Anomalía del líquido amniótico

　　En cualquier período del embarazo, si la cantidad de líquido amniótico es mayor que2000ml se considera polihidramnios, y la cantidad de líquido amniótico es menor que300ml se considera oligohidramnios. Según la clasificación de la enfermedad, las causas pueden ser las siguientes:

　　1、causas de polihidramnios

　　（1）Anomalía fetal

　　Entre las mujeres embarazadas con polihidramnios, aproximadamente18％~40％ con anomalías fetales, entre las que se incluyen defectos del tubo neural, como anencefalia, encefalocele y espina bífida, que son los más comunes, representando aproximadamente la mitad.

　　（2）Embarazo multifetal

　　Los gemelos monocigóticos son más comunes, y si ocurre el síndrome de transfusión de gemelos, el feto más grande es más propenso a presentarlo. Las mujeres embarazadas con diabetes, hepatitis, hipertensión gestacional, incompatibilidad de grupo sanguíneo y otras enfermedades.

　　（3）Enfermedad del placenta y el cordón umbilical fetal

　　como el cordón umbilical velado, la amnionitis placentaria y otras. Síndrome de hiperhidramnios idiopático: sin signos, anomalías en el feto o en el placentas, causas desconocidas.

　　2、causas de oligohidramnios

　　（1）Anomalía fetal

　　La mayoría de ellos tienen problemas de sistema urinario congénitos, lo que conduce a una disminución o ausencia de orina fetal, lo que provoca oligohidramnios.

　　（2）Embarazo de larga duración

　　A medida que avanza el embarazo, debido al envejecimiento del placenta, la cantidad de líquido amniótico disminuye gradualmente.

　　（3）Retraso del desarrollo intrauterino del feto

　　A veces, el oligohidramnios es el resultado del retraso del desarrollo intrauterino del feto. El bebé no necesariamente tiene alguna anomalía, pero su crecimiento y desarrollo es más lento que el del feto del mismo período de gestación. Se considera que está relacionado con la desnutrición materna o con infecciones virales.

　　Los pacientes con polihidramnios agudo pueden presentar hinchazón de la vulva y las piernas, varices debido a una alta presión abdominal y una obstrucción del flujo venoso. Debido a que la tensión uterina es alta, es fácil que ocurra el parto prematuro. Cuando se rompe la membrana amniótica, el líquido amniótico sale rápidamente en grandes cantidades, el útero se contrae repentinamente, lo que puede causar el desprendimiento prematuro del placenta.

　　Las complicaciones de la oligohidramnios son bastante graves, entre las que se incluyen enfermedades hipertensivas del embarazo, restringición del crecimiento fetal, torsión del cordón umbilical, tasa de meconio amniótico y asfixia fetal, así como asfixia neonatal.

　　La anormalidad del líquido amniótico incluye dos tipos: el líquido amniótico en exceso y el líquido amniótico en déficit. Según la clasificación, las manifestaciones clínicas también son diferentes. Se presentan a continuación en detalle:

　　一、liquido amniótico en exceso

　　1、falta de líquido amniótico

　　、liquido amniótico en exceso agudo20～24semanas, el líquido amniótico aumenta bruscamente, el útero aumenta significativamente en un corto período de tiempo, causando una serie de síntomas de presión: distensión abdominal, dificultad para moverse, expresión de dolor, dificultad para respirar, cianosis, incluso no puede estar acostado boca arriba.

　　2、liquido amniótico en exceso crónico

　　es más común. A menudo ocurre en el tercer trimestre del embarazo. El líquido amniótico aumenta lentamente durante varias semanas, los síntomas son más leves. No hay síntomas desagradables o solo síntomas leves de presión: opresión en el pecho, dificultad para respirar, tolerable.

　　、falta de líquido amniótico

　　La gestante a menudo siente dolor debido a los movimientos del bebé, el perímetro abdominal y la altura del fondo uterino son más bajos que el mes de embarazo, el movimiento del feto está limitado, la rotación natural es difícil, por lo que la presentación de feto de nalgas es común. La duración del embarazo se alarga, a menudo se extiende más allá de la fecha de parto.2～3semanas. Durante el proceso de parto, a menudo ocurre hipotonía uterina primaria o contracciones uterinas incoordinadas, la dilatación del cuello uterino es lenta, lo que facilita la prolongación del primer período de parto.

　　las causas que pueden llevar a la anormalidad del líquido amniótico son muchas, mediante las siguientes medidas, se puede ayudar a reducir la aparición de anormalidades del líquido amniótico.

　　1、desde el embarazo37semanas comenzar, hacer más ultrasonidos de manera constante, si se encuentra que el líquido amniótico es escaso, puede ingresar al hospital con anticipación. Durante el período de espera de parto, se puede realizar el tratamiento de oxigenoterapia dos veces al día, cada vez3minuto, y prestar atención a los cambios en el latido del corazón fetal.

　　2、enseñar a la gestante a monitorear herself, prestar atención a los cambios en los movimientos del bebé, y realizar más veces la posición de lado izquierdo. Al mismo tiempo, beber agua de manera razonable, no demasiado ni demasiado poco. Cada1～3día repetir el monitoreo del latido fetal, también puede repetir el examen de ultrasonido, para poder controlar el estado fetal en el útero a tiempo.

　　3、estar atento al latido del corazón fetal durante el proceso de parto, si es posible, usar un monitor de latido fetal para monitorear continuamente, y reportar al médico en caso de emergencia, puede realizar la inhalación de oxígeno primero, y luego la inyección5％glucosa40ml más vitamina C1g. Si la situación no mejora, especialmente si hay rompimiento de membranas con líquido amniótico turbio, debe interrumpir el parto lo antes posible, y si se estima que no se puede dar a luz en un corto período de tiempo, debe realizarse una cesárea a tiempo.

　　4、preparar todo el equipo de rescate en el proceso de parto, si hay contaminación de líquido amniótico, limpiar a tiempo las secreciones de boca, nariz y garganta, y extraer el moco y el líquido amniótico que contienen meconio.

　　La probabilidad de aparición de anormalidades del líquido amniótico en las mujeres embarazadas es generalmente baja, se pueden utilizar los siguientes métodos de examen para hacer el diagnóstico:

　　1、ecografía

　　la longitud del líquido amniótico es mayor que7cm puede ayudar en el diagnóstico, y al mismo tiempo puede determinar si el feto tiene malformaciones o gemelos

　　2、ecografía fetal en el espacio amniótico

　　puede obtener una comprensión más profunda de las malformaciones fetales, y puede determinar si el tracto digestivo, la cabeza fetal, el tronco y las extremidades tienen malformaciones.

　　3、medición de la concentración de proteínas del ácido fólico amniótico (AFP)

　　puede ayudar en el diagnóstico de anencefalia, espina bífida, y encefalocele, la cantidad puede ser mayor que la normal4una10veces.

　　El líquido amniótico en exceso combinado con un feto normal, los síntomas de la gestante son leves, puede continuar el embarazo, debe prestar atención a descansar adecuadamente, comer una dieta baja en sal, y usar diuréticos bajo la guía del médico cuando sea necesario; cuando hay náuseas y dispepsia, puede comer más alimentos fáciles de digerir, como arroz con agua, leche, sopas y otras cosas; cuando hay dificultad para respirar, se puede usar una manta de algodón suave para apoyar la espalda, también se puede inhalar un poco de oxígeno; cuando hay hinchazón de las piernas, se puede levantar las piernas.

　　La falta de líquido amniótico no puede ser corregida con alimentos, en los últimos años, el uso de inyección intraperitoneal de líquido amniótico para prevenir y tratar la falta de líquido amniótico en el segundo y tercer trimestre del embarazo ha obtenido buenos resultados. Uno de los métodos es instalar un catéter de medición de presión amniótica y un monitor de electroencefalografía fetal en el cuero cabelludo durante el parto, monitorear al feto, etc.37℃ del 0.85％salina, a una velocidad de15～20ml a la velocidad de8cm. Generalmente, se necesita inyectar salina intravenosa para aliviar la disminución variada de la frecuencia cardíaca fetal250ml(100～700ml). Si se inyecta800ml la disminución variada no desaparece como fracaso. La inyección intraperitoneal de líquido amniótico puede aliviar la presión del cordón umbilical, reducir la tasa de variación de la frecuencia cardíaca fetal, la tasa de expulsión de meconio y la tasa de cesárea, aumentar la supervivencia del neonato, es un método seguro, económico y efectivo, pero la inyección intraperitoneal repetida del líquido amniótico puede tener complicaciones como la amnionitis绒毛膜羊膜炎.

　　El nombre médico de la hidroamelonesia en la medicina china es “hongshuizhongman”, también se llama “zimän”, y se han descrito enfermedades de este tipo y métodos de tratamiento y principios en libros médicos como el “Beiji Qianjin Yaofang” y el “Taisan Xinfa”. Se indica que la causa de esta enfermedad es que el bazo es débil y no puede transformar el agua en el cuerpo, o que el qi no fluye libremente, lo que hace que el líquido amniótico no pueda metabolizarse normalmente después de su producción, por lo tanto, es fácil formar hidroamelonesia. Los métodos de tratamiento incluyen fortalecer el bazo y eliminar la humedad, reducir el agua para lograr el objetivo de reducir el líquido amniótico, como la famosa sopa de carpa del “Qianjin Yaofang”, la forma específica de uso: carpa1unidades, quitar los órganos internos, agregar atractilodes15g, cáscara de naranja6g, poria15g, angelica sinensis12g, radix paeoniae alba12g, jengibre6g, hacer una sopa concentrada, quitar las hierbas, beber la sopa y comer el pescado, generalmente administrado3-5El agente tiene un efecto obvio, el pescado de carpa en esta fórmula, con sabor dulce y naturaleza plana, pertenece al meridiano del bazo y el estómago, tiene la función de fortalecer el bazo y el estómago, y desinflamar el agua. La atractilodes, poria, jengibre y cáscara de naranja tienen la función de fortalecer el bazo y regular el qi, combinados con angelica sinensis y radix paeoniae alba para nutrir la sangre y calmar el feto, por lo tanto, pueden alcanzar el doble efecto de desinflamar el agua sin lastimar al feto.