掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染

　　Гнойный тендовагинит, бурсит и глубокие间隙ные инфекции вызываются золотистым стафилококком. В основном инфицируются после проникающей травмы ладони, например, инородное тело, инъекции в сухожилие и т.д. Бурсит или глубокая间隙ная инфекция также могут развиваться напрямую после травмы ладони. Инфекция через рану инвазирует тендовагинит, вызывает местное воспалительное отек, экссудацию, хемотаксис лейкоцитов, гной. Так как тендовагинит является密闭ым полостью (внешний слой - фиброзный футляр, внутренний слой - синовиальная мембрана), давление в полости быстро увеличивается, появляется местный отек пальца, сильная боль. Высокое давление в полости сжимает локальные вены, вызывает нарушение кровообращения в футляре и окружающих тканях, дальнейшее усиление клеточной дегенерации и некроза. С другой стороны, инфекция распространяется по футляру вглубь, инфекция тендовагинита большого и безымянного пальцев может распространяться на лучевую и локтевую синовиальные сумки. Инфекция тендовагинита указательного, среднего и безымянного пальцев может распространяться на间隙 между пальцами и глубокие промежутки ладони, вызывая воспалительные изменения и некроз тканей в лучевых или локтевых синовиальных сумках и глубоких промежутках ладони.

　　Этиология гнойного тендовагинита, бурсита и глубоких间隙ных инфекций - золотистый стафилококк. В основном инфицируется после проникающей травмы ладони, например, инородное тело, инъекции в сухожилие и т.д. Бурсит или глубокая间隙ная инфекция также могут развиваться напрямую после травмы ладони. Основные осложнения, вызванные этим заболеванием, включают.

　　1Некроз сухожилийПри скоплении гнойного экссудата в полости сустава давление быстро увеличивается, что приводит к нарушению кровоснабжения сухожилий и их некрозу, что проявляется потерей функции пальца.

　　2Дисфункция разгибания пальцевОсновные причины: неправильный выбор места для операции, во время операции сухожилия могут быть выведены из места, после операции могут развиться сращение и сужение кожных рубцов.

　　Пациенты с гнойным тендовагинитом жалуются на боль и отек в среднем и proximal phalanx fingers, кожа明显 напряжена, пальцы слегка согнуты, при попытке выпрямить их боль становится невыносимой, и при прикосновении к сухожилиям также усиливается боль. Если не начать лечение вовремя, процесс может распространиться на глубокие отделы ладони, и сухожилия могут омертвет, что приведет к потере функции пальцев.

　　Инфекция间隙 в межпальцевом промежутке запястья у пациентов с глубокими间隙ными инфекциями может быть вызвана обострением тендовагинита показательного пальца или инфицированием после местной травмы掌а, отек и боль в области большого пальца и

　　化脓性腱鞘炎、滑囊炎、掌深间隙感染的病变组织内压均较高，因此容易引起恶寒发热、全身不适等症状，还可能继发肘内或腋窝的淋巴结肿大，有触痛。

　　在掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染的预防上，注意重视手部轻微外伤的处理，进行鞘内注射应严格无菌操作规程，及时发现手指感染的早期症状，积极早期治疗，控制感染发展。

　　掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染患者全身中毒症状较重时，可有白细胞计数增高，中性粒细胞变化与白细胞计数呈正相关。

　　掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染患者注意不可单一偏食。饮食有度，不要做到饥饱失常，应戒烟酒。患者注意加强钙的摄取量，应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时补充钙剂。患者还要增加多种维生素的摄入，如维生素a和d等。避免摄入糖、酒、咖啡等，这些物质将阻挠复原过程，并扰乱体内的矿物质平衡。

　　掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染患者早期全身应用抗生素，如甲氧苄啶（复方新诺明）口服或青霉素注射。患指于功能位平置固定并制动休息。全身反应较重者宜用银翘散、黄连解毒汤等中药配合治疗。局部治疗早期予以紫外线、超短波、红外线等物理治疗或如意金黄散、鱼石脂等外敷。经积极治疗，疼痛仍较重者，应早期切开减压，以防止肌腱受压坏死。