Τραυματισμός του μεσενθέρα

　　Ο τραυματισμός του μεσενθέρα είναι συχνός, η τοποθεσία του τραυματισμού είναι συχνά στο χέρι ή στο πρόσθιο του βραχίονα, οι τραυματισμοί στο άνω χέρι ή στο οπίσθιο του βραχίονα είναι λιγότερο συχνοί.

　　1、τραυματισμός από τράβηγμα:Ο πιο συχνός. Η maggioritatea είναι από το χέρι να κλείνει μέσα στο μηχανήματα.

　　2、τραυματισμός από πιέση:Πρωτίστως, τραυματισμός από κατάγματα του βραχίονα ή συρρικνώσεις των ουλών, συχνά συνοδεύονται από σοβαρές ευρείες βλάβες στο軟οτκάνημα.

　　3、τραυματισμός από τομή:Τραυματισμοί από γυαλιά ή λάθος τραυματισμοί κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο πρόσθιο του βραχίονα.

　　4、τραυματισμός από όπλο ή λάθος ένεση φαρμάκων στον νευρικό σωλήνα:、σε σύγκριση με τα παραπάνω τραυματισμούς, αυτές οι δύο κατηγορίες τραυματισμών είναι λιγότερο συχνές.

　　5、ισχυροποίηση της συστέλλωσης του αίματος είναι συχνά συνδυασμένη με τραυματισμό του μεσενθέρα.

　　Το μεσενθέρα δεν έχει κλάδους πάνω από τον βραχίονα, ο τραυματισμός του μπορεί να καταταγεί σε υψηλό τραυματισμό (πάνω από τον βραχίονα) και χαμηλό τραυματισμό (στο χέρι). Ο τραυματισμός στο χέρι προκαλεί παράλυση των μυών του μυομεσενθέρα και των μυών του μυομεσενθέρα και δυσκολία στην αίσθηση του χεριού, η κύρια εκδήλωση είναι η δυσκολία στην αντιμετώπιση του μεγάλευκτου και η δυσκολία στην αίσθηση της εξωτερικής πλευράς του χεριού, ειδικά η απώλεια της αίσθησης των δαχτυλιών του μικρού και του κεντρικού. Εάν η θεραπεία δεν είναι έγκαιρη, μπορεί να προκαλέσει υπερβολική συστέλλωση των νεύρων και των συνδέσμων, την ατροφία των μυών και την δυσκαμψία των αρθρώσεων.

　　Πρώτο, τραυματισμός του μεσενθέρα του βραχίονα

　　1Και η κίνηση:Τρεις μυς του μυομεσενθέρα, δηλαδή ο μυς του μεγάλευκτου, ο μικρός δάχτυλος και ο μικρός δάχτυλος, είναι παράλυτοι, οπότε ο μεγάλος δάχτυλος δεν μπορεί να αντιμετωπίσει, δεν μπορεί να σχηματίσει μια επιφάνεια με το επίπεδο του χεριού.90°, δεν μπορεί να επαφής με τα άλλα δάχτυλα με την κορυφή του δακτύλου, η μεμβράνη του μεγάλευκτου συρρικνώνεται, ο μεγάλος δάχτυλος συστέλλεται και σχηματίζεται η δυσμορφία του χεριού του σαύρου, ο μικρός δάχτυλος είναι συχνά παροχυμένος από το παράμετρο νεύρο.

　　2、αίσθηση:Η απώλεια αίσθησης στο χέρι είναι η πιο σημαντική επιπτώση από τον τραυματισμό του μεσενθέρα. Μετά τον τραυματισμό, οι δάχτυλα του μικρού, του δείκτη, του κεντρικού και του κόλπου, η εξωτερική πλευρά της οστού της χειρός και η αντίστοιχη επιφάνεια της αριστεράς της δάχτυλας χάνουν αίσθηση, επηρεάζοντας σοβαρά τη λειτουργία του χεριού, η κράτηση αντικειμένων είναι εύκολα χαμένη, η αίσθηση του αντικειμένου είναι αδύνατη και είναι ευάλωτη σε τραυματισμούς και εγκαύματα.

　　3Και η αλλαγή στη διατροφή:Η επιδερμίδα των δαχτυλιών και τα νύχια έχουν σημαντικές αλλαγές στη διατροφή, η συστολή των οστού του δαχτυλιού, η συστολή του κορμού του δαχτυλιού μικρότερη και πιο λεπτή.

　　Δεύτερο κεφάλαιο, κακώσεις του μεσαίου νεύρου του αγκώνα

　　1Και η κίνηση:Επιπλέον, υπάρχουν παράλογες μυοπάθειες των μυών του πρόσθιου κρανίου, των μυών του ραβδιού του καρπού, των μυών του πρόσθιου κρανίου, των μυών του πλάγιου καρπού, των μυών του πλάγιου καρπού, των μυών του βαθύτερου κρανίου του καρπού και της μυοπάθειας του μεγάλου δαχτυλίδιου, οπότε το δάχτυλο του μικρού και το δάχτυλο του μικρού δεν μπορούν να κροταλιάσουν, όταν κλείνετε τα χέρια, τα δύο δάχτυλα παραμένουν ευθεία, μερικά δάχτυλα μπορούν να κροταλιάσουν μέρος, τα δάχτυλα του μικρού και του μέσου μπορούν να κροταλιάσουν μέρος, αλλά οι αρθρώσεις των δαχτυλιδιών παραμένουν ευθεία.

　　2Και η αίσθηση και η τροφή αλλάζουν όπως και στην κακώση του μεσαίου νεύρου μετά τη συνδυαστική κακώση της καυλότητας του νεύρου.

　　Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην εφαρμογή του υποστήριγματος για να διατηρήσετε τις αρθρώσεις σε λειτουργική θέση. Επειδή η κακώση του μεσαίου νεύρου επηρεάζει όχι μόνο την κίνηση του δαχτυλιού και του δαχτυλίδιου, αλλά και την αίσθηση της χειρός, η αποκατάσταση της αίσθησης είναι μια πολύ σημαντική εργασία. Για την αίσθηση της μείωσης, αφήστε τον ασθενή να αγγίξει διάφορα αντικείμενα με διαφορετικά σχήματα, μεγέθη και υλικά, όπως βελούδο, νόμισμα, κλειδιά κ.λπ., να εξασκηθούν πρώτα με άμεση όραση, στη συνέχεια με κλείσιμο των ματιών, ώστε ο ασθενής να μπορεί να αναγνωρίσει διαφορετικά αντικείμενα. Για την υπερευαισθησία, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία της αποσυνειδητοποίησης, δηλαδή να εκπαιδεύσετε τον ασθενή να χρησιμοποιεί περισσότερο την ευαίσθητη περιοχή, να κάνει μασάζ στην ευαίσθητη περιοχή, να χρησιμοποιεί αντικείμενα από διαφορετικά υλικά για να σπρώξει την ευαίσθητη περιοχή κ.λπ. Εκπαιδεύστε τον ασθενή να προστατεύσει την περιοχή της αίσθησης, να μην χρησιμοποιεί το τραυματισμένο χέρι για να αγγίξει επικίνδυνα αντικείμενα, να αποφύγει την εγκαύση, την βλάβη από βελόνες, την πίεση των ελκών.3Όταν το επίπεδο είναι επίπεδο, πρέπει να καθοδηγήσετε τον ασθενή να κάνει περισσότερες εκπαιδευτικές άσκηση χειρών και ADL.

　　Δεν υπάρχει σχετική εργαστηριακή εξέταση, η διάγνωση της νόσου βασίζεται κυρίως στην κλινική εμφάνιση και την ιστορία της νόσου, η βοηθητική εξέταση χρησιμοποιείται λιγότερο, η κύρια είναι η εκτέλεση κάποιων συνηθισμένων φυσικών εξετάσεων, όπως η εξέταση της ηλεκτρομυογράφησης βοηθά στην κρίση της ύπαρξης και του βαθμού της κακώσης του νεύρου.

　　1Και το δάχτυλο του μεγάλου εξέρχεται και αντιμετωπίζει κανονικά.

　　2Και η περιοχή του αγκώνα του μεσαίου νεύρου δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το δάχτυλο, τα δάχτυλα του μικρού και του μέσου δεν μπορούν να κροταλιάσουν.

　　3Και η περιοχή της αίσθησης μειώνεται ή εξαφανίζεται.

　　Πάρτε μια κουταλιά της σούπας από την παπαία20Γρ, δούζα15Γρ, δανιούρι15Γρ, χουάι牛膝15Γρ, πέντε δέρματα10Γρ, χιλιάδες ισχυρότητα10Γρ, κόλιανδρο10Γρ, χοιρινό πόδι1Μόνο, κύμινο, κρεμμύδι, αλάτι σε ισορροπία. Πρώτα να καθαρίσετε το χοιρινό πόδι, να το κόψετε σε μικρά κομμάτια, να το βράσετε με βραστό νερό, να βάλετε αρκετό λάδι στο κατσαρόλι, να ζεστάνετε, να βάλετε το κύμινο και το κρεμμύδι να βγάλουν τον άρωμα, να βάλετε το χοιρινό πόδι να σοτάρετε για λίγο, να προσθέσετε αρκετό νερό, στη συνέχεια να βάλετε τα παραπάνω φαρμακευτικά υλικά να πλύσετε με νερό στο κατσαρόλι, να βράσετε με δυνατή φωτιά και στη συνέχεια να σιγοβράσετε μέχρι το χοιρινό πόδι να είναι μαλακό, να προσθέσετε αλάτι για να γεύση.2-3Η φόρμα μπορεί να δώσει αποτελέσματα αμέσως. Αυτό το φάρμακο έχει την ικανότητα να ενισχύσει το πνεύμα και το αίμα, να εκδιώξει τον άνεμο και την υγρασία, να αποκαταστήσει τη σύνδεση και να ανακτήσει τον πόνο.

　　Πρώτο κεφάλαιο, θεραπεία

　　1Για τους ασθενείς με ανοιχτές κακώσεις, πρέπει να επιδιωχθεί η πρώτη φάση αποκατάστασης.Για τους ασθενείς με κατεστραμμένα και ακανόνιστα νεύρα, σοβαρές κακώσεις ή σοβαρές μολύνσεις τραυμάτων, μπορεί να γίνει καθυστερημένη πρώτη φάση αποκατάστασης. Για τους ασθενείς με κλειστές νευρικές κακώσεις, οι ελαφρείς περιπτώσεις πρέπει να παρακολουθούνται1～3Μήνας, αν υπάρχει αποκατάσταση δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, αν όχι τότε πρέπει να γίνει αμέσως χειρουργική επέμβαση.

　　（1）In the following situations, general treatment is selected: ① The injury of the median nerve is mild, the muscle and sensory disorders are mainly reduced, and there is no main motor dysfunction. ② The nerve injury is3within a month, there are signs of gradual recovery of function.

　　（2）Surgical treatment

　　① Indications for surgery: A, Conservative treatment for closed nerve injury3months still no recovery. B, Open nerve injury.

　　② Surgical method: Median nerve surgery exposure:

　　A, the incision for exposing the median nerve in the upper arm, along the anterior axillary margin and the medial edge of the biceps tendon to the elbow joint, and then from the transverse crease on the palm side to the outer side of the elbow fossa to the median line of the forearm. Cut the fascia of the arm, and expose the brachial nerve and vascular bundle. The median nerve is located on the lateral side of the brachial artery in the upper segment of the upper arm, gradually moving from the anterior side of the brachial artery to the lateral side of the brachial artery, and then descending along the inner edge of the biceps muscle to the front of the elbow joint.

　　B, the incision for exposing the median nerve in the forearm, from the median line in front of the elbow down to the forearm median line, and then to the wrist. The muscular branches that the median nerve divides near the pronator teres are all divided from the ulnar side of the nerve trunk, so it is safer to separate from the radial side of the median nerve. Before the median nerve enters the pronator teres, it first divides2A thicker branch to the muscle, and then pass through the deep and superficial heads of the muscle, and then branch to other flexor muscles.

　　C, when exposing the median nerve at the wrist, incise along the transverse crease of the wrist and the palmar crease, and it is necessary to incise the transverse ligament of the wrist and the palmar fascia. Separate from the ulnar side of the median nerve to avoid injury to the lateral branch that supplies the thenar muscle. Choose the corresponding nerve surgery according to the nature of the injury.

　　2When the nerve defect is less than2cm, it can be overcome by bending the wrist joint and releasing the proximal and distal nerve trunks, but the maximum bending angle should be20° is preferable, and the range of free movement should be2～3cm is preferable.Excessive release can affect the blood supply of the nerve distal end.4cm should be performed, and if there is no confidence, the tourniquet can be relaxed, and if the blood supply recovery is slow at the distal end, nerve grafting should be performed.

　　3When there is a soft tissue defect, it is not advisable to suture forcibly.If the condition of the soft tissue is good, skin grafting or flap transfer can be performed. For patients who need flap transfer, if there is a significant nerve defect, flap repair should be performed first, and nerve grafting in the second stage.

　　2. Prognosis

　　General prognosis is poor.