掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎および深部間隙感染

　　掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎、深部間隙感染の病原菌は黄色ブドウ球菌です。手の平に刺されることで感染することが多く、異物刺傷、腱鞘内注射などが原因です。滑囊炎や深部間隙感染も手の怪我後に直接発生することがあります。病原菌は創傷から腱鞘に侵入し、局所の炎症性浮腫、分泌物、白血球の遊走、化膿を引き起こします。腱鞘は密闭の腔隙（外層が繊維鞘、内層が滑液膜）であるため、腔内の圧力が急速に高まり、患指の局所の腫れ、劇しい痛みが現れます。鞘内の高圧は一方で局所の血管を圧迫し、腱鞘及び周囲組織の循環障害を引き起こし、細胞の変性、壊死をさらに悪化させます。もう一方では、感染が腱鞘を通じて深部に拡がり、拇指と小指の腱鞘感染はそれぞれ桡側と尺側の滑液囊に拡がることができます。示指、中指、無名指の腱鞘感染はそれぞれ手のひら間隙と掌の間隙に拡がり、桡側または尺側の滑液囊と手の深部間隙に炎症性変化、組織壊死を引き起こします。

　　掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎、深部間隙感染の病原菌は黄色ブドウ球菌です。手の平に刺されることで感染することが多く、異物刺傷、腱鞘内注射などが原因です。滑囊炎や深部間隙感染も手の怪我後に直接発生することがあります。この病気による合併症は以下のようなものです。

　　1、腱壊死：鞘内に膿が溜まり、圧力が急速に高まり、腱への血流障害が起こり、壊死が発生し、患指の機能喪失が表れます。

　　2、指伸張機能障害：手術の切開部位の選択が不適切であったり、手術中に腱が外に出したり、術後粘连や皮膚の瘢痕縮窄が起こったりすることが原因です。

　　化膿性腱鞘炎の患者は、患指の痛み、腫れが中、近位指節に集中しており、皮膚が明らかに緊張しており、指関節が軽く曲がっています。指を少し伸ばすと痛みが激しくなり、腱が外に出ると痛みがさらに増します。治療をすぐにしないと、変化が手の深部に広がり、腱が壊死し、指の機能を失う可能性があります。

　　化膿性滑囊炎は通常、桡側滑囊炎と拇指腱鞘炎が併発しており、拇指が腫れ、少し曲がっており、伸ばすことができず、外側に開くこともできません。拇指の中節と大拇指の根元が圧痛があります。尺側滑囊炎は小指腱鞘炎と関連しており、小指が腫れ、無名指も半曲がっています。小指と小指の根元が圧痛があり、炎症が進むと腫れが手首に広がります。

　　掌深部間隙感染患者の手のひら間隙感染は、示指腱鞘炎が悪化したり、局所の手の平が怪我して感染したために起こります。大拇指の根元と「人差し指の親指間の蹼」が腫れ、痛み、圧痛があります。人差し指と拇指が少しずつ曲がっており、伸ばすと激しい痛みがします。掌の間隙感染は、中指、無名指腱鞘炎が悪化したり、局所の手の平が怪我して感染したために起こります。手の平が腫れ、元の凹みが平らになり、皮膚が白くなり、痛み、圧痛があります。手の甲と指の蹼の腫れは手の平よりも明らかに見られます。中指、無名指、小指は曲がっており、伸ばすと激しい痛みがします。

　　化膿性腱鞘炎、滑液囊炎、掌深部間隙感染の変化組織内圧は高いため、発冷熱、全身不快感などの症状が引き起こされやすく、肘内または腋窩のリンパ節の腫れや圧痛が発生することがあります。

　　掌側化膿性腱鞘炎、滑液囊炎および深部間隙感染の予防においては、手の軽い外傷の処理に注意し、鞘内注射では無菌操作ルールを厳守し、早期に指の感染の早期症状を発見し、積極的に早期治療を行い、感染の進行を制御する必要があります。

　　掌側化膿性腱鞘炎、滑液囊炎および深部間隙感染の患者が全身中毒症状が重い場合、白血球数が増加し、中性白血球の変化と白血球数が正相関関係にあることがあります。

　　掌側化膿性腱鞘炎、滑液囊炎および深部間隙感染の患者は、偏食を避けなければなりません。食事は適量であり、過食や不足食を避け、禁煙および酒の断念が必要です。患者はカルシウムの摂取量を増やす必要があり、牛乳、卵、豆製品、野菜および果物などの高カルシウム食品を摂取し、必要に応じてカルシウム剤を補給します。また、ビタミンAやビタミンDなどの多様なビタミンを摂取する必要があります。糖、酒、コーヒーなどの摂取を避ける必要があり、これらの物質は回復プロセスを阻害し、体内のミネラルバランスを乱します。

　　掌側化膿性腱鞘炎、滑液囊炎および深部間隙感染の患者は、初期段階でメトトレキサート（複方新ノルマル）経口またはペニシリン注射などの抗生物質の全身投与が推奨されます。指は機能位置で水平に固定され、固定休憩が行われます。全身反応が重い場合、銀翘散、黄連解毒湯などの漢方薬と併用治療が適しています。局所治療では、初期段階で紫外線、超短波、赤外線などの物理療法または如意金箔散、魚石脂などの外用薬が用いられます。積極的な治療を行った後でも、痛みがまだ重い場合、早期に减压切开を行い、腱の壊死を防ぐ必要があります。