症瘕

　　1、気滞血瘀：情緒的な損傷により、肝の気が鬱結し、経絡が塞がれ、血の流れが妨げられ、気と血が凝りつき、塊が形成されます；または月経や分娩後、血室が開いており、風寒が侵襲し、血脉が凝縮し、邪気が残血と結びつき、塊が形成され、次第に大きくなり、百瘕となります。

　　2、痰湿停滞：脾胃の陽気が弱まり、食事が不規則で、脾胃が健やかでないため、水湿が化されず、痰が生成し、痰の濁りと气血が交錯し、气血が停滞し、痰湿の停滞が結びつき、積み重なって日々増え続け、百瘕となります。

　　3、湿热停滞：月経や分娩後、胞脉が空虚で、正常なエネルギーが不足し、湿热の邪気が内侵し、残血と結びつき、衝任胞宮に停滞し、气血の循環が悪くなり、湿热の停滞が化されず、日々増え続け、百瘕となります。

　　4、腎虚血瘀：腎は精を藏み、生殖を主宰します。女性は血を基盤とし、気血の根源は腎にあります。先天の腎気不足や後天的な腎の損傷により、腎虚が生じ、気血が停滞し、腎虚血瘀となります；または長く血液が停滞し、化源が不足し、腎虚血瘀となります。これにより、衝任胞宮に停滞し、日々増え続け、百瘕となります。

　　症瘕はさまざまな婦科良性腫瘍を含み、病種が多く、婦科のよくある難病です。したがって、以下のような合併症が発生することがあります：

　　1、下腹部に結節があり、触れると痛みがあります。

　　2、月経の量が多く少なく、月経中の腹痛が激しく、月経の色が暗く塊があります。結婚が長くても不妊や反復する流産があります。

　　3、腰が痛く膝が弱く、めまいや耳鳴りがあります。

　　4、舌が暗く、脈が細かく弦です。

　　5、タンパク質栄養不足。

　　6、精神的な緊張が高く、疲れやすく、刺激を受けやすい。

　　婦科検査で骨盤に腫瘍が見つかり、子宮、附件、または宮頸周囲の組織間に位置している場合があります。また、痛みや膨満感、満腹感を伴う自觉症状や、異常な月経や月経外の出血が見られます。

　　必要に応じてB超検査またはCrrスキャン、または核磁共振を利用して、腫瘍の部位、大きさ及び性質を確認します。

　　新病は実質的で攻撃的または破壊的処置が適しています；長く治療を受けずにいたり、手術の後で、気血を補益することを主にし、体の正常なエネルギーを回復します。気が回復し、腫瘍が除去されていない場合、攻撃的または破壊的処置を主に行います。手術の後、血液の停滞がある場合、気血を補益する際に、行気活血の品を使用し、食事の調整に注意し、食欲を増進し、脾胃機能を改善します。

　　婦人の胞中に結節があり、痛みや膨満感、出血を伴う場合、症瘕と呼ばれます。症は硬く動かせず、痛みが特定の場所に集中します；瘕は押すと動くことができ、痛みが特定の場所に集中しません。大抵症は血の病気、瘕は気の病気とされていますが、血と気は密接に関連しており、症瘕は切り離しにくいため、総じて症瘕と呼ばれます。

　　西洋医学で言う女性生殖器腫瘍は、症瘕に該当します。さらに、子宮内膜異位症による腫瘍、古い外陰妊娠の包塊、炎症性の包塊も中医の症瘕の範囲に属します。腫瘍には良性と悪性の区別があり、子宮や卵巣の腫瘍が最も多いです。本節では良性の症瘕について議論します。

　　婦科検査、B超、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮输卵管造影などの検査が診断を助けます。関連する腫瘍マーカー検査などを組み合わせて、悪性腫瘍を除外してください。

　　腫瘤が大きい場合、小腹部が膨らみ、または腹壁に腫瘤が触れることがあります：腫瘤が小さい場合、西欧の二重診断や三重診断を用いて、腫瘤の部位、大きさ、硬さ、痛みなどの情報を確認し、診断を助けることが必要です。

　　婦科症瘕はさまざまな婦科良性腫瘍を含み、病種が多いため、婦科の一般的な病気、難病です。

　　婦科腫瘍患者の食事の提案

　　婦科腫瘍は女性が非常に心身に深刻な影響を与える一般的な病気の一つです。婦科腫瘍があると判断された場合、食事や生活習慣の面でも包括的な治療に協力することが重要です。ここでは、婦科腫瘍患者の食事の提案について説明します。

　　1、栄養を十分に含む食事を心がけ、植物性の食物を中心に、野菜、果物、豆類などの食物を選び、食事の三分之二以上を占めるようにする。

　　2、適切な体重を維持し、平均BMIは18.5から25の間でなければなりません。体重のバランスが婦科腫瘍の制御に有利です。

　　3、特に過度な飲酒は避け、妊娠中の女性、子供、青少年は飲酒しないようにする。

　　4、肉の摂取は毎日80g未満でなければならず、魚を優先する。脂肪や油の摂取は制限し、植物油も適量でなければなりません。

　　5、塩の摂取を制限する。毎日6gを超えないようにする。糖質の総エネルギーは10％以内でなければなりません。

　　また、日常生活で運動を継続することに注意し、自分の体調に合わせて適切な運動を選び、継続することが重要です。運動の後には体が温かく、軽い汗をかくと良いです。運動の強度は適切でなければなりません。過度に緊張し、激しいスポーツは避けるべきです。

　　一、気滞血瘀型

　　証候：胞中の結節、塊が堅固でなく、動かせる場合や、塊が堅固で固定不可移動の場合。下腹部の痛みや満腹感、月経不順、腰の痛みや痛酸。顔色が暗く、肌が乾燥。舌の先端に瘀斑があり、舌苔が薄白、脈が弦または渋。

　　治療法：行気活血、腫瘍消散

　　方薬

　　1、主方香橼丸（嚴用和《済生方》）合桂枝茯苓丸（張仲景《金匱要略》）加减

　　処方：木香10g、三棱12g、莪術12g、枳殼15g、川楝子12g、青皮9g、桂枝9g、牡丹皮15g、赤芍15g、桃仁15g、茯苓20g、土蝦蟻12g。湯煎服用。

　　子宮筋腫瘍の場合、龍眼核、海藻、浙贝母、真珠母を加え、平常時、月経時の筋腫が月経に与える影響に応じて、証候に応じて増減する。子宮内膜異位症の結節や子宮筋腫症の場合、血行を促進し、堅固を柔らかくし、痛みを和らげる効果を強化し、青皮、川楝子、茯苓を取り除き、水蛭、雞内金、三七末、当归、九香虫、延胡索を選ぶ。慢性盆腔炎の腫瘤の場合、败酱草、毛冬青、蒲公英、連翹、七葉蓮などを加える。输卵管の积水腫瘤の場合、利水疏肝通絡を補佐し、猪苓、透骨消、路路通、澤泻、砲穿山甲などを加える。

　　2、単方実験方

　　(1)橘荔散結湯（羅元恺実験方、『新漢方』1990.8に見る)

　　処方：橘核、荔枝核、続断、小茴香、烏药、川楝子、海藻、岗稔根、蒼朮、製何首烏、党参、生牡蠣、風栗殻、益母草。湯煎して服用してください。

　　(2)肌瘤内消湯（王耀程《漢方医学報》1990.2)

　　処方：山慈姑、夏枯草、射干、海藻、何首烏、遠志、上薬各等分。共に細かく粉砕し、蜜で丸を練り、一丸9g。一服1丸、一日3回、3ヶ月間1回の治療期間とし、一般的には1～3回の治療期間を服用します。

　　(3)宮症湯（吳定信《漢方雑誌》1981.1)

　　処方：当归、炒穿山甲、桃仁、蒼朮、香附、続断、夏枯草、牛膝各12g、王不留行、三棱各9g、昆布15g、薏苡仁30g。湯煎して服用してください。

　　二、痰瘀互結型

　　証候は下腹部の腫块が時々痛み、押すと硬くないまたは少し硬いが堅くないです。分泌物は多量で、色は白く、質は濃いです；月経は遅れて、または来ません。体形は多く肥えて、胸腹部が満たされ、痰が多いです。舌は淡く暗く、舌苔は薄く白く、脈は細かく滑らかです。

　　痰瘀を消し、硬い結節を軟化し、結節を拡散する治療法です。

　　方薬

　　主方三棱湯（陳自明《婦人大全良方》）加减

　　処方：三棱12g、蒼朮12g、青皮9g、法半夏12g、麦芽30g、浙贝母15g、桃仁15g、丹参20g、海藻15g、赤芍15g、山慈姑15g、皂角刺12g。湯煎して服用してください。

　　体質が肥えて気虚である場合、北黄耆、党参を加えて脾胃を強化し、気を補います。月経が遅れたり、閉経がある場合、調経剤を合わせます。