정중신경 손상

　　정중신경 손상은 비교적 흔히 발생하며, 손상 부위는 대부분 손목이나 전각에 있으며, 상지나 axilla에 손상된 경우는 적습니다.

　　1牵引伤:가장 흔합니다. 대부분은 손이 기계에 걸려 들어간 경우입니다.

　　2挤压伤:전각 골절이나 상처 조밀화가 주요 원인이며, 자주 심각한 넓은 부드러운 조직 손상이 동반됩니다.

　　3切割伤:일상 생활 또는工作中 발생하는 유리 파괴 또는 전각 수술 중 잘못 손상된 경우.

　　4枪弹伤 또는 약물이 신경 줄에 잘못 주입되어 손상된 경우:위와 같은 손상에 비해, 이 두 종류의 손상 사례는 적습니다.

　　5缺血성挛缩도 정중신경 손상과 함께 발생하기 쉽습니다.

　　정중신경은 쇄골 위에 분기가 없으며, 손상은 고위 손상(쇄골 위)과 저위 손상(시계 부위)으로 나눌 수 있습니다. 시계 부위 손상 시에는 주도하는 손의 근육과 근육 막대가 마비되며, 주도하는 손의 감각 장애가 발생하며, 주요临床表现은 대拇指 대둔 기능 장애와 손의 측면 반감각 장애로 특히 index와 중지 지의 지점 감각이 사라집니다. 쇄골 위 손상은 주도하는 전각 근육도 마비되며, 위에 언급된 증상 외에 대拇指와 index, 중지 지의 굽혀 기능 장애도 있습니다. 치료가 지체되면 신경, 근막의 과도한 점착 및 근육 변성과 관절 변형 등이 발생할 수 있습니다.

　　1. 무릎 부정중신경 손상

　　1운동:세 개의 손의 근육, 즉 대拇指 대둔근, 대拇指 짧은 편확근 및 대拇指 짧은 굽혀근의 얕은 머리가 마비되었기 때문에 대拇指는 대둔을 맞출 수 없으며, 손바닥 평면에 대拇指를 맞출 수 없습니다.90°에서는 지指尖을 만질 수 없으며, 대拇指의 대퇴골은 줄어들고 대拇指는 내쪽으로 접어들어 원숭이 손 모양이 되며, 대拇指 단단한 경부는 때로는 비정상적인 대拇指 신경 공급을 받습니다.

　　2감각:정중신경 손상으로 인해 손의 감각이 손실되는 경우가 가장 많습니다. 손상 후에는 대拇指, index, 중지, 반지지 손가락의 측면과 해당 지의 뒷면이 감각을 잃게 되며, 손의 기능에 심각한 영향을 미치며, 물건을 쉽게 떨어뜨리고 물체감각이 없으며, 외상 및 익사상이 쉽게 발생합니다.

　　3영양 변화:손가락의 피부와 치아에는 显著한 영양 변화가 있으며, 지골은 약화되고 지지지지는 작고 날카로워집니다.

　　2. 팔꿈치 중앙 신경 손상

　　1운동:이 외에도 전방근, 레버 웨이브, 전방근, 장장근, 지골근, 지골근 레버 웨이브 및 대拇指 장장근이 마비되었기 때문에, 대拇指와 지지지지는 접을 수 없으며, 괄시할 때 이 두 지지지지는 고립된 상태로 남아 있으며, 일부 중지지지는 일부 접을 수 있으며, 지지지지와 지지지지의 괄시는 일부 접을 수 있지만 지지지지는 고립된 상태로 남아 있습니다.

　　2감각과 영양 변화는 이전에 정신경 손상 후에 열성 신경통이 일반적입니다.

　　브랜치를 사용하여 손상된 관절이 기능 위치에 유지되도록 주의해야 합니다. 정신경 손상 후에는 손가락을 접고 대拇指를 맞추는 기능뿐만 아니라, 실체감이 상실되어 손의 기능에 큰 영향을 미치기 때문에, 감각 기능을 회복하는 것은 매우 중요한 임무입니다. 감각 감소는 환자가 다양한 형태, 크기, 품질의 물체를 만지도록 하고, 먼저 시각적으로, 그리고 눈을 감고 연습하도록 하여 환자가 다른 물체를 점차로 구별할 수 있도록 합니다. 감각 과민은 감각 지역을 자극하는 치료를 시행해야 하며, 감각 지역을 자극하기 위해 환자를 교육하고, 감각 지역을 자극하는 다양한 재료의 물체를 사용합니다. 환자를 교육하여 감각 장애 지역을 보호하고, 상처를 입을 수 있는 물체를 만지지 말도록 주의해야 합니다. 손가락의 근력이 회복되면3등급에서는 환자가 손의 정교한 동작 연습과 ADL 연습을 더 많이 할 것을 지시해야 합니다.

　　실제로는 관찰이 없으며, 병리학의 진단은 주로 증상과 이력에 의존하며, 보조 검사는 거의 사용되지 않으며, 주로 일반적인 물리 검사를 수행합니다. 근전도 검사는 신경 손상이 있는지 여부와 그 정도를�断하기에 도움이 됩니다.

　　1대拇指는 펼쳐 맞추는 것이 정상적입니다.

　　2예, 팔꿈치 중앙 신경 손상 후 대拇指는 손을 맞추지 못하며, 대拇指, 중지,无名指는 접을 수 없습니다.

　　3감각 감소나 사라짐이 있는 부위.

　　복숭아를 가져오세요20kg, 도충15kg, 당귀15kg, 훈충15kg, 오가피10kg, 천년건10kg, 귀리10kg, 한우1한우, 간, 약채, 소금을 적절히 사용합니다. 먼저 한우의 머리를 벗겨 깨끗이 씻고 작은 조각으로 잘라서 물에 끓여서 뜨겁게 만들고, 냄비에 적절한 양의油을 두르고 불을 태우고 간, 약채를 불에 익혀 향을 내리고 한우를 볶고, 적절한 양의 물을 넣고, 위에 언급된 약재를 물로 씻어서 냄비에 넣고, 무력 불로 끓여서 한우가 부드럽게 익을 때까지 끓여서 소금으로 맛을 조절합니다. 한우와 챙을 나누어 먹고, 하루에 한 가지를 먹고, 일반적으로2-3제제만으로도 효과가 나타납니다. 이 방법은 근육을 강화하고 혈액을 충족시키며, 냉风中 돌아다니는 것을 제거하고 통로를 열고 통증을 완화하는 효과가 있습니다.

　　1. 치료

　　1개방성 손상의 경우, 모두가 1차 복구를 노력해야 합니다.神경 끝이 불균일하거나 손상이 심하거나 상처가 심하게 오염된 경우, 지연된 1차 복구를 시도할 수 있습니다. 닫힌 신경 손상은 경도한 경우 관찰해야 합니다.1～3개월이 지나면 회복이 되지 않으면 수술을 피해야 하며, 회복이 되지 않으면 즉시 수술을 받아야 합니다.

　　（1）일반적으로 다음과 같은 상황에서 ① 중간 신경 손상이 가볍고, 근육과 감각 장애는 감소로 이루어져 있으며, 주요 운동 장애가 없음. ② 신경 손상은3개월 이내에, 기능이 점차 회복하는 징후가 나타나는 경우.

　　（2）수술 치료

　　① 수술 지표: A、닫힌 신경 손상 보존적 치료3개월 후에도 회복이 없다면. B、개방성 신경 손상.

　　② 수술 방법: 중간 신경 수술 노출:

　　A、상장 중간 신경의 노출 절개는, axilla 전면 경계와 트리쿼스 텐든의 내측 경계를 따라 until 팔꿈치에 이르고, 팔꿈치의 전면 경계에서 외측으로 향해 팔골의 홍채로 이동하여 팔골의 홍채에 이르고, 그 후 팔골의 홍채에서 팔골의 중간선으로 향해 이동합니다. 팔의筋膜을 절개하여 팔의 신경 혈관 조직을 노출합니다. 중간 신경은 상장 상단에서 팔动脉의 외측에 위치하고, 점차 팔动脉의 전면에서 팔动脉의 내측으로 이동하여 팔두头의 내측 경계에서 팔꿈치 앞으로 내려옵니다.

　　B、전장 중간 신경의 노출 절개는, 팔의 전면 중간선에서 아래로 내려가 전장 중간선에서 손목까지 이동합니다. 중간 신경이 전전곡근 근처에서 분기된 근육 지지자는 모두 신경 주위에서 측면에서 분기되므로, 중간 신경의 측면에서 분리하는 것이 안전합니다. 중간 신경이 전전곡근에 들어가기 전에, 먼저2개가 두꺼운 분기로 이 근육으로 이동하고, 그 후 이 근육의 깊이와 얕은 머리 사이를 통과하여 다른 굽히는 근육으로 분기합니다.

　　C、손목에 중간 신경을 노출할 때, 손목 가로 문양 및 손의 팔봉 문양을 절개하고, 손목 가로 연골 및 손의 피부 연골을 절개해야 합니다. 중간 신경의 측면에서 분리하면, 손의 팔봉 근육을支配하는 외측 지지자를 손상하지 않을 수 있습니다. 손상의 성질에 따라 적절한 신경 수술을 선택합니다.

　　2、신경 결손이2cm 시, 손목 관절을 굽히고 근심 주위 신경을 유출하여 극복할 수 있습니다. 그러나 최대 굽히는 각도는20°이 좋으며, 유출 범위는2～3cm이 좋습니다.유출이 많으면 신경 끝의 혈류에 영향을 미칩니다. 신경 결손이4cm 시 신경 이식을 시행해야 하며, 확신이 없다면, 혈압 band를 완화하고, 혈류 회복이 느리게 되면 신경 이식을 시행해야 합니다.

　　3소프트 텍스 결손이 병합된 경우, 강제로 缝合하지 않는 것이 좋습니다.소프트 텍스 조건이 좋을 경우, 피부 접합 또는 피부 팔레트 이동이 가능합니다. 피부 팔레트 이동이 필요한 환자에게, 그가 신경 결손이 많다면, 먼저 피부 팔레트 복구를 진행하고, 두 번째 단계에서 신경 이식술을 시행합니다.

　　二、预后

　　一般预后不良。