La tenosinovitis supurativa palmar, la bursitis y la enfermedad infecciosa profunda del espacio intermuscular

　　La tenosinovitis supurativa, la bursitis y la infección en el espacio profundo de la palma están causadas por el estafilococo aureus. Generalmente se infectan después de ser pinchados en la superficie de la palma, como el pincho de un cuerpo extraño, la inyección en el tendón sinovial, etc. La bursitis o la infección en el espacio profundo también puede ocurrir directamente después de una lesión en la palma. La bacteria invade el tendón a través de la herida, causando hinchazón inflamatoria local, exudación, quimiotaxis de leucocitos y supuración. Debido a que el tendón sinovial es un espacio cerrado (la capa externa es la vaina fibrosa, la capa interna es la membrana sinovial), la presión dentro del espacio aumenta rápidamente, lo que provoca hinchazón local en el dedo afectado y dolor intenso. Por un lado, la alta presión dentro del tendón sinovial comprime los vasos sanguíneos locales, lo que lleva a una obstrucción en la circulación sanguínea del tendón sinovial y los tejidos circundantes, lo que agrava aún más la degeneración y la necrosis celular. Por otro lado, la infección se extiende hacia la profundidad del tendón sinovial, la infección del tendón sinovial del pulgar y el meñique puede extenderse respectivamente a la bursa radial y ulnar, y la infección del tendón sinovial del dedo índice, el dedo medio y el anular puede extenderse respectivamente al espacio interdigital y al espacio profundo de la mano, lo que lleva a enfermedades inflamatorias y necrosis de la bursa radial o ulnar y del espacio profundo de la mano.

　　La tenosinovitis supurativa, la bursitis y la infección en el espacio profundo de la palma están causadas por el estafilococo aureus. Generalmente se infectan después de ser pinchados en la superficie de la palma, como el pincho de un cuerpo extraño, la inyección en el tendón sinovial, etc. La bursitis o la infección en el espacio profundo también puede ocurrir directamente después de una lesión en la palma. Las complicaciones principales de esta enfermedad son las siguientes.

　　1, necrosis del tendón: la acumulación de pus dentro del tendón hace que la presión aumente rápidamente, lo que provoca una obstrucción en el suministro de sangre de los tendones, lo que lleva a la necrosis y se manifiesta por la pérdida de la función del dedo afectado.

　　2, disfunción de extensión del dedo: generalmente debido a la elección incorrecta del corte quirúrgico, la extracción de los tendones durante la cirugía, la adhesión postoperatoria y la contracción de la cicatriz de la piel.

　　Los pacientes con tenosinovitis supurativa experimentan dolor y hinchazón en los dedos afectados principalmente en los segmentos medios y proximales de los dedos, la piel está claramente tensa, las articulaciones de los dedos están ligeramente curvadas, y es insoportablemente doloroso intentar enderezarlos, y el tacto sobre los tendones externos también agrava el dolor. Si no se trata a tiempo, la lesión se extiende hacia la profundidad de la palma, lo que puede llevar a la necrosis de los tendones, perdiendo así la función del dedo.

　　La tenosinovitis supurativa suele estar asociada con la tenosinovitis del lado radial y la tenosinovitis del pulgar, lo que provoca hinchazón del pulgar ligeramente doblado, incapaz de extenderse y abducirse, con dolor en el metacarpofalángico del pulgar y en el gran espacio interdigital. La tenosinovitis del lado ulnar está más frecuentemente asociada con la tenosinovitis del dedo meñique, lo que provoca hinchazón del dedo meñique, con el dedo anular en posición semi-doblada, con dolor al tacto en el dedo meñique y en el espacio interdigital pequeño, y la hinchazón aumenta hacia la muñeca cuando la inflamación se agrava.

　　La infección del espacio interdigital en pacientes con infección de la hendidura profunda del dorso de la mano puede deberse a la exacerbación de la tenosinovitis del dedo índice o a la infección después de una lesión local en la superficie palmar, lo que provoca hinchazón, dolor y dolor al tacto en el gran espacio interdigital y en la hendidura del gato (palmario entre el pulgar y el dedo índice), el dedo índice y el pulgar están ligeramente doblados, y hay dolor intenso al estirar. La infección del espacio intermedio de la mano puede deberse a la exacerbación de la tenosinovitis del dedo medio y el dedo anular o a la infección después de una lesión local en la superficie palmar, lo que provoca hinchazón en el centro de la mano que hace que la depresión original se nivele, con decoloración de la piel, dolor y dolor al tacto, y la hinchazón en la parte posterior de la mano y el espacio interdigital es más evidente que en el centro de la mano. Los dedos medios, anulares y peques se doblan y hay dolor intenso al estirar.

　　La presión del tejido lesionado en la tenosinovitis supurativa, la bursitis y la infección del espacio profundo del lado palmar es alta, por lo que es fácil causar escalofríos, fiebre y malestar general, y también puede causar hinchazón de los ganglios linfáticos intracraneales o axilares con dolor.

　　En la prevención de la tenosinovitis supurativa del lado palmar, bursitis y enfermedades de la profundidad del espacio profundo, se debe prestar atención a la gestión de lesiones leves en las manos, se debe seguir estrictamente el procedimiento de asepsia en las inyecciones intraserosales, se deben detectar tempranamente los síntomas tempranos de infección de los dedos y se debe tratar temprano y activamente para controlar el desarrollo de la infección.

　　Cuando los síntomas de intoxicación sistémica de los pacientes con tenosinovitis supurativa del lado palmar, bursitis y enfermedades de la profundidad del espacio profundo son graves, pueden haber un aumento en el recuento de leucocitos y una correlación positiva entre el cambio de neutrófilos y el recuento de leucocitos.

　　Los pacientes con tenosinovitis supurativa del lado palmar, bursitis y enfermedades de la profundidad del espacio profundo deben evitar la dieta monótona. Comer en moderación, no hacer que el hambre y el saciedad sean desequilibrados, y dejar de fumar y beber alcohol. Los pacientes deben aumentar la ingesta de calcio, comer alimentos ricos en calcio, como beber más leche, huevos, productos lácteos, verduras y frutas, y complementar con suplementos de calcio si es necesario. Los pacientes también deben aumentar la ingesta de múltiples vitaminas, como vitamina A y D. Evitar la ingesta de azúcar, alcohol, café y otros, que pueden obstaculizar el proceso de recuperación y desequilibrar el equilibrio mineral en el cuerpo.

　　Los pacientes con tenosinovitis supurativa del lado palmar, bursitis y enfermedades de la profundidad del espacio profundo deben usar antibióticos sistémicos temprano, como trimetoprima (combinación de nifurpirina) por vía oral o penicilina por inyección. Fijar el dedo en una posición funcional plana y fija y descansar. Los pacientes con reacciones sistémicas graves deben usar hierbas chinas como Yinqiao San, Huanglian Jiedu Tang, etc., en combinación con el tratamiento. El tratamiento local en la etapa inicial debe incluir tratamientos físicos como rayos ultravioletas, ondas de muy alta frecuencia y rayos infrarrojos, o compresas de Jinying Huang San, Shiyushi, etc. Los pacientes con dolor persistente después de un tratamiento activo deben ser operados temprano para descomprimir y evitar la necrosis del tendón.