إصابة الأعصاب الوسطى

　　إصابة الأعصاب الوسطى شائعة نسبياً، ويتم إصابتها غالباً في المرفق أو الذراع السفلية، بينما تكون الإصابات في الذراع العلوية أو تحت الأكمام أقل.

　　1، إصابة بالشد:أكثر شيوعًا. معظمها ناتج عن تداخل الذراع في الآلات.

　　2، إصابة بالضغط:الكسور في الذراع السفلية أو الشقوق في الشقوق، غالباً ما يصاحبها تلف نسيج اللياقة البدنية الشديد.

　　3، إصابة بالقطع:إصابة بالزجاج في حياة اليوم أو العمل، أو عند إصابة الذراع السفلية أثناء الجراحة.

　　4، إصابة بالرصاص أو إصابة بجرعة زائدة من الدواء عند إصابة الجذع العصبي:، بالمقارنة مع الإصابات المذكورة أعلاه، عدد حالات الإصابات من هذا النوع أقل.

　　5، تضيق الدم الوعائي هو متلازمة متعددة تُصاحب إصابة الأعصاب الوسطى.

　　لا يوجد فرع للأعصاب الوسطى فوق المرفق، ويمكن تقسيم الإصابة إلى إصابة عالية (فوق المرفق) وإصابة منخفضة (المرفق). عند إصابة المرفق، تتعطل العضلات المائية والعضلات الرقيقة والشعور في اليد، والأعراض السريرية الرئيسية هي انعدام وظيفة التوجيه للسبابة وتعطل الشعور في الجانب المرفقي لليد، خاصة فقدان الشعور في نهاية الأصابع للسبابة والوسطى. بينما الإصابة فوق المرفق تتعطل العضلات في الذراع السفلية أيضًا، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، هناك أيضًا انعدام وظيفة انحناء للسبابة والسبابة والوسطى. إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يحدث التشنج المفرط للعصب والرباط، وتقلص العضلات والصلابة في المفاصل.

　　أولاً، إصابة الأعصاب الوسطى في المرفق

　　1، النشاط البدني:ثلاث عضلات الأكبر هي عضلة السبابة المضادة، عضلة التمدد القصيرة للسبابة، وعضلة القصيرة للسبابة السطحية تعمل بشكل مشلول، لذا لا يمكن للسبابة أن تكون مضادة، ولا يمكن أن تكون في نفس مستوى سطح اليد.90 درجة، لا يمكن لمس الأصابع الأخرى بالبشرة، تقلص الأكبر، والسبابة تتجمع لتشكيل تشوه اليد القردة، وغالباً ما تكون العصب المرفقي يوفر التغذية غير الطبيعية للعضلة القصيرة للسبابة.

　　2، الإحساس:فقدان الإحساس في يد مع تأثير إصابة الأعصاب الوسطى هو أكبر. بعد الإصابة، فقدت الرسغ والسبابة والوسطى والخنصر الجانب المرفقي من نصف اليد السطحية والبقعة الخلفية للإصبع البعيد الشعور، مما يؤثر بشكل كبير على وظيفة اليد، ويسهل السقوط عند حمل الأشياء، وعدم الشعور بالشيء، وإمكانية التعرض للأذى والتحرق.

　　3، تغييرات التغذية:}تغيرات غذائية واضحة في جلد الأصابع وأظافر، تقلص العظام في الأصابع، تصغير وتنحيف نهايات الأصابع.

　　2. جروح الأعصاب الوسطى في الإطرف العلوية

　　1، النشاط البدني:بالإضافة إلى ذلك، هناك شلل في عضلة التشحيم الداخلي، عضلة البوابة الجانبية، عضلة التشحيم الداخلي، عضلة الطرف الطويل، عضلة الطرف القصير، الجزء الساعد للعضلة الطرف الطويل، وعضلة الطرف الطويل، لذا لا يمكن للباطن والبوصلة أن يتقوساً، ولكن لا يزال الباطن مستقيمًا عند غلق اليد، بعض الأصابع يمكن أن تتقوس جزءاً من البوصلة، يمكن للبوصلة والبوصلة أن تتقوس جزءاً من مفصل البوصلة، ولكن مفصل المفصل لا يزال مستقيمًا.

　　2، تغيير الإحساس والغذاء كما في جروح الأعصاب الوسطى التي تحدث مع ألم الأعصاب الحارق الشائع.

　　يجب الانتباه إلى استخدام الأجهزة الداعمة لضمان أن تكون المفاصل المصابة في وضع الوظيفة. نظراً لأن جروح الأعصاب الوسطى تؤثر ليس فقط على حركة الباطن والبوصلة، بل أيضًا على الإحساس بالأيدي، فإن استعادة وظيفة الإحساس مهمة للغاية. بالنسبة لتقديم الإحساس، يمكن للمرضى لمس جميع أنواع الأشياء المختلفة في الشكل، الحجم والنسيج، مثل القماش الفاخر، العملات، المفاتيح وما إلى ذلك من البضائع اليومية، أولاً في النظر، ثم في الإغلاق للعينين، للتمرين تدريجياً على تمييز الأشياء المختلفة. بالنسبة للإحساس الزائد، يجب استخدام العلاج بالاستجابة للتقليل، وهو تعليم المرضى لاستخدام المناطق الحساسة بشكل متكرر، والتحكم في المناطق الحساسة الذاتية، والاستفادة من المواد المختلفة لتحفيز المناطق الحساسة وما إلى ذلك. تعليم المرضى لحماية المناطق المعيقة في الإحساس، لا تستخدم يدك المريضة لمس الأشياء الخطيرة، لتجنب الحروق، الجروح الحادة، الضغط على الجروح.3عندما يصل إلى المستوى، يجب أن يُنصح المرضى بممارسة التمارين الدقيقة للحركات اليدوية والتمارين اليومية.

　　لا توجد اختبارات مخبرية مرتبطة، يتم تشخيص هذا المرض بشكل رئيسي بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي، وتستخدم الفحوصات المساعدة بشكل قليل، وهي عادة فحوصات طبيعية، مثل اختبار كهربية العضلات يمكن أن يساعد في�断 ما إذا كان هناك ضرر للأعصاب وكيفية شدته.

　　1، يمكن للباطن أن يتحرك بعيداً عن الباطن.

　　2، لا يمكن للرقبة أن تلتقي بالباطن، لا يمكن للباطن والبوصلة والمركز أن تتقوس.

　　3، منطقة فقدان الإحساس أو اختفاء الإحساس.

　　استخراج الفواكه2جرام، السنديان15جرام، الأرطة15جرام، الخيوط الجلدية15جرام، الجلد الخشن10جرام، الشجرة العتيقة10جرام، القسطرة10جرام، الأقدام1فقط، الجينجبر، البصل، الملح في كمية معقولة. أولاً قم بتحريك الأقدام لتنظيفها جيداً ثم قطعها إلى قطع صغيرة، باستخدام الماء المغلي، ثم وضع كمية معقولة من الزيت في الطبق، قم بتسخينه ثم إضافة الجينجبر والبصل والبصل إلى الحريق لاستخراج الرائحة، ثم إضافة الأقدام إلى الطبق وقلبها لعدة ثوانٍ، ثم إضافة كمية معقولة من الماء، ثم وضع الأعشاب المذكورة في الماء وغسلها جيداً في الطبق، بعد الغليان الشديد استخدم النار الضعيفة لطهي الأقدام حتى تصبح ناعمة، أضف الملح حسب الحاجة، استمتع بالأقدام والمرق، قم بتناولها في جلستين، مرة واحدة في اليوم، في العادة2-3الكمية يمكن أن تبدأ في العمل. لهذه الوصفة تأثير تعزيز الكلى وإمداد الدم، إزالة الرياح والرطوبة، توصيل الأعصاب وتسكين الألم.

　　1. العلاج

　　1، بالنسبة للأعصاب المصابة بجروح مفتوحة، يجب أن نكافح لتحقيق إصلاح مرحلة واحدة.للمصابين بقطع غير متساوٍ في نهايات الأعصاب، التهاب شديد أو تلوث الجرح الشديد، يمكن إجراء إصلاح مرحلة واحدة مع تأخير. بالنسبة للأعصاب المصابة بجروح مغلقة، يجب مراقبة المستوى الخفيف.1～3شهر، إذا كان هناك تعافي لا تحتاج إلى جراحة، وإذا لم يكن هناك تعافي يجب إجراء الجراحة على الفور。

　　（1）در موارد زیر از درمان عمومی استفاده کنید ① آسیب عصب میانی خفیف، اختلالات عضله و حساسیت به کاهش می‌انجامند، اختلالات حرکت اصلی وجود ندارد. ② آسیب عصب در3در ماه‌های اولیه، علائم بهبود تدریجی دارند.

　　（2）手术治疗

　　① شواهد عمل جراحی: A، درمان محافظانه برای آسیب عصب بسته3بعد از ماه‌ها هنوز بهبود نیافته است. B، آسیب عصب باز.

　　② روش عمل: مشاهده عصب میانی در عمل جراحی:

　　A、برش برای显露 عصب میانی در بازوی بالا، از لبه جلوی تحت‌قوسی تا لبه داخلی تاندون دو سر بازو تا مفصل آرنج ادامه می‌یابد، سپس از خط افقی جلوی آرنج به سمت بیرون به چینه آرنج می‌رسد و سپس به خط وسط بازو به سمت جلو می‌چرخد. پوست بازو را برش داده و رشته‌های عضلانی را نشان می‌دهد. عصب میانی در قسمت بالا بازوی بالا در سمت خارج رگ خونی بازو قرار دارد و به تدریج از سمت جلوی رگ خونی بازو به سمت داخل رگ خونی بازو حرکت می‌کند و سپس به لبه داخلی عضله دو سر بازو به سمت پایین حرکت می‌کند تا به جلو مفصل آرنج می‌رسد.

　　B、برش برای显露 عصب میانی در بازو، از خط وسط جلوی بازو به پایین و در خط وسط بازو به سمت انتهای بازو تا مچ دست ادامه می‌یابد. شاخه‌های عضلانی که عصب میانی در نزدیکی عضله گردنچه‌ای جدا می‌شود، همه از سمت چپ عصب اصلی جدا می‌شوند، بنابراین جدا کردن عصب میانی از سمت راست نسبتاً امن است. قبل از ورود عصب میانی به عضله گردنچه‌ای، ابتدا2یک شاخه نسبتاً کلیدی به این عضله می‌رسد، سپس در بین سرهای عمیق و سطحی این عضله عبور می‌کند و به دیگر عضلات خمشی شاخه می‌دهد.

　　C、腕部显露正中神经时，沿腕横纹及鱼际纹切开，并需切开腕横韧带及掌筋膜。由正中神经尺侧缘进行分离，可免损伤支配鱼际肌的外侧支。根据损伤性质选择相应的神经手术。

　　2、神经缺损小于2cm时，可通过屈曲腕关节和游离近远端神经干来克服，但最大屈曲角度以20°为宜،而游离范围以2～3cm为佳。游离过多会影响神经断端血运。神经缺损大于4时应作神经移植，如无把握时，可放松止血带，见断端血运恢复缓慢则应作神经移植。

　　3، در صورت وجود نقص بافت نرم ناشی از برش، نباید به زور بخیه زد.اگر شرایط بافت نرم خوب باشد، می‌توان پیوند پوست یا انتقال پلاکت پوست انجام داد. برای بیمارانی که نیاز به انتقال پلاکت پوست دارند و اگر شکاف‌های عصبی آنها زیاد باشد، ابتدا پیوند پلاکت پوست انجام داده و در مرحله دوم پیوند عصب انجام می‌شود.

　　دوماً پیش‌بینی

　　پیش‌بینی عمومی بد است.