掌指骨結核

　　掌、指骨結核は結核菌が血源経路を通じて発病するものです。骨干結核の病理学的変化は増生が主であり、溶骨性破壊が次いできます。死骨形成は比較的少ないです。手部の短骨骨干結核も増生が主であり、時には死骨形成が見られますが、病理学的変化は長骨骨干結核とは少し異なります。一般的に骨質の膨張や薄くなる変化、骨髄腔が溶骨性破壊によって拡大することがあります。死骨形成は長骨骨干結核よりも多いです。これは骨体が細いため、変化が関節に波及する機会が長骨骨干結核よりも多い可能性があります。手足の短管状骨結核の発病率は長骨骨干よりもはるかに高いです。これは短管状骨の周囲の筋肉が小さいまたは欠けているため、筋肉の保護作用が不足しているためです。また、短管状骨の栄養血管が細く、血流速度が遅いため、細菌の栓子が局部的に滞留し、発病しやすい原因があります。手部の掌指骨結核では、掌骨の症例が指骨や末節指骨よりも多いです。5本の指では、1、2、3本の掌骨と指骨の罹患率が高い一方、4、5本の掌骨と指骨の罹患率が低いです。

　　掌指骨結核患者が皮膚膿瘍が破裂すると、窦道が形成することがあります。窦道が形成する主な原因は、細菌が骨と軟組織を侵犯し、骨と軟組織が局部的に持続的な慢性炎症を示す一種の表現形式としてほぼ同時に現れることです。これらの細菌やそれが引き起こすさまざまな炎症性物質は、周囲の軟組織を持续性に刺激し、应激反応（病変部の軟組織が骨組織に密着して収縮する作用）を引き起こし、大量の膿性分泌物が流れにくくなり、まず深部の軟組織内で迂回して破壊し、窦道が形成されます。

　　他の部位の結核と合併していない手の甲と指の骨の結核は、一般的には明らかな全身症状がありません。早期には局所的な軽い腫れがあり、その後局所的な腫れが明らかになり、痛みが増加します。病灶が皮膚に破れると、皮膚が赤く暗くなることがあります。局所の軟組織が薄いため、時には膿瘍が破裂し、瘡が形成することがあります。

　　手の甲と指の骨の結核は結核菌が血液経由で発症するものです。この病気には効果的な予防法はなく、早期発見と早期診断が治療の鍵となります。栄養を強化し、野菜や果物、生の木の実、植物の種、大豆製品、全粒穀物を多く食べることで、体がさまざまな栄養素を必要とするための需要が満たされます。

　　手の甲と指の骨の結核のX線写真では、受累した手の甲と指の骨の骨膜の新骨形成、骨皮質の肥厚、骨髄腔の拡大、骨幹が針形に腫れ上がったり、骨気腫を形成することが見られます。少数の症例では死骨が発生し、高齢者の新骨増生は明らかに見られません。

　　手の甲と指の骨の結核患者の食事は軽やかで、野菜や果物を多く食べ、食事をバランスよく摂ることが重要です。患者はまた、生の木の実、植物の種、大豆製品、全粒穀物を食べることができ、これにより、体がさまざまな栄養素を必要とするための需要が満たされます。

　　手の甲と指の骨の結核は治癒率が高く、一般的には手術を伴わない治療法を適用することができます。手の甲と指の骨の結核の手術を伴わない治療法は効果が良く、栄養を強化し、結核治療薬の投与、局所的な適切な固定を行うことで、多くの病灶が治癒します。非手術療法の効果が悪い場合や局所に明らかな死骨がある場合、手術療法を適用することができます。病灶を取り除く手術を行います。手の甲の結核では手の甲の裏に弧形の切開を行い、指の結核では手指の側方に切開を行って病灶を明らかにします。手術後、石膏製の支具で3～4週間固定し、抗結核薬の投与を3ヶ月間続けます。