Tendovaginite supinatrice purulenta, borsite e infezioni delle profondità delle fessure

　　Cause principali: l'infezione del batterio patogeno attraverso la ferita invade il tendine, causando edema locale, secrezione, chemiotassi dei leucociti e suppurazione. Poiché il tendine è una cavità chiusa (esternamente la guaina fibrosa, internamente la membrana sinoviale), la pressione interna aumenta rapidamente, causando gonfiore locale e dolore acuto. La pressione alta all'interno del sacco aumenta da un lato la compressione delle vene locali, causando una disfunzione della circolazione sanguigna del tendine e dei tessuti circostanti, aggravando ulteriormente la degenerazione cellulare e la necrosi. D'altra parte, l'infezione si diffonde verso il profondo attraverso il tendine, l'infezione del tendine del pollice e del dito minimo può diffondersi rispettivamente al sacco sinoviale radiale e ulnare. L'infezione del tendine del dito medio e del dito anulare può diffondersi rispettivamente all'interscalare palmar e al seno palmar, causando lesioni infiammatorie e necrotiche delle sacche sinoviali radiale e ulnare e degli spazi interscalari profondi della mano.

　　Il batterio patogeno della periclite sierosa palmar, della periclite del sacco sinoviale e dell'infezione interscalare profonda è lo stafilococco aureo. È solitamente infettato dopo essere stato ferito sul palmo della mano, come ferite da oggetti estranei, iniezioni nel tendine, ecc. La periclite del sacco sinoviale o l'infezione interscalare profonda possono anche verificarsi direttamente dopo un trauma alla mano. Le complicazioni principali causate da questa malattia sono le seguenti.

　　1Necrosi del tendineCause: accumulo di pus all'interno del tessuto, aumento rapido della pressione, causando una disfunzione di sanguinamento del tendine, che si manifesta con la perdita della funzione della dita.

　　2Disfunzione di estensione del ditoCause principali: scelta inadeguata dell'incisione operatoria, distacco del tendine durante l'operazione, aderenze post-operatorie e contrattura delle cicatrici cutanee.

　　I pazienti con periclite sierosa del tendine si lamentano di dolore e gonfiore delle dita, principalmente nel segmento medio e prossimale delle dita, con pelle chiaramente tesa, le articolazioni delle dita leggermente flessi, e il dolore è insopportabile quando si cerca di estendere le dita, e il dolore si aggrava quando si tocca il tendine esterno. Se non trattata in tempo, la lesione si diffonde verso il profondo del palmo, e i tendini possono necrotizzare, perdendo la funzione delle dita.

　　La periclite sierosa è solitamente associata a periclite radiale e periartrite del tendine del pollice, che causa il gonfiore del pollice leggermente flesso, non può essere esteso e esteso, con dolore al metacarpo e palmo maggiore. La periclite ulnare è spesso associata a periartrite del dito minimo, che provoca il gonfiore del dito minimo, con il dito minimo e il dito anulare semi-flessi, con dolore al dito minimo e al palmo minimo, e il gonfiore si espande verso il polso quando l'infiammazione si aggrava.

　　L'infezione del seno palmar del paziente con infezione interscalare profonda può essere aggravata da periartrite del tendine del dito medio o da infezione locale della superficie palmar dopo un trauma, con gonfiore, dolore e tumefazione nel palmo maggiore e nella fessura del leone (piede del pollice e dito medio), con il dito medio e il pollice leggermente flessi, con dolore acuto quando estesi. L'infezione del seno palmar può essere aggravata da periartrite del dito medio e del dito anulare o da infezione locale della superficie palmar dopo un trauma, con gonfiore del palmo che rende le fossette preesistenti piatte, con pelle bianca, dolore e tumefazione, e con un gonfiore più evidente sulla parte posteriore del palmo e sui piedi delle dita. I dita mediani, anulari e minimi sono flessi, con dolore acuto quando estesi.

　　La pressione intratessutale nei tessuti lesionati da tenosinovite supinante purulenta, borsite e infezione profonda è alta, quindi è facile causare febbre, brividi e malessere generale, e può portare a un ingrossamento dei linfonodi inguinali o ascellari con dolore alla palpazione.

　　Nella prevenzione della tenosinovite supinante purulenta, della borsite e dell'infezione profonda, è importante prestare attenzione alla gestione delle lesioni minori alle mani, eseguire iniezioni intraspongiali con rigorosi protocolli di asepsi, rilevare tempestivamente i sintomi iniziali di infezione delle dita, trattare precocemente e controllare la progressione dell'infezione.

　　Nei pazienti con sintomi tossici sistemici gravi di tenosinovite supinante purulenta, borsite e infezione profonda, può esserci un aumento del conteggio dei globuli bianchi e una variazione dei neutrofili in relazione al conteggio dei globuli bianchi.

　　Nei pazienti con tenosinovite supinante purulenta, borsite e infezione profonda, è importante non seguire una dieta monotona. Mangiare in modo moderato, non fare a fame o ingrassare, smettere di fumare e bere alcolici. I pazienti devono aumentare l'assunzione di calcio, consumare alimenti ricchi di calcio come latte, uova, prodotti lattiero-caseari, verdure e frutta, e supplementare con integratori di calcio se necessario. I pazienti devono anche aumentare l'assunzione di vitamine multiple, come la vitamina A e D. Evitare di assumere zucchero, alcol, caffè e altri sostanze che possono interrompere il processo di recupero e disturbare l'equilibrio minerale del corpo.

　　Nei pazienti con tenosinovite supinante purulenta, borsite e infezione profonda, l'applicazione precoce di antibiotici sistemici è necessaria, come la trimetoprima (combinazione di Novo-Synthomycin) per via orale o la penicillina per iniezione. I dita devono essere fissate in posizione funzionale e mantenute fisse e a riposo. Nei pazienti con reazioni sistemiche gravi, è consigliabile utilizzare erbe mediche come la polvere di lingua di gatto e il decozione di coptis per il trattamento in combinazione. Il trattamento locale precoce include trattamenti fisici come la luce ultravioletta, le onde di breve durata e la luce infrarossa o la polvere d'oro e il balsamo di petrolio per l'applicazione esterna. Nei pazienti con dolore persistente dopo trattamenti attivi, è necessario praticare la decompresione precoce per prevenire la necrosi tendinea.