掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染

　　掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染致病菌为金黄葡萄球菌。多在手掌面被刺伤后受感染引起，如异物刺伤、腱鞘内注射等。滑囊炎或深间隙感染也可能在掌部受伤后直接发生。致病菌经创口侵袭腱鞘，引起局部炎性水肿、渗出、白细胞趋化、化脓。因腱鞘是密闭腔隙（外层为纤维鞘，内层为滑液膜），故腔内压力迅速增高，出现患指局部肿胀、剧烈疼痛。鞘内高压一方面压迫局部血管，致腱鞘及周围组织血液循环障碍，进一步加重细胞变性、坏死。另一方面，感染沿腱鞘向深部蔓延，拇指和小指腱鞘感染可分别蔓延到桡侧和尺侧的滑液囊。示指、中指和无名指腱鞘感染，则可分别向鱼际间隙和掌中间隙蔓延，导致桡侧或尺侧滑囊和手掌深部间隙发生炎性病变、组织坏死。

　　掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染致病菌为金黄葡萄球菌。多在手掌面被刺伤后受感染引起，如异物刺伤、腱鞘内注射等。滑囊炎或深间隙感染也可能在掌部受伤后直接发生。此病引起的并发症主要如下。

　　1、肌腱坏死：鞘内脓液积聚，压力迅速增高，致肌腱供血障碍发生坏死，表现为患指功能丧失。

　　2、伸指功能障碍：多因手术切口选择不当、术中使肌腱脱出、术后发生粘连和皮肤瘢痕挛缩引起。

　　化脓性腱鞘炎患者的患指疼痛、肿胀以中、近指节为主，皮肤明显紧张，指关节轻度弯曲，勉强伸直则痛不可忍，触及肌腱外也加剧疼痛。若不及时治疗，病变向掌深部蔓延，则肌腱可能坏死，手指失去功能。

　　化脓性滑囊炎通常桡侧滑囊炎并有拇指腱鞘炎，使拇指肿胀微屈，不能伸直和外展，拇指中节和大鱼际触痛。尺侧滑囊炎多与小指腱鞘炎相连，使小指肿胀，连同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有触痛，炎症加剧时肿胀向腕部扩展。

　　掌深间隙感染患者的鱼际间隙感染可因示指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致，大鱼际和“虎口”（拇指与示指间指蹼）有肿胀、疼痛和触痛，示指与拇指微屈，伸直时剧痛。掌中间隙感染可因中指、无名指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致，掌心肿胀使原有的凹陷变平，并有皮色发白、疼痛和触痛，掌背和指蹼的肿胀较掌心更为明显。中指、无名指和小指均屈曲、伸直时剧痛。

　　องค์ประกอบของแผงมือแพ้ฝี หรือ หรือ อาการอื่นๆ มีความดันสูง ดังนั้นมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการความร้อน และอาการเจ็บปวดทั่วร่างกาย และอาจมีการเกิดบวมของต่อมน้ำเหลืองในกล้ามเนื้อหรือหลังหลังที่มีความเจ็บปวด

　　ในการป้องกันแผงมือแพ้ฝี หรือ หรือ อาการอื่นๆ ต้องให้ความสำคัญกับการประกอบการบำบัดแผนกายวิภาคของแผงมือแพ้ฝี และทำการฉีดยาในช่อง ต้องปฏิบัติตามมาตราฐานการรักษาซับซ้อน ตรวจสอบและรักษาอาการตั้งแต่แรก และรักษาอาการอย่างเร็วที่สุดเพื่อควบคุมการเจริญขึ้นของการติดเชื้อ

　　ขณะที่ผู้ป่วยที่มีอาการมะเร็งแบบซับซ้อนของแผงมือแพ้ฝี หรือ หรือ อาการอื่นๆ มีอาการเจ็บปวดหนัก อาจมีการเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นสัดส่วนที่เป็นสัดส่วนกับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว

　　ผู้ป่วยที่มีอาการมะเร็งแบบซับซ้อนของแผงมือแพ้ฝี หรือ หรือ อาการอื่นๆ ต้องปฏิบัติตามหลักการไม่ควรมีการกินเดี่ยวๆ. รับประทานอาหารให้มีมาตราฐาน และไม่ควรทำให้เกิดอาการขาดแคลนหรือเต็มที่เกินไป ควรหยุดสูบบุหรี่และเหล้า. ผู้ป่วยควรเพิ่มการรับประทานแคลเซียม อย่างเช่น รับประทานอาหารที่มีแคลเซียมสูง อย่างเช่น นม ไข่ ผลิตภัณฑ์มลากา ผักและผลไม้ และใช้ยาแก้วัยเยาว์เมื่อจำเป็น. ผู้ป่วยยังควรเพิ่มการรับประทานวิตามินหลายชนิด อย่างเช่น วิตามิน A และ D และอื่นๆ. หลีกเลี่ยงการรับประทานสารตัวเล็ก และเหล้า และกาแฟ เพราะสารเหล่านี้จะขัดขวางกระบวนการการซ่อมแซมและทำให้ระบบธาตุเครื่องกำลังของร่างกายที่มีการสูตรไม่เท่าสม

　　ผู้ป่วยที่มีอาการมะเร็งแบบซับซ้อนของแผงมือแพ้ฝี หรือ หรือ อาการอื่นๆ ต้องใช้ยาแก้วัยเยาว์เมื่อเริ่มแรก อย่างเช่น โมเททริมิโดะ (ยาสามชาตินิวาม) รับประทานทางปากหรือยาปาเลโอไซลินฉีดยา ขาที่เป็นอาการป่วยต้องถูกตั้งในตำแหน่งงานปกติและกำหนดยางานและหยุดนอนเพื่อการดูแลเรียบร้อย. ผู้ป่วยที่มีอาการเกิดปฏิกิริยาทั่วร่างกายหนักมาก ควรใช้ยาแก้วัยเยาว์เมื่อเริ่มแรก อย่างเช่น สุนทราภรณ์ และ ตะไคร้เผาตากเปลือง และยาแก้วัยเยาว์อื่นๆ ที่มีความช่วยเหลือ. การรักษาท้องต้นในช่วงเริ่มต้นควรใช้การรักษาทางฟิสิกซ์เช่นแสงน้ำแดง แสงคลื่นระบบแสงอัด และแสงอินฟราเรด หรือยาสามชาตินิวามหรือยาหน้าของปลาหิน. ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บปวดหนักแม้แต่หลังจากการรักษาอย่างสากล ควรทำการเปิดช่องทางและปลดแรงกดเรียบร้อยเพื่อป้องกันการเสียหายของเส้นเอ็น.