小児石膏症候群

　　1、発病原因

　　様々な方法の変形治療中に、腸系膜上動脈が十二指腸横部を圧迫し、機械的な塞栓を引き起こして本症を引き起こします。他にも仰卧位で固定床に横たわり、体幹石膏固定、脊椎牽引および腹壁筋の張力低下なども発症因子となります。

　　2、発病機序

　　腸系膜上動脈は腹主动脉から起源し、膵頭部の下縁を通って穿出し、第1腰椎水準で十二指腸横部を越えて小腸系膜根に至ります。それは腹主动脉と锐角で交差し、平均41°です。十二指腸と横結腸系膜根は第2腰椎平面の左側位と空腸と連結しており、ここでの腸曲はおもに横隔膜からの平滑筋繊維束組織、つまりテルツの靭帯に吊り下げられ固定されています。これは全体の中で最も固定された部位であり、十二指腸横部は後腹壁に完全に固定されています。前方は腸系膜上動脈、後方は腹主动脉および脊椎です。これらの解剖学的特徴により、十二指腸横部は圧迫や塞栓が容易になります。

　　小児石膏症候群は消化器症状が主であり、嘔吐、嘔吐、腹部膨満、腹痛などが見られ、嘔吐物はほとんどが茶色で、その後コーヒー色に変わります。特に腹部の膨満痛が明らかです。重篤な消化器機能障害者は、水電解質バランスの乱れ、脱水、アルカリ中毒、低カリウム血症などの合併症を引き起こすことがあります。一部の患者では低カリウム性の心電図異常が見られます。腹部には水戸音があります。全腹部に広がる圧痛があります。重症では脱水やショックに至り、死亡することがあります。

　　石膏症候群は、中腸系膜動脈が十二指腸横断を圧迫することで機械的な塞栓を引き起こし、適切に認識されない場合や治療が遅れると、急性胃拡張、嘔吐、低血钾、低血容量、アルカローシスが発生し、死亡に至ることがあります。

　　1、小児石膏症候群に対する認識と警鐘を高め、早期発見と早期処理を心がけます。

　　2、矯正治療の設計と技術を向上させ、この症候群の発生を効果的に予防します。

　　この症状が現れた場合、すぐに医療機関を受診し、治療の機会を逃がさないことが重要です。

　　小児石膏症候群の患者が典型的な症状が現れた場合、X線、心電図、腹部超音波などの検査を行い、心電図では低カリウムの表現が見られ、胃拡張などが見られ、結果に基づいて治療計画を立てます。

　　1、石膏症候群でどのような食物を摂取すべきか

　　食事は軽やかで、栄養バランスの取れた健康的な食事を心がけましょう。

　　2、石膏症候群ではどのような食物を避けるべきか

　　食事では辛い、刺激的な、硬いなどの食物を避けるべきです。

　　一、治療

　　1、胃腸吸引

　　一旦診断が明確になると、胃内の全ての液体を吸引し、禁食をし、吸引液が正常になるまで続け、その後少しずつ流質を増やし始めます。

　　2、十二指腸の圧迫を解除

　　石膏を取り外し、体位を頻繁に変えることで、十二指腸の圧迫を解除します。

　　3、対症療法

　　電解質と酸碱平衡の乱れを迅速に是正します。

　　4、腹腔鏡検査

　　以上の措置が効果がない場合、腹腔鏡検査を行うことができます。

　　5、矯正治療方針の変更

　　個別のケースでは、既に矯正された歪みの内固定を取り外す必要がある場合があります。また、矯正角度を減らすか、分階で矯正歪みを行うことで、この症候群の再発を防ぐことができます。

　　二、予後

　　この症状が早期に発見され、適切に処理されない場合、死亡のリスクがあります。