Перелом проксимального отдела лучевой кости

　　Перелом проксимального отдела лучевой кости主要由暴力引起, когда угол携带 и сустав локтя часто呈 естественное внешнее отклонение, при падении и опоре руки на землю сила удара передается отдаленно к локтю по лучевой кости, когда достигает верхнего конца лучевой кости, головка лучевой кости ударяется о головку локтевой кости, вызывая перелом головки лучевой кости, проксимального отдела лучевой кости или обоих. Если сила удара продолжится, то可能出现尺 зазубренный или перелом и вывих локтевого отростка.

　　儿童由于桡骨近端薄弱，暴力作用可造成头骺分离或干骺端骨折，即桡骨颈骨折。如暴力继续作用，肘关节进一步外翻，则造成肘关节内侧副韧带支持结构的损伤-内侧副韧带损伤或肱骨内上髁撕脱骨折；而伸肘位时尺骨鹰嘴紧嵌于鹰嘴窝内可造成尺骨鹰嘴骨折；桡骨结节对尺骨的顶压可导致尺骨上段骨折由于外翻暴力的影响桡神经与桡骨头关系又极为密切，故容易受到挤压或牵拉而致伤本病伤后还常合并肱骨内上髁、尺骨鹰嘴骨折及桡神经正中神经尺神经损伤。

　　桡骨颈骨折并不多见，常与桡骨头骨折伴发，亦可单发多由外力原因造成，骨折后常见症状如下：

　　1、疼痛：桡骨小头处有明显疼痛感、压痛及前臂旋转痛。

　　2、肿胀：较一般骨折为轻，且多局限于桡骨头处。

　　3、旋转活动受限：除肘关节屈伸受影响外，主要表现为前臂的放置活动明显障碍。

　　4、其他：应注意有无桡神经深支损伤。

　　确保人身安全是预防本病的关键。一定要注意生产生活安全，避免创伤。同时还应注意对由于外伤性因素造成肘关节脱位或骨折的患者，应进行X线检查，排除本病的存在，以免延误治疗。

　　桡骨颈骨折除外伤史及临床症状外，主要依据X线平片确诊及分型。分析影像学所见，一般分为以下四型。

　　1、无移位型：指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折，此型稳定，一般勿需复位。多见于儿童。

　　2、嵌顿型：多系桡骨颈骨折时远侧断端嵌入其中，此型亦较稳定。

　　3、歪戴帽型：即桡骨颈骨折后，桡骨头部骨折块偏斜向一侧，犹如人戴法兰西帽姿势。

　　4、粉碎型：指桡骨、颈及(或)头部骨折呈三块以上碎裂者。

　　X线平片是最基本的X线检查方法，在具有良好自然对比的人体部位，即胸部、骨骼系统，一旦发生任何异常密度的改变都可在平片上显示出来，仅在必要时才辅以特殊检查或造影检查。主要用于胸部肿瘤、骨骼系统肿瘤、消化系统肿瘤、泌尿系统肿瘤、颅内肿瘤等的诊断。

　　桡骨颈骨折在饮食方面应注意的问题：

　　1、多吃新鲜的蔬菜和水果。

　　2、适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

　　3、补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

　　4Запрещается бесконтрольно补充 кальций. Увеличение потребления кальция не ускоряет заживление перелома, а для пациентов с длительным пребыванием в постели, это может представлять потенциальную опасность повышения уровня кальция в крови, а также снижение уровня фосфора.

　　5Некоторые считают, что после перелома多吃肉骨头可以使骨折早期愈合。На самом деле это не так,现代医学经过多次实践证明，骨折患者多吃肉骨头，不仅不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。

　　6Запрещается потреблять корень диоскории, корень таро, рисовую муку и другие продукты, которые легко вызывают вздутие живота или не перевариваются.

　　8

　　9Запрещается потреблять слишком много сахара: после большого потребления сахара организм находится в кислотном состоянии интоксикации. Кислотные ионы кальция, магния, натрия и другие немедленно привлекаются для участия в нейтрализации. Таким образом, большое потребление кальция не способствует выздоровлению пациентов с переломами, а также может вызвать повышение уровня кальция в крови.1снижается.

　　10Запрещается долго принимать Sanqi Shang: На ранних этапах перелома шеи луча Sanqi Shang способствует заживлению перелома. Но через неделю после репозиции перелома шеи луча, если продолжать принимать Sanqi Shang, сосуды в месте перелома находятся в сжатом состоянии, кровоток не顺畅， что不利于 заживление перелома.

　　Классификация и лечение перелома шеи луча:

　　1Для тех, у кого нет смещения и внедрения: используется гипсовый корсет или гипсовое функциональное положение верхних конечностей3～4Неделя.

　　2Для тех, у кого есть смещение: сначала выполняется ручная репозиция, в условиях местной анестезии один из хирургов ставит большой палец на головку луча, а другой держит запястье пациента и быстро вращает его внутрь и наружу несколько раз, обычно это помогает вернуть сустав на место. Если репозиция не успешна, можно выполнить открытую репозицию головки луча, при необходимости одновременно провести внутреннюю фиксацию винтами. В случае нестабильности и粉碎енного перелома может потребоваться операция по удалению головки луча, но не следует удалять отростки骨�истого отдела.