La phlegmon tendineux purulent latéral, la bursite purulente et l'infection profondément interstitielle

　　Les ténotendinitis purulentes, les bursites et les infections间隙 profondes de la face palmaire sont causées par le Staphylococcus aureus. Elles surviennent généralement après une blessure au visage palmaire, comme une blessure par un corps étranger, une injection intratendineuse, etc. La bursite ou l'infection间隙 profonde peut également survenir directement après une blessure au visage palmaire. Les bactéries pathogènes pénètrent dans les gaines tendineuses par la plaie, provoquant une inflammation locale, des exsudats, une chemotaxie des leucocytes et une purulence. Comme les gaines tendineuses sont des cavités closes (l'extérieur est le revêtement fibrosé, et l'intérieur est le revêtement synovial), la pression dans la cavité augmente rapidement, entraînant une inflammation et une douleur locales dans le doigt atteint. D'un autre côté, l'infection s'étend vers les profondeurs de la gaine tendineuse, une infection de la gaine tendineuse du pouce et du petit doigt peut respectivement s'étendre aux sacs synoviaux latéraux et ulnaires. Une infection de la gaine tendineuse de l'index, du milieu et de l'annulaire peut respectivement s'étendre à l'espace interosseux de la main et à l'espace interosseux central, entraînant des lésions inflammatoires et une nécrose des tissus dans les sacs synoviaux latéraux et ulnaires et dans les espaces interosseux profonds de la main, conduisant à des lésions inflammatoires et une nécrose des tissus.

　　Les ténotendinitis purulentes, les bursites et les infections间隙 profondes de la face palmaire sont causées par le Staphylococcus aureus. Elles surviennent généralement après une blessure au visage palmaire, comme une blessure par un corps étranger, une injection intratendineuse, etc. La bursite ou l'infection间隙 profonde peut également survenir directement après une blessure au visage palmaire. Les complications principales de cette maladie sont les suivantes.

　　1、nécrose des tendons：La accumulation de pus dans le réticulum, avec une augmentation rapide de la pression, entraînant une altération de l'apport en sang des tendons, aboutissant à une nécrose des tendons, se manifestant par une perte de fonction du doigt atteint.

　　2、dysfonction de l'extension des doigtsIl s'agit généralement de choix inapproprié des incisions chirurgicales, de la déviation des tendons pendant l'opération, de l'adhésion post-opératoire et de la contraction des cicatrices cutanées.

　　Les patients atteints de ténotendinitis purulente souffrent généralement de douleur et d'inflammation dans les parties centrales et proximales des doigts, avec une peau nettement tendue, des articulations des doigts légèrement flexionnées, et une douleur intense lors d'une tentative d'extension. Si le traitement n'est pas entrepris à temps, la lésion peut se propager vers les profondeurs palmaires, entraînant une nécrose des tendons et une perte de fonction du doigt.

　　La ténotendinite purulente est généralement associée à une ténotendinite latérale et une ténotendinitis du pouce, entraînant une inflammation et une légère flexion du pouce, impossible à étendre et à abaisser, avec une douleur à la partie moyenne du pouce et dans le grand creux palmaire. La ténotendinite latérale est souvent associée à une ténotendinitis du petit doigt, entraînant une inflammation et une légère flexion du petit doigt, avec l'annulaire en position semi-flexion, et une douleur et une inflammation dans le petit doigt et le creux palmaire, avec une extension de l'inflammation vers le poignet lors d'une aggravation.

　　L'infection de l'espace interosseux de la main des patients atteints d'infection间隙 dans le creux profond peut être aggravée par une tendinitis du tendon du pouce ou une infection locale après une blessure sur la surface palmaire, entraînant une inflammation et une douleur dans le grand creux palmaire et la « poignée de griffe » (espace interdigitaire entre le pouce et l'index), avec une légère flexion de l'index et du pouce, et une douleur intense lors de l'extension. L'infection de l'espace interosseux central peut être aggravée par une tendinitis du tendon du milieu ou de l'annulaire ou une infection locale après une blessure sur la surface palmaire, entraînant une inflammation et une douleur dans la paume de la main, avec une surface palmaire blanchie et une douleur, et une inflammation et une douleur plus marquées sur la face dorsale de la main et l'espace interdigitaire que dans la paume. Les doigts du milieu, de l'annulaire et du petit sont flexionnés, et il y a une douleur intense lors de l'extension.

　　La pression intratissulaire des tissus atteints de phlegmon purulent de la synovite palmaire, de bursite et d'infection des espaces profonds est élevée, donc ils peuvent provoquer des symptômes tels que la fièvre, la frissons et un malaise général, et peuvent également entraîner un gonflement des ganglions lymphatiques internes de l'épaule ou axillaires avec une douleur à la palpation.

　　Pour la prévention du phlegmon purulent de la synovite palmaire, de la bursite et de l'infection des espaces profonds, il est important de prêter attention au traitement des petites blessures des mains, de procéder à des injections intrasynoviales avec des protocoles stricts d'asepsie, de détecter rapidement les symptômes précoces d'infection des doigts et de traiter tôt et activement pour contrôler la progression de l'infection.

　　Lorsque les symptômes systémiques de la toxicose sont graves chez les patients atteints de phlegmon purulent de la synovite palmaire, de bursite et d'infection des espaces profonds, il peut y avoir une augmentation du nombre de leucocytes, et les changements des neutrophiles sont positivement corrélés avec le nombre de leucocytes.

　　Les patients atteints de phlegmon purulent de la synovite palmaire, de bursite et d'infection des espaces profonds doivent éviter de se concentrer sur une seule alimentation. Manger en quantité raisonnable, ne pas faire de faim ou de satiété excessive, arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Les patients doivent renforcer l'apport en calcium, manger des aliments riches en calcium tels que le lait, les œufs, les produits laitiers, les légumes et les fruits, et, si nécessaire,补充钙剂. Les patients doivent également augmenter l'apport en vitamines multiples, telles que la vitamine A et la vitamine D. Éviter d'ingérer du sucre, de l'alcool, du café, etc., qui pourraient interférer avec le processus de guérison et perturber l'équilibre minéral du corps.

　　Les patients atteints de phlegmon purulent de la synovite palmaire, de bursite et d'infection des espaces profonds doivent utiliser des antibiotiques systémiques à un stade précoce, tels que la triméthoprime (comprimé de novomoxine复方新诺明) par voie orale ou de la pénicilline par injection. Le doigt atteint doit être fixé horizontalement dans une position fonctionnelle et immobilisé pour le repos. Les patients souffrant de réactions systémiques graves devraient être traités avec des herbes médicinales telles que le San Qiao San, le decoction de Huanglian pour détoxifier, etc. Le traitement local doit être effectué à un stade précoce par des traitements physiques tels que l'ultraviolet, les ondes ultracourtes et les rayons infrarouges, ou par des poudres extérieures telles que le Jinyinhong San, le Myristica officinalis, etc. Si la douleur persiste après un traitement actif, une décompression précoce doit être pratiquée pour prévenir la nécrose des tendons compressés.