώτη της αρθρώτης, η οποία είναι κυρίως επιλεγμένη ανάλογα με τη φάση της νόσου.

　　Πρώτο, μη χειρουργική θεραπείαΤο παιδί έχει καλή πιθανότητα αυτοφόρασης, με την ανάπτυξη του παιδιού, η κεφαλή της μηροκνής μπορεί να αποκατασταθεί, να αποκτήσει ικανοποιητικά αποτελέσματα, για τους ενήλικες ασθενείς με νόσο του Ι, ΙΙ σταδίου, η περιοχή είναι μικρή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μη χειρουργική θεραπεία:

　　1、Ασθένεια της μιας μηροκνής, πρέπει να περιορίσετε το φόρτο του προσβεβλημένου ποδιού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα καρότσια ή το βοηθητικό εργαλείο για να περπατήσετε.

　　2、Διπλή ασθένεια της μηροκνής, πρέπει να κοιμηθείτε ή να κάθειτε σε αναπηρικό καρότσι.

　　3、Αν ο πόνος της μηροκνής είναι σοβαρός, μπορείτε να κοιμηθείτε και να κάνετε την παραμονή των ποδιών για να μειώσετε τα συμπτώματα.

　　4、Φυσιοθεραπεία.

　　5、Παραδοσιακή κινέζικη ιατρική, όπως η κάψουλα του κρανίου της κεφαλής.

　　Κατά τη διάρκεια της θεραπείας διατήρησης, πρέπει να τραβάτε τα χρυστάλεια τακτικά μέχρι να επουλώσει πλήρως η νόσος.

　　Δεύτερο, χειρουργική θεραπείαΣύμφωνα με τη διάκριση της φάσης της νόσου, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μεθόδους:

　　1、Διατρήσεις του κεφαλιού της μηροκνής και μεταμόσχευση οστούΑυτό το χειρουργείο είναι κατάλληλο για το στάδιο ΙΙ, μειώνει την πίεση της περιοχής της νεκρωτικής της κεφαλής της μηροκνής, ευνοεί τη δημιουργία της αιματοδότησης του κεφαλιού της μηροκνής, ο ασθενής ξεκινάει την άσκηση της κίνησης της μηροκνής με το μηχανισμό της ενεργητικής παραμονής των ποδιών μετά τη χειρουργική επέμβαση, και όταν κινείται από το κρεβάτι, πρέπει να στηρίζεται σε δύο καρότσια, το χειρουργημένο πόδι πρέπει να αποφεύγει το φόρτο για τουλάχιστον έξι μήνες.

　　2、Επικυκλική αποκοπή οστού του μετατρόχουΑυτό το χειρουργείο είναι κατάλληλο για το στάδιο ΙΙ, αλλάζει την επιφάνεια φόρτωσης του κεφαλιού της μηροκνής, ώστε το φυσικό χόνδρο του κεφαλιού της μηροκνής να υποφέρει το στρες, για να μειώσει τα συμπτώματα και να βελτιώσει τη λειτουργία.

　　3、Τραβήγματα πολλαπλών αιμοφόρων αγγείων ή μεταμόσχευση οστού της ιλίας με αίμαΑυτό το χειρουργείο είναι κατάλληλο για τα στάδια ΙΙ, ΙΙΙ, καθαρίζει την περιοχή της νεκρωτικής της κεφαλής της μηροκνής, χρησιμοποιεί μέθοδους όπως η συμπλήρωση της περιοχής της νεκρωτικής με οστά της ιλίας που περιέχουν το αίμα και το μυς του ιλίου, για να βελτιώσει την αιμάτωση της κεφαλής της μηροκνής, να διευκολύνει την αναγέννηση της κεφαλής της μηροκνής, να επαναφέρει το αρχικό σχήμα της κεφαλής της μηροκνής όσο το δυνατόν περισσότερο, και να βελτιώσει την λειτουργία του οστού της μηροκνής σε ένα βαθμό.

　　4、Αντικατάσταση του οστού της μηροκνήςΑυτό το χειρουργείο είναι κατάλληλο για τα στάδια Ι, ΙV, και διαιρείται σε αντικατάσταση του μηροκνικού κεφαλιού και αντικατάσταση του οστού της μηροκνής, μπορεί να εξαλείψει τον πόνο, βελτιώσει και ακόμη και πλήρως ανακτήσει τη λειτουργία.

　　5、Σύνθετη αρθροπλαστική του οστού της μηροκνήςΑυτό το χειρουργείο χρησιμοποιείται συχνά για ανθρώπους που παραμένουν για μακρύ χρονικό διάστημα όρθιοι, συχνά περπατούν, και για ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, συχνά οδηγεί σε πλήρη απώλεια της κίνησης των αρθρώσεων, και η πιθανότητα της μη ωρισμένης ή της καθυστερημένης επούλωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι υψηλή, οπότε πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί.