强直性脊柱炎

　　虽然强直性脊柱炎是较常见的疾病，但了解的人并不多。患病早期可能并没有任何临床症状，有些人在早期也可能只是轻度乏力、消瘦或低热等症状。那么患病的原因有哪些呢？

　　1. 感染：

　　近年来的研究提示，强直性脊柱炎的发病，可能与感染有关。有研究者发现，很多男性强直性脊柱炎患者，会合并有前列腺炎；一些患者的溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率，较一般人高。另外，强直性脊柱炎患者大便中肺炎克雷伯菌检出率为79%, а в контрольной группе менее30%.

　　2. Генетические факторы:

　　90% пациентов с аспираторным спондилоартритом имеют генетические факторы. Есть сообщения, что риск развития аспираторного спондилоартрита среди первых кровных родственников пациентов выше, чем у обычных людей20~40%; в Китае было проведено исследование, уровень заболеваемости среди первых кровных родственников составляет24.2% выше, чем у обычного населения120 раза. Таким образом, аспираторный спондилоартрит - это заболевание,密切相关的遗传因素。Люди с семейным анамнезом должны особенно быть внимательны к ранним симптомам аспираторного спондилоартрита.

　　3. Автоиммунный:

　　Исследователи обнаружили:60% пациентов с аспираторным спондилоартритом имеют повышение уровня комплемента в сыворотке, в большинстве случаев встречается lgA-тип ревматоидного фактора, сывороточный C4и значительное повышение уровня IgA. Эти явления указывают на то, что иммунный механизм может участвовать в развитии аспираторного спондилоартрита.

　　Если аспираторный спондилоартрит не лечить своевременно, это может привести к многим осложнениям. Вот несколько примеров распространенных осложнений:

　　1. Заболевания уха:

　　Самым распространенным заболеванием у пациентов с аспираторным спондилоартритом является отит, и пациенты с аспираторным спондилоартритом в целом более подвержены отиту, чем здоровые люди, и в patients с хроническим отитом, страдающими аспираторным спондилоартритом, количество вне суставных проявлений значительно больше, чем у пациентов без хронического отита.

　　2. Заболевания глаз:

　　Долгосрочное наблюдение и исследование специалистов показало, что около одной десятой пациентов с аспираторным спондилоартритом страдают во время заболевания конъюнктивитом, иридоциклитом, увеитом или кератитом, эти заболевания могут вызывать кровоизлияния в переднюю камеру глаза. Иридоциклит часто рецидивирует, частота возникновения увеличивается с увеличением времени болезни, но не связана с тяжестью спондилоартрита, часто встречается у пациентов с дополнительными заболеваниями суставов, некоторые из которых могут возникнуть до спондилоартрита. Заболевания глаз часто саморегулируются, иногда может потребоваться лечение глюкокортикоидами, неправильное лечение может привести к глаукоме или слепоте.

　　3. Заболевания нервной системы:

　　Во время заболевания аспираторным спондилоартритом пациенты часто страдают от компрессии спинного мозга из-за анкилозирования позвоночника и остеопороза: при дисцитах возникает сильная боль, а при развитии синдрома конского хвоста наблюдается нервная боль в нижних конечностях или в ягодицах, потеря иннервации области распределения седалищного нерва, ослабление рефлекса ахиллового сухожилия и двигательные расстройства мочевого пузыря и прямой кишки.

　　Аспираторный спондилоартрит развивается незаметно, пациенты постепенно начинают испытывать боль и скованность в пояснично-крестцовой области или в тазобедренных суставах, ночью просыпаются от боли,翻身困难，в утренние часы или после длительного сидения скованность в пояснице усиливается, но после движения уменьшается. Некоторые пациенты чувствуют тупую боль в ягодицах или острый болевой синдром в тазобедренных суставах, иногда боль иррадиирует в周边ные области. Кашель, чихание, внезапное вращение позвоночника могут усиливать боль. На ранних этапах заболевания боль часто возникает с одной стороны и является прерывистой, через несколько месяцев боль часто становится двусторонней и постоянной. С прогрессированием заболевания от поясничного отдела позвоночника к шейному и грудному отделам развивается соответствующая боль, ограничение подвижности или деформация позвоночника.

　　强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴关节为主、具有致残性的血清阴性脊柱关节病。近年来,随着影像技术,尤其是CT、MRI技术的发展,为诊断强直性脊柱炎提供了重要的指导依据。

　　X线平片检查仍为目前强直性脊柱炎早期诊断常用的手段,但其异常征象常出现较晚,且X线平片受骶髂关节形态结构因素的影响,在早期诊断方面有较大的局限性,加之骨性结构、粪便,肠道气体影的重叠而影响对病变的观察,以及技术因素和读片经验等因素,常规X线对Ⅱ级及Ⅱ级以下的骶髂关节炎诊断误差较大,不易作到早期诊断。

　　强直性脊柱炎患者经常受病痛折磨，又长期以药物为伴。病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡；一则可以保持较好的食欲，二则可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。

　　以下为该病患者适宜的食物选择：

　　1. 营养丰富的食品：如牛肉、羊肉、鸡肉等。也可用黄芪、熟地、当归、枸杞子等与肉类等食物同煮炖汤，可补充蛋白质。

　　2. 豆类：大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的植物蛋白和微量元素，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可以辅助治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木、关节肿痛的风湿病，效果较好。黑豆可治疗风湿疼痛，用黑豆炒至半焦加入黄酒，治疗关节酸痛有效，有胃炎者慎用。

　　3. 水果：荔枝、橄榄、葡萄、大枣、苹果、桂圆、枸杞子、莲子。

　　4. 果实类食品：栗子可补肾、强筋健骨，对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。

　　中医认为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损，服时可生食、熟食。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛，新鲜栗叶捣烂外敷，也能减轻关节、肌肉、皮肤的炎症。

　　青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用，对强直性脊柱炎患者有益处，凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅酒擦患处，可以止痛。乌梅对风湿痛也有卓效，乌梅性酸甘，甘可敛阴，酸又入肝，肝得滋养，对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用。桑葚、樱桃也可治疗风湿病。核桃仁具有滋肝补肾、益脑健脾、强壮筋骨等作用，每日可食用 2~3 个核桃。松子仁具有滋肝补肾、益脑健脾、强壮筋骨等作用，每日可食用3~5克 。

　　中医辩证将强直性脊柱炎分为三种类型，以下分别为三种类型的症状和治疗方药：

　　1. 肝肾阴虚、湿热痹阻证（多见于活动期）：症见腰背疼痛，晨起时强直不适、活动受限，患处肌肤触之发热，夜间腰背疼痛加重，翻身困难，或伴有低热，夜间肢体喜放被外，口苦口渴不欲饮，便秘尿赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。

　　治以补益肝肾、清热解毒、化湿通络。方药：知母、黄柏、怀牛膝、萆薢、木瓜、秦艽、土茯苓、忍冬藤、苦参、青风藤、穿山龙、半枝莲。

　　2.肾督亏虚、寒湿痹阻证（多为强直性脊柱炎的早期阶段）：症见初起时多见游走性关节疼痛（以下肢关节常见），以后渐至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢体酸楚重着，或晨起时腰背僵痛，活动不利，活动后痛减，阴雨天加剧。舌苔薄白或白腻，脉沉弦或濡缓。

　　治以补肾益督、散寒通络。方药：狗脊、山萸肉、川续断、巴戟天、仙灵脾、杜仲、蜈蚣、青风藤、伸筋草、穿山龙。

　　3.肝肾亏虚、痰瘀痹阻证（多见于缓解期）：证见腰骶及脊背部疼痛，颈项脊背强直畸形、俯仰转侧不利，活动受限，胸闷如束，伴有头晕耳鸣，低热形赢或畏寒肢冷，面色晦暗，唇舌紫暗、苔白腻或黄腻，脉脉细涩或细滑。

　　治以滋补肝肾，化痰祛瘀通络。方药：狗脊、山萸肉、白芍、青风藤、白芥子、莪术、土贝母、蜈蚣、僵蚕、穿山甲。

　　温馨提示以上中医药方仅供参考，患者需进行辨证用药。