結核性膀胱収縮

　　膀胱収縮が引き起こされる原因と病理変化は、腎結核から来た結核菌が膀胱に繰り返し攻撃し、重症の結核性膀胱炎を引き起こし、膀胱の粘膜や膀胱筋層に充血浮腫、結核腫瘍、結核潰瘍、結核性肉芽が生じ、大量のリンパ球浸潤と繊維組織形成が見られ、最終的には膀胱収縮が引き起こされます。膀胱収縮後、膀胱壁は正常な弾性を失り、容量が顕著に小さくなります。収縮膀胱の容量は一般的には50ml以下とされています。重症の場合、膀胱は数ミリリットルの容量に縮小することがあります。膀胱は結核菌に繰り返し感染されるため、膀胱内の病理変化は急性と慢性、炎症と繊維化が繰り返し交差する過程です。

　　1、泌尿系感染：膀胱収縮後の体積が縮小し、頻繁に尿意があり、そのため病原体が尿道を逆行性に感染し、尿管や膀胱に感染を引き起こしやすいです。

　　2、血尿：腎臓、尿管、膀胱は結核菌の繰り返しの刺激により粘膜損傷が発生し、毛細血管が破裂して血尿が起こります。

　　3、腎機能障害：膀胱収縮の患者は通常尿路収縮を伴い、腎臓の排泄機能が阻害されるため、腎機能障害が引き起こされます。

　　1、顕著な尿頻で、尿量は非常に少なく、重症の場合には尿失禁が発生します；多くの場合、尿痛、膿尿、血尿などの症状が伴います。

　　2、対側の腎が积水している場合、上腹部に腫瘤が触れます。

　　3、重症の場合には慢性腎機能不全の症状が現れます。

　　伝染病の知識を広く普及し、伝染病の予防を徹底し、全身の結核性疾患を積極的に治療します。結核の治療は規範的でなければならず、再発を引き起こすリスクを避ける必要があります。治療過程では、早期、全期間、併用、適量、規範の原則に従い、服用を忘れることで耐性を避ける必要があります。治療期間は通常6-9ヶ月で、信心と忍耐が必要です。正規の治療を受けた場合、予後は良いです。

　　栄養を強化する必要がありますが、窒素血症がない限り、高タンパク質の食事ができます。患者の食事は軽やかで消化しやすいものが主で、野菜や果物を多く食べ、食事をバランスよく組み合わせ、栄養が十分になるように注意してください。さらに、患者は辛い、油っぽい、冷たい食物を避ける必要があります。

　　膀胱縮窄の治療は通常手術が必要です。尿道が狭隘でない場合、状態が許せば、乙状结肠膀胱拡大術を適用し、長期的な随访で効果が良好です。尿道が狭隘である場合、尿流改道術を選択する必要があります。重症の場合、大きな手術を耐えられない場合、永久性の腎造口術または輸尿管造口術を適用することができます。どちらの方法を選択するにしても、同時に口服抗結核薬の治療を組み合わせる必要があります。これは必須であり、非常に重要な治療方法です。