팔레스 vessels 압박综合征

　　골반동맥 압박증후군의 정확한 원인은 명확하지 않지만, 하체 골반곽 부근의 근육과 동맥 간의 생리적 변이는胚胎발달과 매우 밀접한 관련이 있습니다.

　　1.胚胎학적 기초하체 동맥 시스템은2胚胎동맥 중에서 대퇴동맥과 이리아외동맥이며, 이들은 모두 골반동맥에서 나옵니다. 이곳에서, 후자는 대동맥의 뒤쪽에서 분지됩니다.2胚胎동맥 중에서 가장 기본적이고 중요한 것은 대퇴동맥이며,胚胎기30일에 형성됩니다. 또한, 이리아외동맥이胚胎기32일에 발생합니다.38일에 대퇴동맥이 발생합니다. 대퇴동맥은 하체 후면을 따라 직선으로 이동하며, 대퇴동맥은 앞쪽으로 향합니다.胚胎기42일에 무릎 관절 부근에서 발달 중인 골반근 깊은 곳에 위치한 대퇴동맥이 발견됩니다. 이 기간에, 그과 골반근의 생리적 위치 관계에 따라, 대퇴동맥을 나눕니다.3단: 골반근 근단, 골반근 깊은 곳 단, 골반근 원단을 구분하고, 각각 골반동맥, 골반동맥 깊은 곳, 골격동맥으로 명명합니다. 이 기간에 표면 교차맥도 형성되며, 수집근관의 꼬리쪽으로 진입하여 대퇴동맥과 골반동맥을 연결합니다.胚胎기48일에 골반동맥은 골반근 상단 근처에서 분지하여 골반근 표면을 따라 가며, 골반동맥으로 명명됩니다. 이는 원격에서 골격동맥과 연결되며, 이는 나중에 측동맥과 페르세우스동맥으로 발달합니다. 시간이 지남에 따라 골반동맥은 저절로 막혀버립니다. 일반인의 골반동맥은 원점에서 원격으로 점차적으로 표면 교차맥, 골반동맥, 골반동맥, 골격동맥이 결합된 것입니다. 골반곽 동맥이 발생하는 동시에, 그와 인접한 퀴스터근도 발생하기 시작합니다. 초기에는 퀴스터근 내측두와 외측두의 부착점이 대퇴골의 골두에 위치하며, 아기가 지지를 벗어놓고 걸어다니기 시작하는 단계에서 부착점은 골판을 따라 대퇴골 골두 끝까지 상승합니다. 그리고 내측두의 부착점은 외측두보다 높습니다. 일반 성인의 퀴스터근 내측두는 수집근관의 꼬리쪽에 위치하며, 골반동맥은 그 외측을 따라 가습니다. 발달 과정의 어떤 단계에서든 변화가 발생하면, 퀴스터근 내측두와 골반동맥의 정상和解剖적 관계에 영향을 미칠 수 있습니다.

　　2. 원인취약한 골반동맥이 골반근 깊은 곳에 위치할 수 있기 때문에,胚胎학적 기초에서 볼 때, 골반동맥의 지속적인 존재는 골반동맥 압박증후군을 유발할 수 있습니다. 또한, 퀴스터근 내측두의 과도한 대퇴골로의 내측 방향 이동도 병변을 유발할 수 있으며, 골반동맥이 퀴스터근 내측두 내부에 위치하거나 내측두를 통과할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 골반동맥이 내측두 뒤쪽으로 돌아 들어가서 골반곽에 진입한 후, 외측으로 이동하여 내측두 깊은 곳을 따라 가고, 내측두와 대퇴골 내측꿈치 사이에 위치합니다. 골반곽의 다른 근육, 근육필, 섬유줄 등도 이러한 복잡한 변화에 참여할 수 있으며, 때로는 혈관과 신경 등의 조직에까지 영향을 미칠 수 있습니다. 또 다른 기능적 골반동맥 압박증후군은 퀴스터근, 골반근, 발가락근, 반막근 등의 두터움으로 인한 혈관 압박과 관련이 있으며, 운동선수에게 흔히 발생합니다.

　　이 병리학적 수술 후에는 이식자 혈전 형성, 출혈, 감염, 하체 심부静맥 혈전 형성 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 발바닥 동맥 판막이 사라지면 이식자 혈전 형성을 의심하며, 동맥 촬영을 통해 명확한 진단을 받아야 합니다. 재수술이 필요합니다. 수술 후 출혈은 드뭅니다. 하지만, 출혈이 있으면 수술실 무菌 조건에서 출혈을 청소하고, 완전히 출혈을 멈추어야 합니다. 하체 심부静맥 혈전이 발생하면, 항혈소판 치료와 투석 치료를 받아야 합니다.

　　뒤둔 동맥 압박 증후군의 주요 증상은 다음과 같습니다:

　　1간헐적 통행대부분의 환자는 간헐적 통행 시작, 하지만 통행 방식은 완전히 일치하지 않습니다. 초기에는 빠르게 걸어서 뛰는 동안, 무릎이 마비되고 약해지고 경련성 통증이 있으며, 강제로 멈추면 증상이 사라집니다. 하지만缓 걸을 때에는 증상이 없습니다. 이는 경화근이 수축할 때 견딜 수 있는 압력과 관련이 있습니다. 반대로, 일부 환자는 빠르게 걸을 때 증상이 없지만,缓 걸을 때 간헐적 통행이 나타납니다. 이러한 환자는 휴식 상태에서 부족 혈증变现이 없습니다. 동맥이 막혀지면, 부족 혈증 간헐적 통행과 다른 부족 혈증变现이 나타납니다.

　　2부족 혈증 통계에 따르면 약1/3환자는 병변이 급격히 발생하지만, 대부분의 환자의 병변이 수개월 또는 수년, 혹은 더 오래 지속됩니다. 동맥이 막혀지면, 질병 부위는 냉기, 피부가 흰색이되고 근육이 약화되는 등의 긍정적인 부족 혈증变现을 나타냅니다. 환자가 특정 자세를 취할 때, 질병 부위는 마비나 피부가 흰색이 되는 등의 증상이 발생하지만, 자세를 바꾸면 이러한 증상은 모두 사라집니다. 그러나 대부분의 환자의 질병 부위 부족 혈증 증상은 심각하지 않습니다. 약10％의 환자가 급성이고 심한 부족 혈증变现을 가지고 있으며, 다리 끝 부종,坏疽, 심한 고정적인 통증을 일으키는 경우는 매우 드뭅니다.

　　3쪽이나 양쪽 변형병리학적 변화가 양쪽 하체에 영향을 미치는 경우는 약30％，그러나 모두 동맥이 걸리는 정도와 관련이 있습니다. 진단 기술이 점점 향상되면서, 일부 양쪽 하체 병리학적 변화 환자는 명확한 임상变现이 없지만, 약67％의 양쪽 병리학적 변화 환자는 검사를 통해 명확한 진단을 받을 수 있습니다. 왕가주 등 치료5예제에서:1예를 들어, 양쪽 모두 병리학적 변화가 있으며, 한쪽 동맥이 막혀 있고, 한쪽은 명확한 부족 혈증 증상이 없습니다. 동맥 촬영 후 진단되었습니다. 동시에靜맥이 압박당하면 발과 다리에 부종이 발생합니다.

　　현재 병리학적 예방 조치는 없으며, 일찍 발견하고 일찍 진단하는 것이 병리학적 예방 및 치료의 키입니다. 환자의 식사는 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조합하여 영양을 충분히 섭취해야 합니다. 또한, 환자는 고취성, 기름진, 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　뒤둔 동맥 압박 증후군의 검사 항목은 주로 다음과 같습니다:
　　1. 무릎 관절 혈류량 측정 정량 검사(PPG): 압력 시험 중, 혈류량 측정치가 감소하면 동맥이 압박당한 증거입니다.
　　좌우 분류: 컬러 초음파: 병리학적 검사의 주요 방법으로, 특히 동적적으로 무릎 관절 동맥 혈류 곡선을 측정하는 것이 진단에 중요합니다.
　　11. 다중파동 발가락 동맥 측정: 발가락 동맥 측정에서 발가락 동맥 패턴이 과도하게 직장을 접근하거나 접근하지 않고 발가락 관절을 접근하거나 접근하지 않을 때, 다중파동 초음파 검사에서 발가락 동맥 패턴이 명확히 변할 수 있으며, 신뢰할 수 있는 진단 기준입니다.
　　21. 다중파동 혈류 이미징: 다중파동 혈류 이미징은 발가락의 다중파동 혈류 이미징을 통해 골반동맥 혈류의 변화를 발견할 수 있으며, 진단에 중요한 의미를 가집니다.
　　3. 동맥 촬영: 동맥 촬영은 이 증후군의 진단에 매우 중요합니다. 촬영 중에 힘을 주면 발견할 수 있는 동맥 압박은 중립적인 발가락에서 표현되지 않으며, 가장典형적인 영상적 표현은 골반동맥 내 이동입니다. 골반동맥이 완전히 막혔을 경우, 촬영 영상에서 골반동맥이 보이지 않으며, 주변에 대류 경로가 열려 있습니다. 골반동맥 중간 부분의 절단성 막혀 있는 골반동맥은 골반동맥 외막囊종과 혼동될 수 있지만, 후자는 변화 범위가 넓어, 전자는 골반동맥 중간 부분에 국한됩니다. 동맥 혈전 형성 전에 골반동맥 외막囊종은 동맥 촬영에서 동맥 내에 평滑한 채우기 결함을 보입니다.
　　또한, 스플린 CT와 자기공명영상 검사는 동맥 촬영의 결과를 확인하고 보완할 뿐만 아니라, 비정상적인 근육과 섬유맥이 혈관과의 생리적 관계를 발견할 수 있으며, 수술 지도와 무증상의 이 증후군 환자 발견에 중요한 의미를 가집니다. 일반적으로 자기공명영상断层 촬영은 더블 샷彩色 초음파와 CT보다 이 증후군 진단에 유리합니다.

　　골반동맥 압박 증후군에서 식사에 주의해야 할 사항:
　　11. 식사는 고단백질, 비타민, 칼슘, 질소를 포함해야 하며, 고기, 달걀, 고기, 셰프, 간, 돼지 간, 간, 표고, 버섯, 토마토, 당근 등을 적절히 많이 먹어야 합니다.
　　21. 채소, 양파, 토마토, 고추, 양파, 채소, 토마토, 당근, 소채, 대두, 핑크, 캐쉬우드, 푸딩, 아보카도, 씨앗류 식품 및 쌀, 돼지 간 액 등을 많이 먹어야 합니다.
　　3. 매우 매운 것, 소금이 많은 것, 차가운 것 등 소화가 잘되지 않고 자극적인 식품을 적게 먹거나 먹지 마세요.
　　4. 일상 생활에서 니코틴을 끊고 차를 찾아 먹으며, 술은 적당히 마시고 과량은 마시지 마세요.

　　골반동맥 협착이 있든 없든, 명확한 골반동맥 압박 증후군 환자 모두가 수술 치료를 받아야 합니다. 이 증후군의 수술 치료는 대부분 증상과 병변의 정도에 따라 결정되며, 수술 원칙은 혈관 압박 해소, 혈관 재건 및 정상적인 혈류로의 복구입니다.
　　1. 수술 치료
　　1수술 경로: 대부분의 학자들은 골반곽 후 경로 절개를 채택하는 것이 좋다고 제안합니다. 골반곽의 혈관과 비정상적인 근육 등 조직을 충분히 노출할 수 있어 가장 많이 사용되지만, 단점은 대隐静脉 노출이 좋지 않고, 재료를 취득하기 어려운 경우가 많습니다. 일부 경우(Ⅰ형 환자에서는 Szilagyi 절개를 사용할 수 있습니다) 골반동맥 하단이 영향을 받은 경우 수술 경로는 양호하며, 대隐静脉 재료 취득이 쉬우며, 팔꿈치 부상을 쉽게 수술할 수 있습니다.-골반동맥 대류 족개통 수술은, 골반곽 조직 구조가 충분히 노출되지 않고, 골반동맥을 압박하는 근육, 섬유맥 등을 놓칠 수 있어 수술 후 재발이 발생할 수 있으며, 따라서 Ⅱ형, Ⅲ형 및 Ⅳ형 환자에 적용되지 않습니다. 동맥 협착이 골반동맥 지분에 영향을 미울 때, 내측 경로 절개는 더 적합합니다.
　　2수술 방법: 지주막 외麻 또는 전신麻을 사용하여, 환자가 누워 있고 하지가 약간 굽혀집니다.10°～15°. 절개는 'S'형입니다. 대퇴골 뒤쪽 내측과 무릎 뒤쪽 외측은 직선 절개이며, popliteal 곡면 위에 있습니다.2수술 절개는 가로 절개입니다. 피부 팔레트를 내 상단과 외 하단으로 각각 열고, 깊은 피부를 노출시킵니다. 깊은 피부를 직선으로 절개하며, 피부 신경을 손상하지 않도록 주의하고, 수술 노출을 유리하게 하기 위해 작은 마비 정맥을 결扎할 수 있습니다. 깊은 조직에서는 측면 신경을 보호해야 하며, 이는 혈관鞘를 둘러싸고 혈관과 함께 따라갑니다. popliteal 정맥이 압박을 받지 않으면, popliteal 곡면에서 외측 근육 내·외 측 머리 사이를 따라 통과합니다. popliteal 동맥이 정상 생리학적 위치에 없으면, 더 높은 위치에서, adductor tubercle 출구 popliteal 곡면에서 popliteal 동맥의 경로를 따라 아래로 생리학적 위치를 추적할 수 있습니다. popliteal 동맥이 경골 내면 머리의 내면에 위치하면, 경골 뒤쪽, 둥지와 무릎 사이에서 popliteal 동맥이 심하게 압박받습니다. popliteal 동맥 압박 부위에서 시작된 부위에서 압박된 근육이나 섬유索를 절개해야 합니다. 수술 절개는 완전히 해야 하며, 수술 후에 전체 popliteal 동맥이 이동할 수 있도록 주의해야 합니다. popliteal 동맥이 압박되었지만 협착되지 않았다면, 동맥벽에는 유도성 섬유증이 없으므로, popliteal 동맥을 풀어야 합니다. gastrocnemius 내면 머리를 제거하면 하지 기능에 영향을 미치지 않으며, 필요하다면 절개된 내면 머리를 대퇴골에 부착할 수 있습니다. 풀린 popliteal 동맥의 정상적인 위치에 있습니다. 기능적 popliteal 혈관 압박 증후군(Ⅵ형)에서는, 내측 절개를 통해 gastrocnemius 내면 머리 절개술을 통해 증상을 완전히 완화할 수 있습니다.
　　3수술 효과: 일반적으로 수술의 효과는 좋습니다. 동맥 재건 수술에서 가장 효과적인 치료 방법은 정맥 이식 채널 전류 전환입니다.
　　2. 항혈소판 치료
　　혈관 협착 후, 원격 혈관이 광범위한 혈栓 형성으로 인해 만족스러운 배출 경로가 없으면, 혈관 전환 수술을 시행할 수 없습니다. PGE를 사용할 수 있습니다.1精製蝮蛇抗栓エンゼイム、活血化瘀漢方薬以及其他活血抗栓薬物治療，肢体的循環を改善할 수 있습니다。