화농성 퇴장염, 슬러نج염 및 깊은 공간 감염

　　掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染致病菌为金黄葡萄球菌。多在手掌面被刺伤后受感染引起，如异物刺伤、腱鞘内注射等。滑囊炎或深间隙感染也可能在掌部受伤后直接发生。致病菌经创口侵袭腱鞘，引起局部炎性水肿、渗出、白细胞趋化、化脓。因腱鞘是密闭腔隙（外层为纤维鞘，内层为滑液膜），故腔内压力迅速增高，出现患指局部肿胀、剧烈疼痛。鞘内高压一方面压迫局部血管，致腱鞘及周围组织血液循环障碍，进一步加重细胞变性、坏死。另一方面，感染沿腱鞘向深部蔓延，拇指和小指腱鞘感染可分别蔓延到桡侧和尺侧的滑液囊。示指、中指和无名指腱鞘感染，则可分别向鱼际间隙和掌中间隙蔓延，导致桡侧或尺侧滑囊和手掌深部间隙发生炎性病变、组织坏死。

　　掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染致病菌为金黄葡萄球菌。多在手掌面被刺伤后受感染引起，如异物刺伤、腱鞘内注射等。滑囊炎或深间隙感染也可能在掌部受伤后直接发生。此病引起的并发症主要如下。

　　1、肌腱坏死：鞘内脓液积聚，压力迅速增高，致肌腱供血障碍发生坏死，表现为患指功能丧失。

　　2、伸指功能障碍：多因手术切口选择不当、术中使肌腱脱出、术后发生粘连和皮肤瘢痕挛缩引起。

　　化脓性腱鞘炎患者的患指疼痛、肿胀以中、近指节为主，皮肤明显紧张，指关节轻度弯曲，勉强伸直则痛不可忍，触及肌腱外也加剧疼痛。若不及时治疗，病变向掌深部蔓延，则肌腱可能坏死，手指失去功能。

　　化脓性滑囊炎通常桡侧滑囊炎并有拇指腱鞘炎，使拇指肿胀微屈，不能伸直和外展，拇指中节和大鱼际触痛。尺侧滑囊炎多与小指腱鞘炎相连，使小指肿胀，连同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有触痛，炎症加剧时肿胀向腕部扩展。

　　掌深间隙感染患者的鱼际间隙感染可因示指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致，大鱼际和“虎口”（拇指与示指间指蹼）有肿胀、疼痛和触痛，示指与拇指微屈，伸直时剧痛。掌中间隙感染可因中指、无名指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致，掌心肿胀使原有的凹陷变平，并有皮色发白、疼痛和触痛，掌背和指蹼的肿胀较掌心更为明显。中指、无名指和小指均屈曲、伸直时剧痛。

　　화脓성腱鞘炎、滑膿炎、掌深部간隙感染的병변 조직 내압은 모두 높아서, 발冷열, 전신 불편 등의 증상을 일으키고, 팔 안쪽이나腋窝의淋節腫장이 나타날 수 있습니다. 또한, 촉진에 반응합니다.

　　掌側化膿性腱鞘炎、滑膿炎 및深部간隙感染的 예방에서는, 손의 미세한 부상을 주의 깊게 다루고,鞘내 주사 시는 무균 절차를 엄격히 따르며, 손가락 감염의 초기 증상을 발견하여 적극적으로 초기 치료를 시행하고 감염의 발전을 제어해야 합니다.

　　掌側化膿性腱鞘炎、滑膿炎 및深部間隙感染者가 전신 중독症状이 심한 경우, 백혈구 수가 증가하고, 중성구 변화는 백혈구 수와 상관관계가 있습니다.

　　掌側化膿性腱鞘炎、滑膿炎 및深部間隙感染者는 단일적인 편식을 피해야 합니다. 식사는 제한적이고, 배고픔과 축복을 피해야 합니다. 니코틴과 술을 끊어야 하며, 환자는 칼슘 섭취를 강화해야 합니다. 고칼슘 식품을 섭취하고, 우유, 계란, 대두 제품, 채소 및 과일을 많이 먹어야 합니다. 필요한 경우 칼슘 제제를 보충합니다. 환자는 다양한 비타민 섭취를 늘려야 하며, 비타민 A와 D 등을 섭취해야 합니다. 설탕, 술, 커피 등은 복구 과정을 방해하고 내체의 미네랄 균형을扰乱할 수 있습니다.

　　掌側化膿性腱鞘炎、滑膿炎 및深部間隙感染者は、初期治療段階でメト로사이클린（복합신노밍）을 투여하거나 펜실린을 주사하는 등의 항생제를 투여합니다. 손가락은 기능 위치에서 평평히 고정되고 고정된 상태에서 휴식을 취합니다. 전신 반응이 심한 경우, 응고소화제, 황련해독탕 등의 한약과 협력하여 치료합니다. 지역 치료는 초기에紫外线,超短波,赤外線 등의 물리 치료 또는如意金黄散,鱼石脂 등의 외부 치료를 시행합니다. 적극적인 치료를 통해도 통증이 여전히 심한 경우, 초기에切开减压を行어腱鞘가 압박되어 괴사하는 것을 방지해야 합니다.