Dermatite proliferativa

　　L'origine della dermatite proliferativa non è chiara, può verificarsi naturalmente, ma spesso si verifica nei pazienti con scarsa guarigione del prepuzio dopo la circoncisione e piccole secrezioni, a causa della stimolazione cronica delle secrezioni che provoca questa malattia. La mucosa epiteliale è spesso colpita in tutto lo strato, con una chiara distinzione dai tessuti normali circostanti, e l'aspetto istologico è simile a un carcinoma in situ cutaneo. Le caratteristiche istopatologiche sono l'ipertrofia delle cellule squamose interpappe, la formazione di papille epiteliali lunghe, che crescono come dita fino alla derma, ma la membrana basale è integra, ci sono dilatazioni dei vasi sanguigni nella derma, l'infiltrazione delle cellule linfocitarie e plasmacitarie è a strato, ci sono molte cellule epiteliali atipiche nella crescita epiteliale, il nucleo è profondamente colorato o polinucleato. Le cellule giganti tumorali e le cellule cheratosiche sono rare.

　　La dermatite proliferativa si sviluppa lentamente, la durata della malattia è da pochi mesi a25anni, con un'età media di circa2anni. Se la durata è lunga, si sviluppa una crescita ipertrofica vescicolare o si forma una ulcera, le complicazioni della malattia sono le seguenti.

　　1,carcinoma squamoso invasivoSe la dermatite proliferativa non invasiva non viene trattata in tempo o trattata in modo inadeguato, le lesioni possono presentare invasione, erosione, ulcerazione o cambiamenti papillari, che spesso indicano che si è sviluppato un carcinoma squamoso invasivo.

　　2,侵犯周围组织和淋巴结转移Una volta che diventa un carcinoma squamoso invasivo, può invadere i tessuti circostanti, accompagnato da metastasi linfonodali regionali e (o) a distanza (circa20％).

　　La dermatite proliferativa si verifica principalmente nei pazienti con prepuzio lungo e non circonciso, l'età dei pazienti è spesso tra20～6Trauma tra i 0 anni. La lesione si verifica principalmente sui punte del glande, l'apice dell'uretra, la gola del pene e la pelle del prepuzio. Altre parti come la mucosa orale, la vulva e l'ano possono anche essere colpite. La maggior parte dei casi è singola, e i sintomi sono solitamente una lesione rossa o rosa chiara con margini ben definiti, alcune leggermente elevata, consistenza morbida o margini duri. Ha forma circolare o irregolare, con squame bianche lucenti e difficili da staccare sulla superficie, il diametro delle lesioni cutanee è di 0.2～3.5cm tra le lesioni, con una media1cm circa. Le lesioni più grandi possono crescere gradualmente da una singola lesione o fondersi con più piccole lesioni. La maggior parte delle lesioni sono eritemi lucidi e leggermente elevati sulla superficie, o presentano macchie come seta. Se si verificano lesioni come infiltrazione, esfoliazione, ulcere o lesioni papillomatose, spesso si osservano cambiamenti invasivi del carcinoma squamoso sotto il microscopio. La malattia si sviluppa lentamente, può rimanere invariata per molti anni, se non trattata correttamente, può svilupparsi in carcinoma squamoso.

　　L'etologia dell'eritema proliferativo non è chiara, può verificarsi naturalmente. La prevenzione dell'eritema proliferativo sta nell'evitare qualsiasi stimolo locale, prestare attenzione alla pulizia e all'igiene locale. Prestare attenzione a mantenere la pelle pulita e asciutta, evitare di graffiare la pelle.

　　L'esame istopatologico dell'eritema proliferativo mostra un ispessimento della cute, coperto da croste secretorie o cheratinosi anormale, cellule epidermiche ispessite irregolarmente, specialmente tra le papille marginali, possono formare sporgenze epidermiche che si estendono nella dermis, ispessimento della strato spinoso simile a malattia di Bowen. Le cellule spinose sono a fuso ed ellittiche, le cellule possono avere nuclei grandi e intensamente colorati e più nuclei, possono apparire cheratinizzazione precoce, disordine di polarità, aumento della mitosi e cellule vuote. Espansione dei capillari nel derma, infiltrazione di cellule infiammatorie.

　　I pazienti con eritema proliferativo devono prestare attenzione a una dieta leggera, devono fare la dieta con alto contenuto di proteine, vitamine, fibra e calorie, basso contenuto di grassi, soprattutto evitare di mangiare. Alcuni pazienti possono avere reazioni allergiche dopo aver mangiato pesce, scatenando o aggravando la malattia. I pazienti devono anche evitare il fumo e l'alcol, evitare cibi piccanti e irritanti.

　　I pazienti con eritema proliferativo devono evitare stimoli locali, possono essere rimossi chirurgicamente localmente, trattati con crioterapia locale o terapia fotodinamica. Può anche essere applicato esternamente5％～20％ fluorouracil cream, ma attenzione a proteggere il scroto, altrimenti è facile che lo stimoli e causi edema. L'effetto della radioterapia superficiale è buono, di solito si utilizza bassa tensione, generalmente29～43kV，3000～5000R。