石女

　　「石女」が無陰道になる原因は二つあります。一つは、胚芽期に子宮や陰道を形成するミュラー管が未成熟化したために起きるものです。もう一つは、妊娠初期に誤って薬を飲んだ場合、例えば妊娠中の保胎用のプロゲステロンを使用したり、抗てんかん薬を服用したり、その薬に含まれる成分が胎児の生殖器の正常な発達に影響を与える場合です。

　　石女は先天的な陰道欠損または陰道閉鎖であり、生殖器の中の陰道または陰道と子宮の発達不良または欠損を指します；仮石女は処女膜閉鎖（または肥大）または陰道横隔を指し、陰道や他の生殖器は発達が良好で、ただし陰道や処女膜の異常な状況によって性器が挿入できないため、性生活ができず、妊娠もできない状態です。

　　一部の女性患者は、陰道が無いにもかかわらず、正常に発達した子宮を持っています。月経初潮後、毎月月経が来ますが、経血が外に出不来ため、子宮内に積み重なります。子宮内に経血が満たされた後、経血は输卵管の開口から腹腔に流入します。子宮内の経血が刺激を与えるために、子宮が周期的に痙攣収縮し、周期的な腹痛が発生します。無陰道者であれば、卵巣が一定量の女性ホルモンを分泌すれば、乳房が発達し、陰毛が生え、女性の第二性徴を持ち続けることができます。

　　先天性に陰道が無い場合、中には子宮もない場合や子宮が幼児型である場合もあります。子宮がなければ、もちろん子宮内膜もなく、月経も発生しません。または、未婚の若い女性の子宮は女児の幼児のように小さくて長く、子宫内膜も非常に薄く、月経も発生しません。ある「石女」は陰道の形が少しでもあるが、陰道内に隔膜が塞がれている場合や陰道が部分閉鎖している場合、子宮や子宫内膜があっても月経が外に出不来、更に性交も不可能です。

　　処女膜閉鎖は「石女」の一種です。通常、処女膜は陰道の外口に位置し、膜組織で中間に開口があり、月経血や陰道分泌物がそこから流出します。もし発達が異常であれば、処女膜には開口がなく、処女膜閉鎖または無孔処女膜と呼ばれます。このような女性は、子宮と陰道の発達は多くの場合正常ですが、処女膜閉鎖のために月経が来ると、経血が外に出不来、最初は陰道に積み重なりますが、次に子宮や输卵管内にも経血が蓄積します。その症状は無陰道による経血停滞と同じで、腹痛や腫块があります。婦科検査では、処女膜が外に凸出し、黒紫色を呈していることが見られます。これは積血によるものです。処女膜閉鎖は治療が比較的簡単で、処女膜をX字に切開し、積み重なった経血を排出し、傷口がきれいに治癒した後、夫婦生活を再開できます。

    石女は先天性の無陰道、無子宮の奇形の表現で、胎児の発育中に遺伝子変異の影響を受けて、患者の日常生活に深刻な影響を与えます。したがって、積極的に予防する必要がありますが、現在ではこの病気に対する効果的な予防法はありません。したがって、早期の発見と早期の治療が重要です。

　　多くの場合、青春期以降に月经が来ないまたは新婚夜に性行為ができないと発見されます。婚前の健康診断では早期に発見できます。陰道鏡、四維超音波、染色体、電化学発光法のホルモン6項目で診断します。

　　石女の手術患者はよく聞くことですが、術後何を食べるべきですか？

　　肉好きの患者さんは以下の食事の組み合わせを参考にしてください：

　　朝食には果物が必要で、リンゴまたはリンゴ、さらに1碗の甘いいモロヘイヤと南瓜で蒸した朝食を加えます。精米やパンは食べないでください。

　　午後：魚の頭と豆腐のスープ。丝瓜。ニンジンとセロリ。白菜。さらに2個の甘いいモロヘイヤを加えます。

　　夜：昆布と排骨のスープ。トウモロコシ。小さな南瓜。豆腐。豆角。鶏肉。大根。芽菜。

　　さらに2個のリンゴを加えます。花生、カシュウ、红枣を7～8個程の乾燥果物を多く食べます。

　　素食派の患者さんは以下の食事を参考にしてください：

　　朝：フルーツジュース：リンゴ、キュウリ、セロリなどを一緒に絞ってジュースを作ります。朝食は小さな粗粒の食事：豆類と甘いいモロヘイヤ、南瓜で蒸した朝食です。精米や精粉は食べないでください。

　　午後：緑豆湯または銀耳と黑木耳で作ったスープ。さらに2個の甘いいモロヘイヤを加えます。夜：レモン汁を少し飲み、豆腐、豆角、トウモロコシ、昆布、ニンジンなどの野菜の夕食を食べます。花生、カシュウ、红枣を7～8個程の乾燥果物を多く食べます。

　　毎日6～8杯の水を飲むと、体が早く回復します。

　　先天性無陰道治療の原則は、陰道の再建です。人工陰道形成の方法は多岐にわたります。非手術療法、すなわち顶圧法がありますが、組織の弾性が悪いと成功が難しく、現在ではほぼ廃棄されています。手術療法は主に尿道膀胱と直腸の間を分離し、人工の腔道を形成し、適切な腔穴創面被覆物を探し出して陰道を再建します。

　　1. 顶圧法

　　非手術療法、応用頂圧の手段、徐々に正常陰道位置にある閉鎖された前庭粘膜を陰道軸方向に頭側端に押し進める、人工の空洞を形成します。この方法は治療時間が長く、形成された人工陰道は短いです。組織の弾性が悪いと成功が難しく、現在ではほぼ廃棄されています。

　　2.游离皮片移植法

　　会陰や大腿などから皮瓣を取り、人工穴を被覆します。術後は長期間にわたって硬質の陰道模具を使用して人工陰道を拡張し、移植皮片の人工腔の収縮を防ぎ、患者の苦痛を増加させます。また、皮膚は粘膜ではなく、組織特性の違いが大きいため、男性が適応できません。

　　3.羊膜を用いた人工穴の被覆

　　羊膜は異種組織であり、生存しません。一時的な遮蔽に過ぎず、最終的には瘢痕として癒着し、粘膜の組織特性に適していません。性行為が不可能です。

　　4.骨盤腹膜

　　人工穴の被覆の欠点は、性行為中の痛みや感染リスクが高いことです。

　　5.陰唇皮瓣を用いた人工穴の被覆

　　粘膜の組織特性に適合しており、性行為が可能ですが、正常な外陰の形を損ないます。男性が一目で分かるため、心理的な影響を与えます。

　　6.乙状结肠代陰道

　　機能と形態の両方で適切であり、良好な性生活を維持できるため、伝統的な手術は腹腔鏡下で行われ、下腹部正中に15〜20cmの切開が必要です。乙状结肠から20cmを切り取り、先端を閉じた後、人工の穴に挿入します。手術のリスクと傷害は大きく、腹壁の傷跡が美観に影響を与えます。「陰道」の分泌物には臭いがあります。また、乙状结肠の壁筋肉が薄いため、性生活後「陰道」が緩むことで性快楽に影響を与えます。

　　7.口腔粘膜移植陰道再建術

　　石女たちの生活の質をさらに向上させるために、術式を一生にわたって改善し、開腹乙状结肠代陰道、腹腔鏡下乙状结肠代陰道、腹腔鏡下壁角陰道复位術、腹腔鏡下二重膜法陰道形成、生物補片陰道形成、口腔粘膜移植陰道再建術、ボタン吊り陰道复位術を実施しました。口腔粘膜移植陰道再建術は、石女自身の一部の口腔粘膜を新たな陰道内に貼り付けることで、14日で治癒します。正常に近い陰道を再建する理想を実現し、腹腔鏡下壁角陰道复位術に比べて、術後の看護が簡単で出血時間が短く、術後30日で性行為が可能です。陰道の深部が深いまたは急いで結婚を希望する人に適しています。壁角代陰道手術のアップグレード版です。