女性生殖器官创伤

　　女性生殖器官创伤多有滞产、第二产程延长、难产、助产术史，以及长期腹压增加、体弱、营养不良、产后过早从事体力劳动等原因。在观察产程中，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止急产，都是很重要的。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴。会阴正中切开，在操作熟练人的手中，有其优越性的一面；但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时，可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂，导致Ⅲ度裂伤，这一点是值得引起注意的。

　　女性生殖器官创伤最常见的并发症是会阴部、骶尾部皮肤炎症及压力性溃疡(压疮、褥疮)。由于粪便的刺激，使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物的侵蚀状态，易发生皮肤红肿、溃烂，皮肤破溃感染可深及肌层或破溃延伸至阴唇、腹股沟等；污染尿道口，阴道口引起逆行感染，不仅加重了病人的痛苦，亦给临床护理工作带来困难。

　　Травмы женских репродуктивных органов включают опущение передней стенки влагалища, опущение задней стенки влагалища, опущение матки и fistula и т.д., их симптомы проявляются как:

　　Первый раздел. Опущение передней стенки влагалища

　　1симптомы

　　У легких пациентов нет симптомов. У тяжелых пациентов пациенты жалуются на предмет, выпадающий из влагалища, ощущение опущения и боли в пояснице.

　　2признаки

　　В зависимости от степени выпячивания или опущения передней стенки влагалища, клинически они делятся на3степени. I степень выпячивание мочевого пузыря, сопровождающее выпячивание передней стенки влагалища, все еще находится во влагалище. II степень выпячивание часть передней стенки влагалища显露а за пределы входа во влагалище. III степень выпячивание передняя стенка влагалища полностью выпячена за пределы входа во влагалище.

　　Второй раздел. Опущение задней стенки влагалища

　　1симптомы

　　У легких пациентов обычно нет симптомов, у тяжелых пациентов могут быть ощущение опущения, боли в пояснице и трудности с дефекацией, иногда необходимо использовать палец для давления на выпячивающуюся заднюю стенку влагалища, чтобы дефекация была возможна.

　　2признаки

　　Обследование показывает, что задняя стенка влагалища呈球形突出， влагалище расслаблено. При задержке дыхания опухоль увеличивается. При ректальном исследовании кончик пальца может войти в слепой мешок, направленный в влагалище. Пациенты часто страдают от старых травм промежности. Клиническая степень: напоминает опущение передней стенки влагалища.

　　Третий раздел. Опущение матки

　　1симптомы

　　У легких пациентов обычно нет дискомфорта, у пациентов с中度 и более высокой степенью часто наблюдаются различной степени боли в пояснице и ощущение опущения; при длительном стоянии, утомлении или увеличении внутрибрюшного давления симптомы усиливаются, после отдыха в постели они уменьшаются. У пациентов с тяжелым опущением матки часто наблюдаются трудности с мочеиспусканием и дефекацией, запоры, энурез, или наличие残余ной мочи и стрессового недержания мочи, легко развивается цистит.

　　2признаки

　　Невозможное возвращение матки в нормальное положение часто сопровождается опущением прямой кишки и мочевого пузыря, много утолщений слизистой оболочки влагалища, шейка матки утолщена и удлинена. В зависимости от степени опущения матки в момент examinations, в Китае опущение матки классифицируется как3степени. I степень легкая, наружный зев шейки матки находится на расстоянии <4см, но не достигает края девственной плевы; I степень重型, наружный зев шейки матки достигает края девственной плевы, но не выходит за его пределы, шейка матки видна в входе во влагалище. II степень легкая, шейка матки уже вышла из входа во влагалище, но тело матки все еще находится во влагалище; II степень重型: шейка матки и часть тела матки уже вышли из входа во влагалище. III степень, шейка матки и тело матки полностью вышли за пределы входа во влагалище.

　　Четвертый раздел. Fistula

　　Fistula проявляется主要以阴道漏粪和排气为主，瘘孔较大时，成形粪便可经阴道排出，稀便时持续外流，无法控制。

　　Для предотвращения травм женских репродуктивных органов следует избегать激烈ых физических упражнений, уменьшить факторы, вызывающие травмы, укреплять здоровье беременных, внедрять новые методы родовспоможения, правильно проводить роды, травмы репродуктивных органов можно предотвратить, развитие fistula будет значительно снижено. Предотвращение трудных родов - это одно из最主要的 мер, поэтому необходимо проводить обследование беременных, такие как мониторинг живота ультразвуком, анализ крови на ХГЧ и т.д., при необходимости рассматривать кесарево сечение.

　　Обычные гинекологические исследования на травмы женских репродуктивных органов включают два основных аспекта:

　　1трещина при родах

　　Трещина III степени промежности occurs during the second stage of labor, when the fetal head is crowning, the midwife may feel a tearing sensation in the perineum. Immediate detection and suture of the III degree laceration after delivery usually results in good wound healing.

　　2Постоянные разрывы

　　Во время осмотра один палец вводится в прямую кишку, пациенту рекомендуется напрячься, как если бы он удерживал кал, и при этом не должно быть ощущения сокращения мышц анального кольца. В этот момент, из-за того, что концы разорванных мышц retract, на боковых сторонах анального отверстия можно увидеть маленькие впадины, а на месте разрыва можно найти кольцевые концы мышц.

　　Пациентам с травмами женских репродуктивных органов рекомендуется есть больше продуктов, способствующих заживлению ран, таких как суп из пухла и суп из черной рыбы.

　　1Цинк:Недостаток цинка снижает функцию фибробластов. Цинк содержится в черных грибах, морской капусте, свиной коже, свиных蹄 и других продуктах.

　　2Жиры:Недостаток жиров может привести к дефектам заживления ран. Рыбий жир содержит丰富的 жирные кислоты, обладает противовоспалительным действием и способствует заживлению ран.

　　3Глюкоза:Сахар является основным источником энергии для организма, достаточное количество энергии необходимо для заживления ран. В период заживления ран можно есть больше фруктов, богатых сахаром, чтобы увеличить количество сахара и摄足量的 витаминов.

　　4Белок:Увеличение белка в рационе способствует заживлению ран и уменьшению вероятности инфицирования. Продукты, богатые белком, включают различные виды мяса, молоко, яйца и т.д.

　　5Витамин A:Может способствовать заживлению ран. Он содержится в рыбе, моркови, помидорах и других продуктах.

　　6Витамин C:Может способствовать заживлению ран. Существует в различных овощах, фруктах, сушеных dates, перце являются хранилищами витамина C.

　　Продукты,不利于 заживления ран, такие как бобовые, лук, перец, зелень и т.д., легко вызывают инфекции. Кроме того, курение, плохое настроение, недостаток уверенности в себе могут повлиять на заживление ран.

　　Лечение пациентов с травмами женских репродуктивных органов должно быть направлено на симптоматическое лечение и лечение причин.

　　1Если площадь поражения不大,病情不严重，можно использовать консервативное лечение, такое как местное сжатие, остановка кровотечения, антибактериальная терапия и отдых, ожидая естественного восстановления.

　　2Если площадь поражения велика, травма серьезна или есть подозрение на повреждение других органов, немедленно проведите операцию для исследования, остановки кровотечения и ремонта.

　　3Увеличьте отдых, улучшите питание, укрепите физические упражнения и применяйте антибиотики для предотвращения вторичных инфекций.