Прогрессивные эритематозные изменения

　　Причина прогрессирующих эритематозных изменений неясна, они могут возникать естественным образом, но часто развиваются у пациентов с плохим заживлением после обрезания и небольшим количеством экссудата, вызванного хронической стимуляцией. Эпителиальная ткань слизистой оболочки часто охватывает всю толщину, с明显ыми границами с нормальными окружающими частями, гистологическое строение похоже на интраэпителиальный рак кожи. Патологическая организация включает утолщение эпителиальных клеток сосочков, образование тонких эпителиальных выростов, которые растут пальцевидно до дермы, но базальная мембрана сохраняется, в真皮 наблюдается расширение сосудов, инфильтрация стромы лимфоцитами и плазмоцитами в виде полос, в эпителиальных образованиях видны множество атипичных эпителиальных клеток, с глубоким или многоядерным染色 или ядрами, опухолевые гигантские клетки и атипичные клетки кератоза встречаются редко.

　　Прогрессивные эритематозные изменения развиваются медленно, их курс составляет от нескольких месяцев до25лет, в среднем около2лет. Если заболевание длится долго, наблюдается疣状增生 или образование язв, возможны следующие осложнения.

　　1, инвазивный плоскоклеточный ракЕсли не лечить или лечить неправильно неинвазивные прогрессирующие эритематозные изменения, могут развиться инфильтрация, эрозия, изъязвление или乳头ные изменения, что часто указывает на развитие инвазивного плоскоклеточного рака.

　　2,侵犯周围组织和 лимфатических узловЕсли он переходит в инвазивный плоскоклеточный рак, он может侵犯 окружающие ткани, сопровождается регионарными лимфатическими узлами и (или) метастазами в отдаленные部位的 (около20%.)

　　Прогрессивные эритематозные изменения в основном возникают у пациентов с длинной препуцией, не undergone обрезание, возраст которых обычно составляет20-60 лет. Повреждения часто возникают на головке полового члена, уретре, коронке и препуции. Другие部位, такие как слизистая оболочка рта, вульва и анальное отверстие, также могут быть затронуты. В большинстве случаев они являются одиночными, а повреждения проявляются обычно единичными, четко界定的小红斑或淡红斑，в некоторых случаях они несколько приподняты, мягкие или с твердыми краями. Они имеют круглую или неправильную форму, покрыты блестящими, трудноотслаивающимися серовато-белыми чешуйками, диаметр высыпаний составляет около 0.2～3.5之间，平均1около см. Большие повреждения могут возникать постепенно или в результате слияния нескольких мелких повреждений. Большинство повреждений блестящие и слегка приподнятые эритемы или пятна天鹅绒ообразной структуры. При появлении инфильтрации, эрозии, язв или папилломатозных повреждений, часто в микроскопе обнаруживается инвазивная плоскоклеточная карцинома. Заболевание развивается медленно, может оставаться без изменений в течение многих лет, при неправильном лечении может прогрессировать до плоскоклеточной карциномы.

　　Причина гиперпластической эритемы не известна, может возникать spontaneously. Профилактика гиперпластической эритемы заключается в избежании любого местного раздражения, поддержании чистоты и гигиены кожи. Убедитесь, что кожа чистая и сухая, избегайте царапин.

　　Гистологическое исследование гиперпластической эритемы показывает утолщение рогового слоя, покрытого секретирующими корками или аномальными кератинами, эпителиальные клетки неuniformно утолщены, особенно в папиллярных промежутках по краям, могут образоваться эпителиальные отростки, проникающие в真皮, утолщение рогового слоя подобно Bowen-病. Кератиноциты имеют纺锤овидную и овальную форму, клетки могут иметь большие и заливные ядра и несколько ядер, может出现 раннее кератинизация клеток, аномальная полярность, увеличение митотического процесса и пустые клетки. В真皮 расширение капилляров, инфильтрация воспалительных клеток.

　　Пациенты с гиперпластической эритемой должны уделять внимание легкому питанию,应以 высокопroteinовой, высоковитаминной, высокофиброзной, высококалорийной, низкожировой диетой, особенно应注意忌口. Некоторые пациенты могут出现过敏 reactions после употребления морепродуктов, которые могут спровоцировать или усугубить заболевание. Пациенты также должны избегать курения и алкоголя, а также острой и раздражающей пищи.

　　Пациенты с гиперпластической эритемой должны избегать местного раздражения, можно хирургически удалить местно, или местное криотерапия или фотодинамическая терапия. Также можно использовать местно5％～20% фторурациловой мази, но应注意保护阴囊，否则易使其受刺激而发生水肿。Эффект облучения поверхности рентгеновскими лучами比较好，обычно используют низкое напряжение, обычно29～43кВ3000～5000R.