増殖性紅斑

　　増殖性紅斑の原因は不明ですが、自然に発生することがありますが、包皮切術後の不適切な癒合や少量の分泌物がある患者が多く、分泌物が慢性の刺激を引き起こすためにこの病気になります。粘膜上皮は通常、全層に影響を受け、周囲の正常部分との境界が明確で、組織像は皮膚原位癌に似ています。組織病理学的特徴は、乳頭間の表皮棘細胞が肥厚し、細長い表皮突が指のような形で真皮まで向下に伸び、がんの基底膜は完全で、真皮内に血管拡張があり、リンパ球や浆細胞が帯状に浸潤し、増生上皮の中に多くの異形上皮細胞や深染核や多核が見られます。瘤巨細胞や角化不良細胞は稀です。

　　増殖性紅斑病は進行が遅く、経過は数ヶ月から25年までで、平均約2年です。持続が長く、疣状の増殖や潰瘍形成が見られた場合、この病気の合併症は以下の通りです。

　　1、侵襲性の鳞癌：非侵襲性の増殖性紅斑病が適切な治療を受けずまたは不適切な処理を受けると、浸潤、潰瘍、破砕または乳頭状の変化が発生し、通常、侵襲性の鳞癌に進行していることを示します。

　　2、周囲組織の侵襲とリンパ節転移：一旦侵襲性の鳞癌に転換すると、周囲の組織に侵襲し、地域のリンパ節および（または）遠隔部の転移（約20％）が伴います。

　　増殖性紅斑は主に環切術を受けない包皮過長の患者で、年齢は20～60歳の間が多いです。損傷は通常、頭部、尿道口、冠嚢、包皮の部分に発生します。他の部位、例えば口腔粘膜、女陰、肛門などの粘膜も影響されます。ほとんどが単発で、損傷は通常、境界がはっきりした明るい赤色または薄い赤色の斑が表現され、少し隆起し、柔らかくて边缘が硬いことがあります。円形、不規則形で、表面には光沢があり、取り除きにくい灰白色の鱗屑が覆われています。皮膚病変の直径は0.2～3.5cmで、平均1cm程です。大きな病変は、単一の病変が次第に広がったり、複数の小さな病変が融合して形成されることがあります。ほとんどが表面が光沢があり少し隆起した赤色の斑または绒毛状の斑です。浸潤、潰瘍、破砕または乳頭腫様の病変が発生した場合、顕微鏡で侵襲性の鳞癌の変化が見つかることがあります。この病気は進行が遅く、数年間変化が見られないことがありますが、処理が不適切であれば、鳞癌に進行することもあります。

　　増殖性赤斑の原因は不明で、自然に発生することがあります。増殖性赤斑の予防は、どんな局部的な刺激も避けること、局部的な清潔衛生に注意することにあります。皮膚を清潔で乾燥させることを心がけ、皮膚を擦り破らないようにしましょう。

　　増殖性赤斑の組織病理学的検査では、角質層が肥厚し、分泌物の皮痂や異常角化物で覆われており、表皮細胞が不規則に肥厚し、特に縁の乳頭間では表皮突起が真皮に延びることがあります。棘層はBowen病に似た肥厚があり、棘細胞は針状及び卵形で、大きな濃染された核と複数の核が見られ、細胞の早期角化、極性の乱れ、有糸分裂の増加、空胞細胞が現れることがあります。真皮内の毛細血管拡張と炎症細胞の浸潤が見られます。

　　増殖性赤斑患者は食事を淡白にし、高蛋白質、高ビタミン、高繊維、高カロリー、低脂肪の食事を中心にすることを心がけ、特に忌避するべきものに注意してください。一部の患者は海鮮を食べた後にアレルギー反応が発生し、病状を引き起こしたり悪化させることがあります。患者はまた、タバコや酒、辛い刺激的な食べ物を避ける必要があります。

　　増殖性赤斑患者は局部的な刺激を避けなければなりません。外科的局部的切除、局部的冷凝固療法または光動力療法が可能です。また、5％～20％のフッ化ウラジウムクリームを局部的に使用できますが、陰嚢を守ることを忘れずに、刺激を受けやすく腫れやすくなります。表面線条放射の効果は非常に良いです。一般的には低電圧を使用し、29～43kV、3000～5000Rです。