양성尿管

　　1、胚胎 발생：胚胎의4주 동안, 요우管的 분화가 빠르게 성장하며, 그 근단에서 요우管的이 형성되고, 원시 신장 조직 덩어리로 덮여 발달하여 피부양관, 신장 잔 및 수집관이 됩니다. 요우管的 원점에서의 분기가2개의 분기가 형성되면, 중신관의 하단에서 또 다른 요우管的 분화가 발생하면(또는 부수 요우管的 분화라고도 합니다)， 그것은 정상적인 요우管的 분화와 병렬로 상승하여 완전성 양성尿管的 이상이 발생합니다.

　　2、 유전학：양성尿管的 경우는 자수성染色体 우전 유전이며, 불완전 외현율이 있습니다. 양성尿管的 가족 조사에서 부모나 형제가 양성尿管的 경우, 발생률은 매125인 중1예가 매8～9인 중1예. 환경 요인은 양성尿管的 발생에 영향을 미칩니다.

　　신장 실질의1/3상부 수집 시스템으로 유출됩니다. 신장 단일 시스템 유출자의 평균은9.4개의 신장 잔이 있으며, 중신장에는11.3개의 신장 잔이 있으며, 평균적으로 상부 신부에는3.7개의 신장 잔이 있으며, 하부 신부에는7.6개의 작은 잔(Privett 등)1976) 단일 시스템 유출의 신장은 영상학 검사를 통해97．모두 정상적이며, 반복적인 이상이 있는 경우29．瘢痕과 (또는) 확장이 있습니다. 배출성膀胱尿道造影을 시행하면, 반복적인 이상이 있는 경우 흔히 반류가 발생하며, 비율은42．반복적인 이상이 없는 경우는12．하부 신부는 병합성 반류로 인해 축적이 발생하지만, 하부 신부가 병합성 피부양관 신우 연결부 막힘을 가진 경우도 있습니다. 다른 이상이 발생할 기회도 많으며, Nation 그룹에서는27例(12例(4％)는 다른 요도 시스템 이상이 있으며, 그 중에는3％)는 상위 요도口 이상 위치(완전형 요도의342사례에서는 양측 요도 중129사례에서는 요도 시스템 이상이 동반되었습니다.63사례에서는 요도 시스템 이상이 없습니다. 요도 시스템 이상의 종류도 Nation 그룹과 유사합니다.22사례에서는 상대적인 신장 이상이 있습니다.

　　증상은 성별에 따라 매우 다릅니다.胚胎학적 차이로 인해 남성의 이상적 요도는膀胱의 목,前列腺, 정囊, 附睾, 정맥으로 열리며, 모두尿道 외부 압력 규제 기구 위에 위치하고 있어 일반적으로 요도 감염 증상이 주를 이룹니다.便秘, 骨盆后疼痛, 射精 불편 등이 있으며, 때로는 급박한 배尿와 빈번한 배尿가 동반될 수 있습니다. 불임으로 진료하는 경우가 있지만, 변비는 드뭅니다. 여성에서는 가장 흔한 열린 부위는 앞庭이며, 또한 생식도 상단, 자궁, 卵巢에 위치할 수 있습니다. 이상적 열린 부위는 일반적으로尿道 외부 압력 규제 기구의 먼 편에 위치하므로, 일반 배尿 후 지속적인 배尿가 나타납니다. 여성 이상적 요도 열린 부위의 또 다른 특징은 지속적으로 존재하는 생식도 분비물입니다. 대부분의 여성 환자는 급성이나 만성 요도 감염을 동반하고, 일부 환자는 피내장 및 요도 누수가 나타날 수 있으며, 때로는 복부 패치로 진료하는 경우가 있습니다. 약60％의 사례에서는 명확한 증상이 없습니다. 尿도 감염은 양측 요도의 독특한 특징이 아니지만, 반복적으로 尿도 감염이 발생하는 사례에서 양측 요도의 가능성을 고려해야 합니다. 정맥尿도造影과膀胱镜 검사를 결합하여 진단할 수 있습니다.

     양측 요도는 자연 유전자 상위 모델 유전이며, 불완전한 표현율이 있습니다. 양측 요도가 현재 어떤 예방 조치가 없다면, 빠른 발견과 빠른 진단은 병리 예방의 키워드입니다.

　　의료진단은 주로 정맥尿도造影과膀胱镜 검사에 의존합니다. 대량의 정맥尿도造影을 사용하는 것을 권장하며, 어린이는 주사기로 직접 정맥에造影제를 주입하여 주입 시간을 제어할 수 있습니다. 대량의 정맥尿도造影은 복부 압력밴드를 사용하지 않아도 되며, 요도 전체를 더 잘 보여줍니다.

　　중복 신장의 상위 신장 부분의 기능이 존재하면, X선 촬영에서는 이상의 전체 모습을 명확히 볼 수 있습니다. 두 개의 요도가 합쳐지는 점이 높을수록 더 명확하게 나타납니다. 합쳐지는 점이 너무 낮으면, 일반적으로 잘 나타나지 않으며, 때로는 완전성이나 불완전성을 구분할 수 없습니다. 상위 신장 부분의 기능이 좋지 않을 때, 지속적인 촬영을 시행해야 하며, 때로는 지속적으로 촬영이 필요할 수 있습니다.24h자. 상위 신장 부분의 기능이 거의 완전히 상실된 경우, 상위 신장 부분의 피내장과 피내경의 형태를 주의 깊게 관찰하고 분석해야 합니다. 일반적으로 상위 신장 경이 없고, 피내장 기울기가 증가하여 쓰러진 꽃처럼 보이며, 척추边缘에서 멀리 떨어져 있습니다; 하위 신장 부분의 요도는 상위 신장 부분의 요도가 확장되고 변형된 상태로 외측이나 내측으로 밀려나고, 때로는 'S'자형으로 굴곡된 상태로 내려가는 경우가 많습니다. 상위 신장 부분이 기능을 하지 않는 사례에서, 하위 신장 부분의 그림자는 일반 신장보다 훨씬 작게 나타나며, 때로는 소형 신장이나 신장 발달不良으로 오해될 수 있습니다. 지속적인 촬영에서 요도가 보일 수 있습니다.-요도 반류 현상이 발견됩니다.

　　膀胱镜 검사 중에2개 이상의 요도 구개가 있는 경우, 더블 요도 변형의 진단을 확정할 수 있습니다. 요도导管를 역류造影에 삽입할 수 있다면, 진단이 더 명확해질 수 있습니다.当然了, 방광 삼각구에서는2개 이상의 요도 구개가 있는 환자도 더블 요도 변형을 완전히 배제할 수 없습니다. 왜냐하면 불완전성 더블 요도 변형의 경우 요도 구개는 정상일 수 있으며, 또한 일부 요도 구개는 이상 위치에 있을 수 있지만, 반드시 방광에서 개구하지 않을 수 있습니다. 방광造影은 때로는 더블 요도 중 하나가 반류 현상을 보이며, 정맥 요도造影과 결합하여 문제의 원인을 설명할 수 있습니다.

 이 환자는 가벼운 식사를 주의해야 하며, 특히 수술 후에는 환자 친구들은 영양 섭취를 보장해야 하며, 치명적인 맛을 피하고, 특별한 요구가 있는 환자는 의사의 지시를 따라 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

　　불완전성 더블 요도 변형 환자가 배尿 감염, 장애, 눈물샘尿실 등의 증상이 없으며, 심한 요도 축적, 반류, 돌 등의 합병증이 없는 경우에는 치료가 필요하지 않습니다. 클리닉에서 이러한 사례는 일반적으로 절반 정도입니다. 일반적으로 수술 치료 원칙은 다음과 같습니다3점.

　　1. 불완전성 더블 요도

　　불완전성 더블 요도 상부 신장 부분 기능이 있고 요도가 있는 경우-요도 반류자

　　1위치에서 더블 요도 합류점이 상단에 있는 경우1/3위치에서 직사각형 요도 측 측吻合술을 시행합니다.

　　2위치에서 더블 요도 합류점이 하단에 있는 경우1/3위치에서 상부 신장 부분의 요도 방광 재식술을 시행합니다.

　　2. 완전성 더블 요도

　　완전성 더블 요도 상부 신장 부분 기능이 있고 방광이 있는 경우-요도 반류자에게는 요도 방광 재식술을 시행하고, 반류 방지 수술을 추가합니다.

　　3. 신장 부분 절제

　　예를 들어, 배尿로 인한 감염을 통제할 수 없는 경우나 약간의 눈물샘尿실, 또는 상부 신장 부분의 기능이 거의 상실된 경우, 상부 신장 부분 절제술을 시행할 수 있습니다. 요도는 합류점 근처에서 절단됩니다(불완전성 더블 요도) 또는 가장 낮은 수준에서 절단되며, 전 요도 절제술(완전성 더블 요도)도 시행할 수 있습니다.